Ikatan lidah lebih daripada sekadar kiasan untuk membendung kata-kata anda. Ini adalah keadaan oral sebenar yang boleh mempengaruhi banyak perkara dari penyusuan susu ibu ke saluran udara anda, dari ucapan hingga kesihatan pergigian.
Namun, penyelidikan mengenai ikatan lidah sedang berkembang, dan ada banyak yang disalahpahami. Sekiranya anak anda didiagnosis menderita lidah, inilah yang perlu anda ketahui untuk mengetahui langkah seterusnya.
Apa itu ikatan lidah?
Masalah lisan seperti ikatan lidah dan bibir berkembang di rahim akibat mutasi gen yang diturunkan sebagai sifat dominan.
Bayi yang dilahirkan dengan ikatan lidah, atau ankyloglossia, akan mengalami frenulum yang terlalu pendek atau tebal yang menyekat pergerakan lidah. Frenulum adalah jalur kecil tisu yang memanjang dari dasar mulut ke bahagian bawah lidah.
Ikatan lidah sering dikelaskan dengan cara yang berbeza. Sebilangan penyedia perkhidmatan kesihatan akan mengklasifikasikan ikatan lidah mengikut sistem klasifikasi Coryllos I – IV, misalnya, jenis I, jenis II, jenis III, dan jenis IV.
Tidak seperti sistem klasifikasi berangka yang memberi label tahap keparahan barah, klasifikasi berangka ini tidak semestinya memandu diagnosis atau rawatan. Sebaliknya, ia digunakan untuk tujuan deskriptif untuk menjelaskan di mana tali leher melekat pada lidah.
Profesional penjagaan kesihatan lain akan mengklasifikasikan ikatan lidah hanya sebagai "anterior" atau "posterior", sementara yang lain menggunakan alat penilaian Hazelbaker untuk fungsi frenulum lingual (HATLFF) untuk menilai fungsi lidah.
HATLFF adalah satu-satunya alat penilaian yang digunakan secara meluas yang menilai fungsi lidah. Sebilangan besar profesional penyusuan menggunakan HATLFF untuk menentukan sama ada bayi mungkin menjadi calon untuk campur tangan pembedahan (dan kemudian merujuk kepada pakar yang sesuai).
Seberapa biasa pengikat lidah?
Walaupun prevalensi ikatan lidah yang tepat tidak diketahui, bukti semasa menunjukkan kejadian 3 persen hingga 5 persen, dengan julat 0.1 persen hingga 10 persen, bergantung pada kriteria yang digunakan untuk menilai frenulum. Beberapa penyedia perkhidmatan kesihatan telah memberikan anggaran anekdot sehingga 25 peratus kelaziman.
Bobby Ghaheri, MD, pakar otolaryngologi, mengatakan bahawa sangat penting untuk membezakan bahawa kelaziman 3 hingga 5 peratus hanya menyumbang pada hubungan lidah anterior yang jelas atau kelihatan.
"Alasan kita mendengar tentang ikatan lidah sekarang adalah bahawa penyelidikan dalam 10 hingga 11 tahun terakhir telah menunjukkan bahawa bahagian lidah yang bertanggungjawab untuk menghisap adalah bahagian tengah lidah, bukan ujungnya," kata Ghaheri.
Penyelidikan yang lebih baru ini merujuk kepada bahagian lidah yang dibatasi oleh ikatan lidah posterior, yang dikatakan oleh Ghaheri sedikit keliru kerana tali leher masih di bawah bahagian depan lidah tetapi kurang kelihatan.
Tetapi perubahan ini, yang meliputi pengenalpastian kapan frenulum menempel di tengah lidah dan juga ujungnya, boleh menjadi salah satu sebab mengapa kita melihat beberapa penyelidikan mencapai prevalensi setinggi 10 persen.
Siapa yang mendiagnosis ikatan lidah?
Pakar pediatrik atau doktor penjagaan anak anda boleh mendiagnosis ikatan lidah. Walau bagaimanapun, Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, mengatakan bahawa perunding laktasi mungkin merupakan orang pertama yang menyedari masalah lidah ketika menilai masalah penyusuan.
Tran mengatakan bahawa beberapa tanda dan gejala ikatan lidah yang lebih biasa termasuk sakit dan trauma puting pada ibu, serta masalah bayi seperti masalah tetap terkunci, klik ketika menyusui, dan pemindahan susu yang buruk, yang boleh menyebabkan masalah dengan kenaikan berat badan dan bekalan susu.
