Bagaimana Diagnosis Arthritis Psoriatik?

Psoriatik arthritis (PsA) adalah sejenis arthritis yang berkembang pada orang yang mempunyai psoriasis. Psoriasis adalah keadaan yang menyebabkan tompok-tompok kulit kering dan merah.

Sehingga 30 peratus orang dengan psoriasis akan menghidap arthritis psoriatik.

Artritis psoriatik boleh berlaku secara tiba-tiba atau perlahan dari masa ke masa. Dalam kira-kira 80 hingga 90 peratus kes, ia berkembang setelah psoriasis didiagnosis. Sebilangan besar orang dengan psoriatik arthritis pertama kali melihat gejala berkembang selepas usia 30 tahun.

Gejala termasuk keletihan, pembengkakan dan kelembutan sendi, dan penurunan pergerakan. Kadang-kadang kuku kelihatan seperti dijangkiti dan kelihatan bersisik. Hujung jari dan jari kaki cenderung membengkak. Sendi anda juga mungkin terasa panas ketika disentuh.

Artritis psoriatik paling kerap mempengaruhi bahagian badan berikut:

• pergelangan tangan
• tulang belakang (terutamanya sendi sacroiliac di pelvis)
• jari
• jari kaki
• bahu
• lutut
• leher
• mata

Sekiranya anda mengalami kekejangan sendi, sakit, atau bengkak yang berterusan, anda mesti berjumpa doktor.

Ujian darah

Artritis psoriatik tidak dapat didiagnosis dengan ujian darah sederhana. Walau bagaimanapun, gejala psoriatic arthritis boleh serupa dengan rheumatoid arthritis (RA), jadi doktor anda mungkin akan memerintahkan ujian darah untuk mengesampingkan RA.

Ujian akan menentukan sama ada darah anda positif untuk faktor reumatoid (RF). Ini adalah antibodi yang terdapat dalam darah orang dengan RA.

Doktor anda juga boleh memerintahkan ujian darah untuk mencari tahap protein C-reaktif (CRP) atau kadar pemendapan eritrosit (ESR) yang tinggi. Ujian ini tidak khusus untuk arthritis psoriatik, tetapi menunjukkan adanya keradangan.

Ujian darah juga dapat membantu mengatasi penyakit gout dan osteoartritis. Sekiranya anda menghidap arthritis psoriatik, ujian juga boleh menunjukkan anemia ringan.

Tiada tanda-tanda dan gejala ini sahaja yang dapat mengesahkan arthritis psoriatik. Doktor anda mesti memeriksa semua bukti untuk mengesahkan diagnosis.

Ujian pengimejan

X-ray tidak selalu berguna dalam mendiagnosis arthritis psoriatik peringkat awal. Semasa penyakit itu berlanjutan, doktor anda mungkin menggunakan ujian pencitraan untuk melihat perubahan pada sendi yang merupakan ciri arthritis jenis ini.

Imbasan MRI sahaja tidak dapat mendiagnosis arthritis psoriatik, tetapi ia dapat membantu mengesan masalah pada tendon dan ligamen anda. Imbasan CT dan ultrasound dapat membantu menentukan perkembangan penglibatan sendi.

Ujian cecair sendi

Orang dengan arthritis psoriatik boleh salah didiagnosis dengan gout, bentuk arthritis yang disebabkan oleh terlalu banyak asid urik dalam badan. Gout biasanya mempengaruhi jari kaki yang besar.

Doktor anda boleh mengambil cecair dari sendi yang terjejas untuk menentukan sama ada ia mengandungi kristal asid urik. Sekiranya kristal ini ada, diagnosis gout dapat disahkan.

Ada kemungkinan menghidap gout, psoriasis, dan arthritis psoriatik pada masa yang sama.

Kriteria CASPAR untuk diagnosis

Mendiagnosis arthritis psoriatik mengikuti kriteria CASPAR. Kriteria diberikan nilai titik, dengan semua mempunyai nilai 1 poin kecuali untuk psoriasis semasa, yang mempunyai nilai 2 poin.

Kriteria tersebut adalah seperti berikut:

• wabak psoriasis semasa
• sejarah peribadi atau keluarga psoriasis
• jari atau jari kaki yang bengkak, dikenali sebagai daktilitis
• masalah kuku, seperti pemisahan dari tempat tidur kuku
• pertumbuhan tulang berhampiran sendi yang dapat dilihat pada sinar-X
• ketiadaan faktor reumatoid (RF)

Seseorang mesti mempunyai sekurang-kurangnya 3 mata berdasarkan kriteria CASPAR untuk didiagnosis dengan arthritis psoriatik.

Pilihan rawatan

Setelah anda didiagnosis, rancangan rawatan anda akan bergantung kepada keparahan gejala anda.

