Diabetes Dulu dan Sekarang: Mengambil Faedah Strategi Pengurusan Moden

Lauren Buckman didiagnosis menghidap diabetes jenis 1 sebagai anak kecil. Kenangan masa kecilnya merangkumi jadual harian berdasarkan makanan, corak jari, dan gambar.

"Itu sangat sukar," kenang Buckman.

Dan sementara dia secara peribadi mengalami kemajuan dalam perawatan diabetesnya sendiri dari masa ke masa, terutamanya dengan beralih ke monitor glukosa berterusan (CGM), besarnya perubahan itu tidak memukulnya sehingga tidak dapat difikirkan: anak perempuannya, Ella, didiagnosis dengan diabetes jenis 1, dan kemudian, anaknya yang masih kecil, Jack.

Walau bagaimanapun, lapisan perak kelihatan sejak awal. Kemajuan dalam perawatan, terutama dalam bidang teknologi, menjadikan kehidupan Ella dan Jack dengan diabetes lebih riang dan lebih "normal" daripada miliknya.

Buckman dan anak-anaknya tidak sendirian dalam pengalaman ini. Banyak orang yang menghidap diabetes di dunia hari ini menjalani kehidupan yang jauh berbeza daripada yang mereka alami pada masa lalu yang tidak begitu jauh.

Daniel DeSalvo, MD, pengarah kerjasama strategik di Pusat Kanak-kanak Diabetes & Endokrin Texas Children, dapat melihat kemajuan ini dari dua sudut pandangan.

Didiagnosis dengan diabetes jenis 1 20 tahun yang lalu, dia tahu secara langsung bagaimana diabetes boleh mempengaruhi kehidupan. Sebagai pembekal, dia juga melihatnya pada pesakitnya.

"Ini adalah masa yang sangat penting," katanya. "10 tahun terakhir telah mewakili revolusi dalam perawatan."

Kami telah bekerjasama dengan Dexcom untuk melihat sejauh mana tahap perawatan diabetes selama 2 dekad terakhir.

Langkah dalam teknologi diabetes

"Keindahan teknologi adalah dapat disesuaikan," kata DeSalvo. "Diabetes berbeza bagi setiap orang. Dan untuk orang yang sama, apa yang berfungsi hari ini mungkin tidak berfungsi esok. "

Dari meter glukosa darah jari yang memberikan maklumat glukosa hanya beberapa kali sehari kepada CGM yang secara automatik melepasi 288 bacaan setiap hari, pilihan penjagaan harian bagi pesakit diabetes berada dalam era teknologi yang sama sekali baru.

Monitor glukosa berterusan (CGM)

Selesai pada tahun 1993, Percubaan Pengendalian dan Komplikasi Diabetes yang luas diikuti lebih dari 1.400 orang yang menghidap diabetes. Ia mendapati bahawa pengurusan glukosa yang baik adalah kunci untuk mencegah banyak komplikasi diabetes.

Pada pertengahan tahun 2000-an, sebahagian besarnya berkat kajian klinikal nasional yang dibiayai oleh JDRF, teknologi CGM mulai muncul di pasaran.

Era pra-CGM seperti "hidup dalam kegelapan," kata DeSalvo. "Sekarang, setelah CGM menyinari apa yang terjadi dengan gula darah telah menerangi."

Hari ini, orang yang menghidap diabetes boleh memilih dari pelbagai sistem CGM dan mengawasi diabetes mereka dengan lebih dekat menggunakan pen insulin dan beberapa suntikan harian dengan CGM mereka.

CGM menyoroti arah aliran, menghasilkan hamparan, dan memberi penggera apabila seseorang mula jatuh ke tahap rendah yang berbahaya.

Ini membawa kepada banyak faedah, termasuk:

• Struktur kurang. Lebih banyak kebebasan dalam kehidupan seharian mungkin merupakan faedah yang paling jelas untuk menggunakan CGM.
• Pengiraan dos yang lebih mudah. Kini banyak alat pam membantu menghitung karbohidrat dan bahkan dapat memberi maklumat kepada pengguna mengenai cadangan dos insulin apabila dipasangkan dengan CGM.
• Lebih banyak keselamatan. Pemantauan dan amaran berterusan untuk kadar glukosa telah memberi manfaat besar bagi penderita diabetes dan pasangannya, ibu bapa, dan penjaga, terutama untuk keselamatan semalam.
• Banyak, lebih banyak bacaan glukosa darah. Tanpa CGM, rata-rata orang yang menghidap diabetes menguji gula darah mereka dengan hujung jari empat hingga enam kali sehari. Dengan CGM, seseorang mendapat 288 bacaan sehari.
• Data yang lebih baik untuk doktor. Lama bergantung pada buku log glukosa tulisan tangan untuk keputusan rawatan diabetes, doktor kini dapat mengakses data CGM untuk membantu mencari petunjuk untuk perawatan yang lebih baik.

