Sekiranya anda menghidap barah payudara tahap 2, ini bermaksud barah itu tidak merebak di luar tisu payudara atau kelenjar getah bening yang berdekatan.
Kanser bukanlah penyakit tunggal. Ini adalah sekumpulan penyakit, dan barah payudara tidak berbeza. Kerana terdapat pelbagai jenis, tidak semua kanser payudara tahap 2 diperlakukan dengan cara yang sama.
Dalam artikel ini, kita akan meneroka bagaimana barah payudara diperingkat dan dirawat, serta tinjauan umum.
Apa itu barah payudara tahap 2?
Apabila pertama kali disahkan bahawa anda menghidap barah payudara, doktor anda akan menetapkan peringkat klinikal untuk diagnosis barah anda. Ini dipanggil pementasan klinikal dan berdasarkan:
- ujian fizikal
- ujian pencitraan
- hasil biopsi
Sekiranya pembedahan dilakukan untuk memeriksa tisu payudara, hasil ujian makmal pada tisu dan kelenjar getah bening akan dapat memberikan lebih banyak maklumat. Berdasarkan hasil ini, doktor anda akan dapat menentukan tahap patologi, atau tahap pembedahan, barah. Ini lebih tepat daripada peringkat klinikal.
Pementasan barah payudara melibatkan sistem TNM, yang memberikan perincian khusus mengenai:
- T: saiz tumor
- N: penglibatan nodus limfa
- M: adakah barah telah merebak (metastasis)
Ukuran tumor primer (T)
T diikuti oleh angka adalah petunjuk ukuran tumor primer. Bilangan yang lebih tinggi bermaksud tumor yang lebih besar.
- TX: tumor tidak dapat diukur
- T0: tumor primer tidak dapat dijumpai
- T1, T2, T3, T4: ukuran tumor dari terkecil hingga terbesar
Penglibatan nodus limfa (N)
N diikuti oleh nombor memberitahu anda adakah barah telah merebak ke kelenjar getah bening. Sekiranya demikian, angka tersebut menunjukkan berapa banyak kelenjar getah bening yang telah merebak sel-sel kanser.
- NX: sel barah di nod berdekatan tidak dapat diukur
- N0: barah tidak merebak ke nod berdekatan
- N1, N2, N3: bilangan nod yang mengandungi barah
Metastasis (M)
Ini adalah petunjuk sama ada sel barah telah merebak ke organ lain di dalam badan.
- M0: tidak ada tanda bahawa barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain (barah payudara tahap 2 selalu M0)
- MX: spread tidak dapat diukur
- M1: barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain, seperti paru-paru, hati, atau tulang
Faktor-faktor ini digabungkan untuk menentukan tahap barah. Kanser payudara peringkat 1 hingga 4.
Kanser payudara tahap 2 mempunyai dua subkategori.
Tahap 2AKanser payudara adalah tahap 2A jika salah satunya benar:
- Tidak ada tumor di payudara, tetapi sel barah payudara terdapat di kelenjar getah bening berdekatan.
- Tumor primer adalah 2 sentimeter (cm) atau lebih kecil dan sel barah dijumpai di kurang dari 4 kelenjar getah bening axillary.
- Tumor payudara adalah antara 2 dan 5 cm, tetapi tidak ada penglibatan kelenjar getah bening.
Tahap 2BKanser payudara adalah tahap 2B jika salah satunya benar:
- Tumor payudara adalah antara 2 dan 5 cm dan barahnya telah mencapai 4 atau lebih sedikit kelenjar getah bening.
- Tumor lebih dari 5 cm tetapi tidak ada penglibatan kelenjar getah bening.
Kanser payudara tahap 2B
Pertimbangan tambahan
Pementasan barah payudara memang rumit. Terdapat beberapa faktor lain yang dapat mempengaruhi diagnosis peringkat keseluruhan, termasuk sistem penilaian tumor dan kehadiran reseptor tertentu dalam sel barah payudara.
Sistem penggredan tumor memberikan petunjuk seberapa cepat sel barah cenderung tumbuh dan menyebar. Pada tahap yang lebih tinggi, barah dianggap lebih agresif.
Penggredan tumor
- G1: dibezakan dengan baik, atau kelas rendah
- G2: gred sederhana, atau menengah
- G3: tidak mempunyai perbezaan, atau tahap tinggi
Di samping itu, tumor akan diuji untuk reseptor yang boleh mempengaruhi pilihan rawatan anda dan memberikan idea yang lebih baik mengenai apa yang diharapkan.