Dalam kes tersebut, Tran merujuk ibu dan bayi kepada doktor mereka untuk penilaian lebih lanjut. Sekiranya doktor mereka tidak dilatih untuk mengenal pasti ikatan lidah, atau mereka mempunyai kebimbangan mengenai diagnosis, Tran akan mengesyorkan ibu bapa agar bayi mereka dinilai oleh doktor telinga, hidung, dan tekak (ENT atau otolaryngologist), atau doktor gigi pediatrik.
Tujuan penilaian, kata Ghaheri, adalah untuk menentukan tahap ketegangan pada frenula bibir dan lidah pada tisu sekitarnya.
Penilaian menyeluruh mengenai ikatan lidah - terutama ketika menentukan sama ada campur tangan pembedahan - harus merangkumi penilaian fungsi lidah, terutama semasa memberi makan, selain menilai ketegangan tisu.
Bagaimana cara mengikat tali lidah?
Keputusan untuk mengikat tali lidah sering diturunkan. Sebilangan penyedia penjagaan akan mengambil pendekatan tunggu dan lihat untuk kes yang sangat ringan, sementara yang lain akan mengesyorkan frenotomi (juga disebut frenektomi), yang merupakan prosedur yang digunakan untuk melepaskan frenulum lingual.
"Frenotomi mudah, biasanya hanya memerlukan beberapa minit untuk dilakukan, dan dapat dilakukan di pejabat doktor," kata Jessica Madden, MD, dan pengarah perubatan di Aeroflow Breastpumps. Kesan sampingan yang paling biasa adalah pendarahan ringan.
Walaupun frenotomi biasanya merupakan prosedur yang cukup mudah, ibu bapa atau pengasuh harus meregangkan tisu secara fizikal yang telah dipotong atau digosok setiap hari sekurang-kurangnya 3 hingga 4 minggu selepas itu. Ini menghalang tisu daripada tumbuh terlalu kuat semasa proses penyembuhan.
Peregangannya tidak rumit, tetapi kebanyakan bayi tidak menyukainya, dan sukar bagi ibu bapa.
Prosedur ini sering menjadi pilihan bagi ibu bapa yang mengalami masalah berkaitan dengan menyusukan bayi mereka.
Satu kajian pada tahun 2016 mendapati bahawa pembedahan melepaskan lidah atau tali leher, dan lebih khusus lagi, ikatan lidah posterior, menghasilkan peningkatan dalam hasil penyusuan ibu dan bayi. Selain itu, para penyelidik mendapati bahawa penambahbaikan itu berlaku pada awal, pada 1 minggu selepas prosedur, dan terus meningkat selama beberapa minggu.
Ghaheri mengatakan rawatan mengikat lidah bergantung kepada keparahan, usia, dan gejala. "Terdapat teknik pembebasan pembedahan dengan memotong tali depan dengan mudah - itu yang paling biasa, tetapi banyak yang merasakan bahawa ia tidak mencukupi kerana tidak melepaskan ikatan lidah posterior," katanya.
Ghaheri lebih suka tidak menggunting dengan gunting, tetapi menggunakan laser, yang biasanya mengakibatkan pendarahan yang lebih sedikit. Dia juga menekankan pentingnya sokongan simptomatik, seperti perunding laktasi, ahli patologi pertuturan, dan ahli terapi pekerjaan: "Ini selalu usaha berpasukan."
Mengatasi kesukaran untuk menyusukan bayi pada bayi dengan frenotomi adalah topik kontroversi. Walaupun prosedurnya berisiko rendah, beberapa orang mempersoalkan perlunya melepaskan ikatan lidah untuk membantu memberi makan.
Komplikasi dari prosedur ini termasuk pendarahan, jangkitan, kerosakan pada lidah atau kelenjar air liur, atau - jika peregangan tidak dilakukan selepas itu - pertumbuhan semula tali lidah yang ketat.
Pada akhirnya, keputusan untuk melepaskan ikatan lidah adalah antara doktor dan pesakit, atau dalam hal ini, doktor dan ibu bapa pesakit. Ini akan membolehkan ibu bapa membuat keputusan terbaik untuk keadaan mereka yang unik.
Sekiranya frenotomi tidak digalakkan, Madden mengatakan cara lain untuk menguruskan hubungan lidah termasuk terapi kraniosakral, intervensi penyusuan, terapi fizikal dan pekerjaan, dan terapi motor oral.