"Dengan semua maklumat itu terdapat sejumlah amaran tambahan," kata DeSalvo. Atas sebab itu, dia berhati-hati untuk menetapkan rancangan yang disesuaikan untuk setiap orang yang menggunakan CGM.

Sudah tentu ada batasan.

"Saya mengatakan ini sepanjang masa: Teknologi tidak mudah dibendung. Anda mesti mengetahui cadangan anda. Anda harus memahami bagaimana merawat diabetes tanpa teknologi juga, ”kata Buckman.

Hari ini, semakin kerap, CGM digunakan oleh penghidap diabetes jenis 2. Orang dengan diabetes jenis 2 akan menjadi penambah besar seterusnya dalam penggunaan CGM, banyak pakar percaya.

Walaupun CGM tersedia untuk banyak orang pada tahun 2010, tidak sampai tahun 2017 liputan Medicare CGM tersedia, kebanyakan terima kasih kepada orang yang menghidap diabetes yang menganjurkannya.

Hari ini, sistem CGM, termasuk sistem G6 Dexcom, dilindungi oleh Medicare untuk penerima yang layak.

Pergerakan seperti #CoverageToControl JDRF terus memperjuangkan liputan Medicare semua peranti ketika mereka datang ke pasaran.

Pam yang lebih baik dan lebih bijaksana

Pam pertama yang benar-benar merawat penderita diabetes di luar keadaan klinikal dengan mesra disebut "bata biru" oleh pengguna.

Walaupun kikuk dan sukar untuk dilalui, mereka begitu revolusioner dalam bagaimana mereka memperbaiki kehidupan mereka yang menggunakannya sehingga pemaju tahu untuk maju dan mencari jalan untuk menjadikan mereka lebih mesra pengguna.

"Saya berusia 33 tahun sebelum saya mencuba pam insulin pertama saya," kata Buckman. "Itu membuka mata saya untuk bagaimana kehidupan maju."

Hari ini, reka bentuk pam yang lebih baru dilengkapi dengan skrin sentuh dan alat pintar, seperti:

• ingatan untuk disimpan dan mencadangkan dos insulin untuk makanan kegemaran
• pelbagai tetapan asas untuk profil insulin latar belakang yang berbeza berdasarkan aktiviti pada hari yang dirancang
• komunikasi dengan CGM berpasangan

Ciptaan inovatif, yang banyak diciptakan oleh pengguna pam sendiri, boleh menjadikan pemakaian pam lebih selesa dan bijaksana, dan kadang-kadang lebih bergaya. Ini termasuk:

• pam tanpa tiub
• tali pinggang
• klip
• kantung yang direka khas

Memakai pam juga menjadi kurang stigma. Pada tahun 2014, semifinalis Miss America, Sierra Sandison, Miss Idaho, berjalan di panggung semasa bahagian pakaian renang di TV nasional dengan pam insulinnya dengan bangga terpaut ke bahagian bawah bikini berwarna merah jambu.

Sebagai tindak balas, dunia pemakaian pam bergembira dan #ShowMeYourPump dilancarkan, trend media sosial antarabangsa untuk mendorong berbangga dengan teknologi diabetes anda.

Sistem gelung tertutup

Hari ini, penghidap diabetes boleh memilih pam yang berpasangan dengan CGM, seperti sistem T-Slim Control IQ yang berpasangan dengan peranti Dexcom G6, untuk membina sistem yang tidak hanya sentiasa mengesan gula darah dan berkongsi data tersebut dengan pam , tetapi terus membuat keputusan bagi pihak pengguna.

Ini disebut "sistem gelung tertutup" atau "pankreas tiruan."

Dengan penyesuaian insulin automatik, kurang berfikir - dan menghidap diabetes sudah banyak berfikir - dan lebih stabil. Orang melaporkan bahawa tahap glukosa semalaman, khususnya, lebih stabil dengan sistem gelung tertutup.

Pada tahun 2016, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan penggunaan awam untuk sistem gelung separa tertutup. Itu memulakan gelombang inovasi seterusnya.

Lebih banyak lagi akan datang, kerana syarikat-syarikat seperti Bigfoot Biomedical dan Beta Bionics, antara lain, berusaha untuk mewujudkan pam multi-hormon yang lebih pintar, lebih cekap, dan mungkin juga untuk penggunaan masa depan.

Rawatan baru dan lebih baik

Penjagaan perubatan juga maju. Rancangan rawatan hari ini boleh menjadi unik seperti kita, dipandu oleh data glukosa darah dan garis panduan perubatan yang lebih baik yang menekankan penjagaan yang sangat diperibadikan.

Insulin lebih cepat

Insulin yang bertindak lebih cepat memberi orang diabetes lebih banyak kelonggaran bukan hanya dalam membetulkan gula darah yang lebih tinggi tetapi dalam apa yang mereka pilih untuk makan. Ini juga memberi mereka kebebasan untuk makanan ringan kapan pun mereka mahu.