Status reseptor
- status reseptor estrogen (ER): ER + atau ER-
- status reseptor progesteron (PR): PR + atau PR-
- Status HER2 (protein yang mempromosikan pertumbuhan yang terdapat di bahagian luar sel payudara): HER2 + atau HER2-
Status ER dan PR kadang-kadang disebut sebagai status reseptor hormon (HR).
Faktor-faktor ini juga dapat digunakan dalam pementasan kerana barah ini berperilaku berbeza. Sebagai contoh:
- Kanser payudara HR + / HER2 umumnya tumbuh lambat dan kurang agresif daripada jenis lain.
- HR- / HER2-, juga dikenali sebagai negatif tiga, cenderung lebih agresif.
- HR + atau - / HER2 + adalah jenis lain yang boleh menjadi agresif.
Apakah jenis rawatan yang boleh anda harapkan?
Status HR dan HER2 tumor akan menentukan beberapa pilihan rawatan anda. Doktor anda juga akan mempertimbangkan:
- sebarang keadaan kesihatan lain yang mungkin anda alami
- umur awak
- status menopaus anda
Biasanya, rawatan melibatkan gabungan terapi. Berikut adalah beberapa jenis rawatan yang paling biasa untuk barah payudara tahap 2.
Pembedahan
Bergantung pada ukuran dan lokasi tumor, pilihan pembedahan mungkin termasuk:
- pembedahan pemeliharaan payudara (lumpektomi)
- mastektomi radikal yang diubahsuai dengan atau tanpa pembinaan semula
Semasa kedua prosedur ini, pakar bedah juga akan melakukan biopsi kelenjar getah bening sentinel untuk melihat apakah barah telah merebak.
Terapi radiasi
Terapi radiasi biasanya mengikuti pembedahan, terutamanya jika anda mengalami lumpektomi.
Sekiranya anda menjalani mastektomi, faktor-faktor tertentu akan membantu menentukan sama ada anda memerlukan rawatan radiasi. Faktor-faktor ini merangkumi:
- saiz tumor
- bilangan kelenjar getah bening di mana barah telah merebak
Radiasi digunakan untuk menurunkan kemungkinan kambuhan. Terapi radiasi berfungsi dengan merosakkan DNA sel barah. Ini membantu memusnahkan mereka.
Terapi radiasi biasanya merupakan jenis rawatan tempatan. Ini bermaksud hanya disasarkan pada kawasan tertentu yang dipancarkan. Ia tidak menyasarkan seluruh tubuh anda seperti kemoterapi atau beberapa jenis ubat.
Terdapat pelbagai bentuk sinaran. Beberapa rejimen adalah 5 hari, ada yang 3 hingga 4 minggu, dan yang lain adalah 5 hingga 6 minggu.
Kesan sampingan yang paling biasa termasuk keletihan, serta kemerahan, pengelupasan kulit, dan pembengkakan di sekitar kawasan yang sedang dirawat.
Kemoterapi
Kemoterapi dapat digunakan untuk mengecilkan tumor sebelum pembedahan atau untuk menurunkan kemungkinan kambuh setelah pembedahan.
Terdapat lebih sedikit pilihan rawatan untuk barah payudara tiga kali ganda kerana ia tidak mempunyai reseptor HR atau HER2. Tetapi cenderung bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi.
Untuk barah payudara, ubat kemoterapi biasanya diberikan melalui vena secara intravena (IV). Ini mungkin sebagai suntikan yang berlangsung selama beberapa minit, atau sebagai infus yang berlangsung selama berjam-jam atau lebih lama.
Kemoterapi untuk barah payudara biasanya diberikan dalam kitaran sekitar 1 atau 2 hingga 3 minggu. Anda akan diberi kemoterapi melalui IV pada satu hari dalam seminggu, atau selama beberapa hari berturut-turut. Anda kemudian akan diberi masa untuk pulih dari ubat sebelum memulakan kitaran anda seterusnya.
Salah satu kelemahan kemoterapi adalah bahawa ubat ini tidak dapat memberitahu sel barah dari sel yang sihat. Akibatnya, beberapa sel yang sihat boleh rosak sementara selain sel barah. Ini boleh mengakibatkan kesan sampingan seperti:
- loya
- keguguran rambut
- keletihan
- luka mulut
- hilang selera makan
- cirit-birit atau sembelit
Beberapa jenis kemoterapi juga boleh menyebabkan menopaus awal.