Bagaimana ikatan lidah mempengaruhi penyusuan susu ibu?
Ikatan lidah boleh memberi kesan kepada kejururawatan, kata ketiga-tiga pakar. "Ikatan lidah menghalang penutup mulut terbuka, dan jika tidak ada meterai, maka tidak ada penyedut," jelas Ghaheri. Dalam keadaan seperti itu, dia mengatakan bayi menggunakan bibir dan gusi untuk menahannya, yang memulakan pelbagai gejala.
Madden mengatakan bahawa didokumentasikan dengan baik bahawa ikatan lidah boleh menyebabkan kesakitan ketika menyusu. Ikatan lidah juga boleh mengganggu penyambungan, katanya, kerana lidah tidak dapat memanjang dan mengangkat dengan berkesan untuk menempel pada puting dan mengeluarkan susu.
"Kedua rasa sakit dan kait yang tidak berkesan dapat menyebabkan penurunan bekalan susu, aerofagia (menelan terlalu banyak udara), dan kegagalan untuk berkembang atau kenaikan berat badan yang buruk," kata Madden. Namun, dia menunjukkan bahawa kita sangat memerlukan lebih banyak penyelidikan mengenai kesan ikatan lidah pada bayi.
Kesan jangka panjang dari ikatan lidah yang tidak dirawat
Kami tahu bahawa ikatan lidah dapat menyumbang kepada masalah kenaikan berat badan dan kegagalan untuk berkembang pada masa bayi. Tetapi kemungkinan masalah dengan ikatan lidah yang tidak dirawat tidak akan berakhir apabila bayi anda berhenti menyusui.
Selain masalah makan, ikatan lidah juga boleh menyebabkan masalah dengan oklusi gigi (misalignment) dan kesihatan ortodontik. Tetapi sekali lagi, Ghaheri mengatakan bukti itu masih muncul.
Artikulasi pertuturan dan biomekanik oral juga dapat dipengaruhi oleh ikatan lidah, menurut Stanford Children's Health. Walaupun kemampuan untuk belajar bertutur bukanlah masalah, ikatan lidah yang tidak dapat dirawat boleh menyebabkan masalah dengan cara anak mengucapkan kata-kata.
Sebilangan keluarga memilih untuk tidak mengikat lidah kerana mereka diberitahu bahawa ia akan meregang dari masa ke masa. Walaupun banyak penyedia menyokong tuntutan ini, terdapat banyak penyelidikan yang mengatakan frenulum itu sendiri terdiri daripada jumlah sel kolagen yang tinggi yang tidak meregang.
Namun, dalam beberapa kes, tidak ada kesan jangka panjang untuk meninggalkan ikatan lidah. Semasa kanak-kanak membesar, fungsi mulut mereka dapat mengimbangi pergerakan lidah yang terhad.
Ikatan lisan lain
Ikatan bibir dan bukal (pipi) adalah dua ikatan oral lain yang mungkin anda dapati pada bayi. Sama dengan ikatan lidah, ikatan bibir atas atau frenulum labial unggul adalah tisu lembut yang melekatkan bibir atas ke gusi anterior.
Semua bayi yang baru lahir mempunyai tahap lekatan bibir atas, tetapi masalah dengan penyusuan mungkin berlaku jika bibir atas tidak dapat bergerak kerana tali bibir sangat ketat atau kaku. Ikatan bibir yang tidak dirawat juga berpotensi menyebabkan kerosakan gigi dan masalah pergigian lain apabila gigi anak mula masuk.
Walaupun jarang berlaku, beberapa bayi mungkin juga mempunyai dasi bukal, yang merupakan tali leher yang tidak normal yang memanjang dari pipi hingga gusi.
Walaupun banyak kajian menyokong merawat hubungan lidah anterior untuk mengurangkan masalah penyusuan, ikatan bibir atas masih dikaji untuk mendapatkan lebih banyak cadangan berdasarkan bukti yang berkaitan dengan diagnosis dan rawatan.
The takeaway
Melepaskan ikatan lidah adalah prosedur yang selamat dan mudah yang dapat membantu mengatasi masalah penyusuan.
Sekiranya anda mengalami masalah penyusuan atau menganggap bayi anda mempunyai ikatan lidah, hubungi doktor, bidan, atau perunding penyusuan anda. Mereka akan dapat membuat penilaian dan merujuk anda untuk mendapatkan rawatan.
