Kanser Faraj

Gambaran keseluruhan

Kanser vagina adalah sejenis barah yang jarang berlaku yang bermula di faraj. Ini menyumbang kira-kira 1 peratus kanser genital wanita, menurut Institut Kanser Nasional.

Terdapat beberapa jenis kanser faraj utama, termasuk:

• Sel skuamosa. Kanser jenis ini bermula di lapisan faraj dan berkembang dengan perlahan. Ini menyumbang kira-kira 75 peratus kanser faraj, menurut University of Texas.
• Adenokarsinoma. Kanser jenis ini bermula di sel kelenjar vagina. Ia paling kerap berlaku pada wanita berusia lebih dari 50 tahun. Ini adalah jenis barah vagina kedua yang paling biasa.
• Melanoma. Seperti jenis melanoma barah kulit yang lebih biasa, barah jenis ini bermula pada sel yang memberikan warna kulit.
• Sarkoma. Jenis kanser ini hanya menyumbang sekitar 4 peratus daripada kanser faraj. Ia bermula di dinding faraj.

Pada peringkat awal, rawatan barah vagina mempunyai kadar kejayaan yang tinggi.

Gejala barah faraj

Gejala barah faraj yang paling biasa adalah pendarahan faraj yang tidak normal. Ini termasuk pendarahan selepas menopaus, pendarahan semasa atau selepas hubungan seks, dan pendarahan di antara haid. Gejala lain termasuk:

• keputihan berair
• sakit atau kerap membuang air kecil
• sakit pelvis, terutamanya semasa hubungan seks
• fistula, pada barah peringkat kemudian

Dalam beberapa kes, barah vagina tidak mempunyai gejala. Dalam kes-kes ini, ia mungkin ditemui semasa pemeriksaan pelvis rutin.

Punca dan faktor risiko barah faraj

Penyebab barah faraj termasuk:

• Virus papilloma manusia (HPV). Jangkitan kelamin ini adalah penyebab barah vagina yang paling biasa.
• Kanser serviks sebelumnya. HPV juga sering menyebabkan barah serviks.
• Pendedahan dalam rahim terhadap dietilstilbestrol (DES). Ubat ini dulunya diberikan kepada wanita hamil untuk mencegah keguguran. Walau bagaimanapun, doktor berhenti menetapkannya pada tahun 1970-an. Kanser faraj yang disebabkan oleh DES kini sangat jarang berlaku.

Faktor risiko untuk kanser vagina termasuk:

• pernah menjalani histerektomi sebelumnya, sama ada untuk jisim jinak atau malignan
• merokok, yang menggandakan risiko barah faraj
• berumur lebih dari 60 tahun
• menghidap HIV
• pendedahan awal kepada HPV melalui aktiviti seksual

Diagnosis kanser faraj

Pertama, doktor anda akan mengambil sejarah perubatan anda untuk mengetahui lebih lanjut mengenai gejala dan kemungkinan faktor risiko anda. Mereka kemudian akan melakukan ujian pelvis untuk mencari kemungkinan penyebab gejala anda. Mereka juga akan melakukan Pap smear untuk memeriksa sel yang tidak normal di kawasan faraj anda.

Sekiranya Pap smear menunjukkan sel yang tidak normal, doktor anda akan melakukan kolposkopi. Ini adalah prosedur di mana doktor anda menggunakan alat pembesar yang disebut kolposkop untuk memeriksa dinding vagina dan serviks anda untuk melihat di mana sel-sel yang tidak normal itu.

Prosedur ini serupa dengan ujian pelvis yang biasa: Anda akan mengalami sanggur, dan doktor anda akan menggunakan spekulum. Setelah doktor anda mengetahui di mana sel-sel yang tidak normal itu, mereka akan melakukan biopsi untuk melihat apakah sel-sel itu barah.

Sekiranya sel-sel itu barah, doktor anda kemungkinan besar akan melakukan MRI, CT scan, atau PET scan untuk melihat apakah barah tersebut telah merebak ke bahagian tubuh yang lain.