Terapi yang disasarkan
Terapi yang disasarkan atau biologi melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang dapat memberitahu perbezaan antara sel barah dan sel normal sedikit lebih baik daripada kemoterapi. Ubat-ubatan ini mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi sel barah, kadang kala dengan bahaya yang lebih rendah pada sel lain.
Terapi yang disasarkan adalah pendekatan rawatan yang lebih baru dan ubat baru sedang dikembangkan ketika para saintis belajar lebih banyak mengenai bagaimana sel-sel kanser tumbuh dan berkembang biak, dan apa yang membezakannya dari sel normal.
Untuk barah payudara tahap 2, terapi hormon yang disasarkan boleh berkesan untuk barah positif reseptor estrogen (ER +) atau kanker positif reseptor progesteron (PR +). Terapi boleh merangkumi:
- tamoxifen
- anastrozol
- exemestane
- letrozole
Kesan sampingan terapi hormon boleh merangkumi kilatan panas dan kekeringan faraj.
Jenis terapi yang disasarkan lain mempunyai kemampuan untuk mengesan protein atau enzim tertentu yang berkaitan dengan sel barah. Sebagai contoh, dengan barah payudara positif HER2, terapi yang disasarkan dapat mengganggu tahap tinggi protein pertumbuhan pada permukaan sel-sel barah.
Beberapa terapi untuk barah payudara positif HER2 tahap 2 termasuk:
- trastuzumab
- pertuzumab
- ado-trastuzumab emtansine
- neratinib
Ujian klinikal
Anda mungkin dapat memanfaatkan terapi yang disasarkan yang inovatif atau ubat kemoterapi melalui penyertaan dalam ujian klinikal. Tanya doktor anda jika ada percubaan yang sesuai untuk anda.
Kesan sampingan dan komplikasi
Semua rawatan mempunyai beberapa kesan sampingan dari ringan hingga teruk. Paling jelas apabila rawatan berakhir, tetapi ada komplikasi yang berpanjangan.
Penting untuk memberitahu pakar onkologi anda mengenai semua gejala, walaupun kelihatan kecil. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan bekerjasama dengan anda untuk mengurangkan kesan sampingan dan menangani komplikasi.
Apa yang berlaku selepas rawatan?
Penjagaan susulan
Setelah rawatan primer berakhir, terapi hormon dapat diteruskan dari 5 hingga 15 tahun. Dan pembinaan semula payudara mungkin merupakan proses pelbagai langkah yang memakan masa berbulan-bulan.
Lawatan selepas rawatan pertama anda mungkin akan berlangsung dalam beberapa bulan. Doktor anda ingin melihat bagaimana keadaan anda dan jika anda memerlukan pertolongan dengan kesan sampingan rawatan. Akhirnya, anda akan beralih ke lawatan setiap 6 bulan, kemudian lawatan tahunan. Pemeriksaan tahunan akan merangkumi pengimejan payudara.
Doktor anda akan membuat jadual berdasarkan tahap penjagaan yang anda perlukan.
Penjagaan emosi
Menjelang akhir rawatan anda boleh menjadi peralihan yang mencabar. Emosi boleh berkisar dari rasa lega dan menggembirakan hingga kegelisahan dan kesedihan. Takut akan berulang adalah perkara biasa. Emosi dan ketakutan ini semuanya normal.
Apabila fokus anda adalah pada rawatan, kesan sampingan, dan menjadwalkan janji temu, perlu sedikit masa untuk membiasakan diri dengan sebutan yang lain.
Juga, orang yang dikasihi mungkin sangat gembira untuk anda sehingga mereka tidak menyedari bahawa anda masih menghadapi kesan fizikal dan emosi dari rawatan barah anda. Anda tidak perlu memenuhi harapan orang lain melainkan harapan anda sendiri. Bila atau jika anda kembali ke rutin lama anda bergantung pada keadaan yang unik bagi anda.
Penting untuk mengikuti jadual waktu anda sendiri dan melakukan sesuatu dengan kadar yang sesuai untuk anda.
Berapa kadar survival?
Secara keseluruhan, prognosis untuk barah payudara tahap 2 pada umumnya baik. Menurut American Cancer Society, kadar survival relatif 5 tahun adalah:
- 99 peratus untuk barah payudara tempatan (belum tersebar di luar payudara)
- 86 peratus untuk barah payudara serantau (merebak ke kelenjar getah bening berdekatan)
Angka-angka ini mewakili mereka yang menerima diagnosis antara 2010 dan 2016, sebelum beberapa terapi baru yang disasarkan tersedia. Di samping itu, peratusan ini sedikit berbeza berdasarkan status ER / PR dan HER2.