Sebelum insulin cepat bertindak, seseorang yang menghidap diabetes perlu merancang makanan, menyuntik setengah jam sebelumnya, dan menunggu sebelum makan. Hari ini, mereka dapat melihat makanan ringan, memilih untuk memilikinya, dan memanggil dan menyuntik insulin pada masa itu.

Pilihan rawatan baru

Ubat diabetes generasi baru menunjukkan janji bagi orang yang mempunyai masalah kesihatan lain yang berkaitan dengan jantung dan buah pinggang. Ini termasuk:

• perencat sodium-glukosa cotransporter-2 (SGLT2)
• Agonis reseptor peptida-1 (GLP-1) seperti glukagon

Doktor terutamanya menetapkan ubat-ubatan ini kepada orang-orang dengan diabetes jenis 2, dan mereka telah mengubah landskap rawatan sepenuhnya.

Ubat-ubatan ini dapat membantu menurunkan kadar gula darah tinggi yang sukar dirawat dan dapat mengurangkan keperluan insulin pada beberapa orang. Mereka juga dapat memberikan perlindungan tambahan terhadap komplikasi diabetes.

Rawatan hipoglikemia

Gula darah rendah yang teruk mungkin menjadi perhatian utama setiap orang yang mengambil insulin. Dalam situasi kecemasan, satu-satunya pilihan adalah glukagon suntikan klasik. Ia mempunyai beberapa langkah dan sering membingungkan untuk digunakan ketika cuba menolong orang yang memerlukan.

Hari ini, terdapat beberapa pilihan baru untuk menguruskan tahap rendah yang teruk. Salah satu contohnya adalah serbuk glukagon yang mudah digunakan yang diberikan melalui hidung, yang telah disetujui oleh FDA pada tahun 2019.

Satu lagi glukagon suntikan baru, yang juga disetujui oleh FDA pada tahun 2019, boleh disimpan pada suhu bilik dan tidak memerlukan pencampuran sebelum digunakan.

Kebangkitan Komuniti Diabetes Dalam Talian

Satu lagi perubahan besar dalam rawatan diabetes mungkin terdengar asas, tetapi ia merupakan asas yang kuat bagi sesiapa sahaja yang menghadapi diabetes jenis 1 atau jenis 2: Sokongan kini hanya dengan menekan kunci.

Dilahirkan di era awal media sosial, Diabetes Online Community, atau DOC, merujuk kepada semua orang yang terlibat dalam aktiviti berkaitan diabetes dalam talian.

Ini mungkin kelihatan seperti blog atau kumpulan sosial tetapi juga merangkumi usaha yang lebih besar dari organisasi nasional, seperti:

• Persatuan Diabetes Amerika
• Kanak-kanak dengan Diabetes
• Persatuan Endokrin
• JDRF
• Mengawal Diabetes Anda (TCOYD)

Bagi ibu bapa seperti Buckman, akses yang belum pernah terjadi sebelumnya kepada orang lain dan keluarga yang hidup dengan diabetes membuat perbezaan.

Berkat media sosial dan program sokongan dari pelbagai jenis, orang yang menghidap diabetes dapat membandingkan catatan, berkongsi strategi, dan dengan cara yang paling mudah, saling membantu tidak merasa sendirian.

The takeaway

Hampir 100 tahun yang lalu, insulin ditemui dan disediakan untuk orang yang menghidap diabetes. Pada tahun 1970-an dan awal 80-an, kemajuan penyelidikan memberitahu bidang bahawa pengurusan glukosa yang lebih ketat akan memperpanjang umur.

Pada awal tahun 2000-an, insulin yang lebih cepat dan meter glukosa yang lebih baik mula membantu orang menguruskan diabetes, begitu juga dengan kedatangan pam.

Dan dalam 10 tahun terakhir, inovasi teknologi baru terus meningkatkan penjagaan, dengan liputan insurans yang diperluas untuk CGM menjadikan akses ke teknologi menyelamatkan nyawa menjadi kenyataan bagi banyak orang.

Bagi penghidap diabetes, itu semua berita baik.

"Sejujurnya saya tidak dapat membayangkan apa yang kita lakukan sebelum ini, walaupun saya melakukannya," kata Buckman. Hari ini, dia dapat membuat makanan ketika dia mahu, hidup dengan lebih bebas, dan tidak terlalu risau akan anak-anaknya berkat teknologi moden.

Bagi DeSalvo, pandangannya juga positif: Teknologi, insulin yang lebih baik, dan standard penjagaan yang lebih baik semuanya bergabung untuk menjadikan kehidupan dengan diabetes lebih terkawal.

"Saya tidak akan pernah mengatakan diabetes itu mudah. Tidak, "katanya. "Tetapi semakin baik."