Pementasan

Tahap barah faraj memberitahu anda sejauh mana barah merebak. Terdapat empat peringkat utama, ditambah satu peringkat barah vagina prakanker:

• Neoplasia intraepitelium faraj (VAIN). VAIN adalah sejenis pendahuluan. Terdapat sel-sel yang tidak normal di lapisan vagina, tetapi mereka belum tumbuh atau menyebar. VAIN bukan barah.
• Tahap 1. Kanser hanya di dinding faraj.
• Tahap 2. Kanser telah merebak ke tisu di sebelah vagina tetapi belum merebak ke dinding pelvis.
• Tahap 3. Kanser telah merebak lebih jauh ke dinding pelvis dan pelvis. Mungkin juga merebak ke kelenjar getah bening berdekatan.
• Tahap 4. Tahap 4 terbahagi kepada dua bahagian bawah:
  • Pada tahap 4A, barah telah merebak ke pundi kencing, rektum, atau kedua-duanya.
  • Pada tahap 4B, barah telah merebak lebih jauh ke seluruh tubuh ke organ, seperti paru-paru, hati, atau kelenjar getah bening yang lebih jauh.

Rawatan untuk barah faraj

Sekiranya barah adalah tahap 1 dan di sepertiga bahagian atas vagina, anda mungkin menjalani pembedahan untuk membuang tumor dan kawasan kecil tisu sihat di sekelilingnya. Ini biasanya diikuti dengan radioterapi.

Radioterapi adalah rawatan yang paling biasa digunakan pada semua peringkat barah faraj. Dalam beberapa kes, anda mungkin mempunyai kemoterapi untuk menyokong radioterapi. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit bukti untuk manfaat kemoterapi untuk kanser faraj.

Sekiranya anda sudah menerima radioterapi di kawasan faraj, doktor anda mungkin akan mengesyorkan pembedahan. Ini kerana setiap bahagian badan hanya dapat mengalami sejumlah radiasi. Bergantung pada ukuran, lokasi, dan margin tumor anda, doktor anda mungkin membuang:

• hanya tumor dan kawasan kecil tisu sihat di sekelilingnya
• sebahagian atau seluruh faraj
• sebahagian besar organ pembiakan atau pelvis anda

Kanser tahap 4B umumnya tidak dapat disembuhkan, tetapi rawatan dapat menghilangkan gejala. Sekiranya ini berlaku, doktor anda mungkin mengesyorkan radioterapi atau kemoterapi. Mungkin juga boleh mendaftar dalam percubaan klinikal untuk membantu menguji rawatan baru.

Tinjauan untuk penghidap barah faraj

Secara keseluruhan, American Cancer Society menganggarkan barah vagina mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 47 peratus. Kadar kelangsungan hidup sangat berbeza mengikut peringkat. Untuk barah tahap 1, terdapat kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 75 peratus. Tahap 4 mempunyai kadar survival 15 hingga 50 peratus. Kadar kelangsungan hidup juga bergantung pada sejauh mana barah telah merebak dan di mana ia merebak.

Faktor-faktor tertentu juga boleh mempengaruhi kadar kelangsungan hidup. Sebagai contoh, wanita berusia lebih dari 60 tahun mempunyai kadar survival yang lebih rendah. Wanita yang menghidap barah faraj semasa diagnosis dan mereka yang mempunyai tumor di bahagian tengah atau sepertiga bahagian bawah faraj juga mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah.

Pencegahan barah faraj

Walaupun anda mungkin tidak dapat meningkatkan risiko barah vagina anda, ada beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko anda. Ini termasuk:

• Ambil langkah untuk menurunkan risiko HPV. Ini termasuk menggunakan kondom setiap kali anda melakukan jenis kelamin (faraj, oral, atau dubur) dan mendapatkan vaksin HPV. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai vaksin HPV, berbincanglah dengan doktor anda.
• Sekiranya anda merokok sekarang, berhenti. Merokok adalah faktor risiko gaya hidup utama untuk barah vagina dan barah lain. Keluar hari ini.
• Minum hanya dengan sederhana. Terdapat beberapa bukti bahawa minum berat meningkatkan risiko anda mendapat barah faraj.
• Dapatkan ujian pelvis biasa dan Pap smear. Ini akan membantu doktor anda mencari pendahulunya sebelum mereka menjadi barah faraj atau menemui barah vagina lebih awal, sebelum merebak atau menyebabkan gejala yang serius.