Jenis barah payudara tertentu mempunyai prognosis yang lebih baik daripada yang lain.
Ini mungkin kerana beberapa, seperti HR + / HER2-, lebih responsif terhadap terapi hormon, dan barah payudara positif HER2 responsif terhadap terapi yang disasarkan anti-HER2. Sebilangan, seperti kanser payudara tiga kali ganda, mempunyai pilihan rawatan yang lebih sedikit dan kadar berulang yang lebih tinggi dalam beberapa tahun pertama.
Pakar onkologi anda boleh menyemak profil perubatan lengkap anda untuk memberi anda idea yang lebih baik mengenai apa yang diharapkan.
Sokongan dan sumber barah payudara
Terdapat banyak sumber dan kumpulan sokongan untuk mangsa barah payudara. Tidak ada tanggungjawab untuk tetap bersama kumpulan. Anda boleh mencubanya dan teruskan bila-bila masa anda sudah bersedia. Anda mungkin terkejut apabila mengetahui bahawa anda juga mempunyai banyak perkara untuk ditawarkan kepada orang lain.
Persatuan Kanser Amerika mempunyai pelbagai perkhidmatan dan program sokongan. Anda boleh menghubungi talian bantuan 24/7 di 800-227-2345, melayari laman web atau memuat turun Panduan Rawatan Selepas Hidup.
Sekiranya anda ingin mempunyai maklumat di hujung jari anda, muat turun aplikasi Healthline Cancer Healthline percuma. Aplikasi ini membolehkan anda berhubung dengan orang lain yang mempunyai diagnosis serupa dan memahami apa yang anda lalui.
Pilihan sokongan lain
- Lihat Papan Perbincangan Komuniti di Breastcancer.org.
- Dapatkan sokongan secara peribadi, dalam talian atau telefon di Living Beyond Breast Cancer.
- Berhubung dengan mangsa kanser payudara muda melalui Gabungan Survival Muda.
- Lihat tajuk lebih daripada 400 episod Pembaruan Kanser Payudara, podcast yang menampilkan ahli onkologi Dr Neil Love.
- Teliti topik yang relevan dari podcast Breastcancer.org.
- Dapatkan maklumat kesihatan yang penting dan dengarkan kisah peribadi di podcast barah payudara CDC.
Menyokong seseorang yang menghidap barah payudara
Sekiranya anda membaca ini kerana ada penghidap barah payudara dalam hidup anda, anda sudah mula menyokong.
Mungkin anda tidak tahu mahu berkata apa atau takut mengatakan perkara yang salah. Sampaikan sesuatu pula. Jangan biarkan barah payudara tidak disebut. Perkara terbaik yang boleh anda lakukan sekarang ialah berada di sana dan membiarkan mereka memimpin.
Orang yang menghidap barah payudara mungkin merasa berkewajiban untuk bertindak dengan yakin dan mempunyai sikap positif. Itu mungkin menutupi apa yang sebenarnya berlaku. Biarkan mereka tahu bahawa mereka boleh menjadi nyata dengan anda, kemudian dengarkan tanpa penilaian.
Tawaran untuk menolong secara konkrit. Bolehkah anda menyediakan makanan? Adakah beberapa tugas? Kongsi malam filem? Biarkan mereka tahu apa yang anda mahu lakukan. Tetapi menuruti perkataan mereka. Sekiranya mereka tidak memerlukan pertolongan, jangan tolak. Dengan hanya membuat tawaran, mereka tahu bahawa anda peduli.
Akhir rawatan bukanlah akhir dari pengalaman. Terdapat banyak penyesuaian di hadapan. Beberapa perkara mungkin tidak akan kembali seperti semula, tetapi perubahan tidak selalu menjadi perkara buruk.
Garisan bawah
Pada barah payudara tahap 2, sel barah tidak merebak di luar payudara atau kelenjar getah bening yang berdekatan. Mengetahui status HR dan HER2 barah payudara tahap 2 anda dapat membantu pakar onkologi anda menentukan rawatan mana yang paling mungkin berkesan.
Kanser payudara tahap 2 sangat dapat diubati dan tinjauan keseluruhannya baik. Seperti kebanyakan jenis kanser, lebih awal kanser anda didiagnosis dan dirawat, semakin baik hasilnya.