Untuk sendi yang sakit tetapi belum berisiko rosak, ubat anti-radang over-the-counter (OTC) mungkin disyorkan. Ini termasuk ibuprofen (Motrin atau Advil) dan naproxen (Aleve).

Kesakitan yang lebih teruk mungkin memerlukan ubat penghilang rasa sakit anti-radang.

Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) dapat menyelamatkan sendi daripada rosak oleh psoriatik arthritis. Contohnya termasuk metotreksat dan sulfasalazine. Ubat ini mungkin membantu melambatkan perkembangan penyakit jika anda didiagnosis pada peringkat awal psoriatik arthritis.

Beberapa rawatan dapat memperbaiki gejala psoriasis dan arthritis psoriatik. Tetapi kejayaan rawatan ini berbeza dari orang ke orang.

Sekiranya anda didiagnosis setelah anda menderita arthritis psoriatik untuk beberapa waktu, ini akan mempengaruhi keputusan rawatan anda. Doktor anda mungkin menetapkan ubat imunosupresan untuk mencegah timbulnya kemerosotan dan memastikan sendi anda tidak rosak lagi.

Biologi seperti TNF-alpha inhibitor adalah rawatan lain yang dapat mengurangkan kesakitan. Namun, mereka datang dengan masalah keselamatan yang serius seperti peningkatan risiko jangkitan.

Akhirnya, jika kerosakan sendi mesti ditangani secara lebih langsung, doktor anda mungkin ingin memulakan dengan suntikan steroid di tapak sendi yang terjejas. Kes yang melibatkan keradangan dan pemusnahan sendi arthritis psoriatik mungkin memerlukan pembedahan penggantian sendi.

Mengapa anda memerlukan pakar rheumatologi

Tidak ada satu ujian untuk arthritis psoriatik. Mungkin memerlukan masa untuk membuat diagnosis yang pasti. Sekiranya anda mengalami psoriasis dan sakit sendi, doktor atau pakar dermatologi anda boleh merujuk anda kepada pakar rheumatologi.

Seorang pakar rheumatologi adalah doktor yang pakar dalam mendiagnosis dan merawat arthritis. Bersedia untuk menyenaraikan semua gejala anda, berikan sejarah perubatan yang lengkap, dan beritahu doktor anda jika anda telah didiagnosis dengan psoriasis.

Ahli rheumatologi anda akan melakukan ujian fizikal, dan mereka mungkin meminta anda melakukan tugas-tugas sederhana yang menunjukkan pergerakan anda.

Mendiagnosis arthritis psoriatik boleh menjadi seperti menyelesaikan misteri. Ahli rheumatologi anda mungkin melakukan ujian untuk mengesampingkan bentuk artritis lain, termasuk gout, RA, dan artritis reaktif.

Mereka mungkin mencari tahap ESR atau CRP yang tinggi, yang menunjukkan sejumlah keradangan. Dan pakar rheumatologi anda juga boleh memerintahkan sinar-X, imbasan MRI, ultrasound, atau imbasan CT untuk mencari kerosakan sendi.

Pembakaran berulang

Orang dengan arthritis boleh mengalami tempoh peningkatan aktiviti penyakit yang disebut flare-up. Gejala flare-up termasuk sakit otot dan sendi, dan bengkak. Anda juga mungkin mengalami tendonitis dan bursitis.

Pada arthritis psoriatik, jari dan jari kaki boleh membengkak. Ini dipanggil dactylitis. Anda juga mungkin mengalami kesakitan dan bengkak di pergelangan tangan, lutut, pergelangan kaki, atau punggung bawah.

Kemerosotan berulang dapat membantu doktor anda membuat diagnosis psoriatik arthritis. Kadang-kadang, flare-up psoriasis akan bertepatan dengan flare-up arthritis psoriatik.

Pencetus umum untuk arthritis psoriatik termasuk:

• pendedahan kepada asap rokok
• jangkitan atau luka kulit
• tekanan yang teruk
• cuaca sejuk
• minum alkohol terlalu banyak
• mengambil ubat dan makanan tertentu

The takeaway

Perubatan tradisional bukan satu-satunya pilihan rawatan untuk arthritis psoriatik. Terdapat pilihan gaya hidup yang dapat membuat keadaan anda lebih tahan. Ini termasuk perubahan dalam diet, terutama termasuk lebih banyak omega-3, dan menerapkan rejimen latihan.

Mengekalkan berat badan yang sihat, mengehadkan kanji, dan mengambil langkah-langkah untuk melindungi sendi anda juga dapat membantu.

Kenal pasti pencetus suar anda dan elakkan. Juga, sejarah keluarga anda mungkin menunjukkan bahawa anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk arthritis psoriatik, jadi ingatlah.

Artritis psoriatik, ketika dirawat, biasanya dapat diperlahankan untuk mencegah kerosakan sendi lebih lanjut.