Tahap barah menggambarkan ukuran tumor primer dan sejauh mana barah telah merebak dari mana ia bermula. Terdapat garis panduan pementasan yang berlainan untuk pelbagai jenis barah.
Pementasan memberikan gambaran keseluruhan mengenai apa yang diharapkan. Doktor anda akan menggunakan maklumat ini untuk mendapatkan rancangan rawatan terbaik untuk anda.
Dalam artikel ini, kita akan melihat secara mendalam bagaimana kanser sel basal, sel skuamosa, dan kulit melanoma dipentaskan.
Apa yang perlu diketahui mengenai tahap barah
Kanser adalah penyakit yang bermula di satu kawasan kecil badan, seperti kulit. Sekiranya tidak dirawat lebih awal, ia boleh merebak ke bahagian badan yang lain.
Doktor menggunakan maklumat peringkat untuk memahami:
- berapa banyak barah dalam badan seseorang
- di mana barah itu berada
- adakah barah telah merebak di luar tempat ia bermula
- cara merawat barah
- apa pandangan atau prognosisnya
Walaupun barah cenderung berbeza untuk setiap orang, barah dengan tahap yang sama biasanya diperlakukan dengan cara yang sama dan sering mempunyai pandangan yang serupa.
Doktor menggunakan alat yang dikenali sebagai sistem klasifikasi TNM untuk melakukan pelbagai jenis barah. Sistem pementasan barah ini melibatkan tiga titik maklumat berikut:
- T: saiz tumor dan seberapa dalam tumbuh ke kulit
- N: penglibatan nodus limfa
- M: metastasis atau adakah barah telah merebak
Kanser kulit berperingkat dari 0 hingga 4. Sebagai peraturan umum, semakin rendah bilangan pementasannya, semakin sedikit barah yang merebak.
Contohnya, tahap 0, atau karsinoma in situ, berarti sel-sel abnormal, yang berpotensi menjadi barah, ada. Tetapi sel-sel ini tetap berada di dalam sel di mana mereka mula-mula terbentuk. Mereka tidak tumbuh menjadi tisu berdekatan atau merebak ke kawasan lain.
Tahap 4, sebaliknya, adalah yang paling maju. Pada peringkat ini, barah telah merebak ke organ atau bahagian badan yang lain.
Tahap barah kulit sel basal dan skuamosa
Pementasan biasanya tidak diperlukan untuk kanser kulit sel basal. Ini kerana barah ini sering diubati sebelum merebak ke kawasan lain.
Kanser kulit sel skuamosa mempunyai kebarangkalian penyebaran yang lebih tinggi, walaupun risikonya masih rendah.
Dengan jenis kanser kulit ini, ciri-ciri tertentu dapat menjadikan sel-sel barah lebih cenderung menyebar atau kembali jika dikeluarkan. Ciri berisiko tinggi ini merangkumi:
- karsinoma (sel barah) lebih tebal daripada 2 mm (milimeter)
- pencerobohan ke dalam saraf pada kulit
- pencerobohan ke lapisan bawah kulit
- lokasi di bibir atau telinga
Kanser kulit sel skuamosa dan sel basal berperingkat seperti berikut:
- Tahap 0: Sel-sel barah hanya terdapat di lapisan atas kulit (epidermis) dan belum menyebar lebih dalam ke kulit.
- Tahap 1: Tumor 2 cm (sentimeter) atau kurang, tidak merebak ke kelenjar getah bening berdekatan, dan mempunyai satu atau kurang ciri berisiko tinggi.
- Tahap 2: Tumor berukuran 2 hingga 4 cm, belum merebak ke kelenjar getah bening berdekatan, atau tumor berukuran besar dan mempunyai dua atau lebih ciri berisiko tinggi.
- Tahap 3: Tumor lebih dari 4 cm, atau merebak ke salah satu perkara berikut:
- tisu subkutan, yang merupakan lapisan kulit terdalam dan paling dalam yang merangkumi saluran darah, ujung saraf, dan folikel rambut
- tulang, di mana ia telah menyebabkan kerosakan kecil
- kelenjar getah bening berdekatan
- Tahap 4: Tumor boleh berukuran besar dan merebak ke:
- satu atau lebih kelenjar getah bening, yang lebih besar daripada 3 cm
- tulang atau sumsum tulang
- organ lain dalam badan
Pilihan rawatan
Sekiranya kanser kulit sel skuamosa atau sel basal ditangkap lebih awal, itu sangat baik. Teknik pembedahan yang berbeza paling kerap digunakan untuk membuang sel barah.
Prosedur pembedahan ini biasanya dilakukan di pejabat doktor atau klinik pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Ini bermakna anda akan terjaga, dan hanya kawasan di sekitar barah kulit yang akan mati rasa. Jenis prosedur pembedahan yang dilakukan bergantung kepada:
- jenis barah kulit
- saiz barah
- di mana barah itu berada
Sekiranya barah menyebar lebih dalam ke kulit atau mempunyai risiko penyebaran yang lebih tinggi, rawatan lain mungkin diperlukan selepas pembedahan, seperti radiasi atau kemoterapi.
Beberapa pilihan rawatan yang paling biasa untuk kanser kulit sel basal atau sel skuamosa termasuk yang berikut:
- Excision: Dengan excision, doktor anda akan menggunakan pisau cukur atau pisau bedah yang tajam untuk membuang tisu barah dan beberapa tisu sihat di sekelilingnya. Tisu yang dikeluarkan kemudian akan dihantar ke makmal untuk dianalisis.
- Elektrosurgeri: Juga dikenali sebagai curettage dan electrodesiccation, prosedur ini sangat sesuai untuk barah kulit yang berada di permukaan paling atas kulit. Doktor anda akan menggunakan alat khas yang disebut kuret untuk menghilangkan barah. Kulit kemudian dibakar dengan elektrod untuk memusnahkan barah yang tersisa. Prosedur ini biasanya diulang beberapa kali semasa lawatan pejabat yang sama untuk memastikan semua barah itu dikeluarkan.
- Pembedahan Mohs: Dengan prosedur ini, doktor anda menggunakan pisau bedah untuk menghilangkan kulit yang tidak normal pada lapisan mendatar bersama dengan beberapa tisu di sekitarnya. Kulit diperiksa di bawah mikroskop sebaik sahaja dikeluarkan. Sekiranya sel-sel barah dijumpai, lapisan kulit yang lain akan segera dikeluarkan sehingga tidak ada lagi sel barah yang dapat dikesan.
- Cryosurgery: Dengan cryosurgery, nitrogen cair digunakan untuk membekukan dan memusnahkan tisu barah. Rawatan ini diulang beberapa kali semasa lawatan pejabat yang sama untuk memastikan semua tisu barah telah musnah.
Tahap melanoma
Walaupun melanoma kurang biasa daripada kanser kulit sel basal atau sel skuamosa, ia lebih agresif. Ini bererti lebih cenderung merebak ke tisu berdekatan, kelenjar getah bening, dan bahagian badan yang lain, berbanding dengan barah kulit nonmelanoma.
Melanoma dipentaskan seperti berikut:
- Tahap 0: Sel-sel barah hanya terdapat pada lapisan kulit terluar dan belum menyerang tisu berdekatan. Pada tahap tidak invasif ini, barah dapat disingkirkan dengan pembedahan sahaja.
- Tahap 1A: Tumor setebal tidak lebih dari 1 mm. Ia mungkin atau tidak boleh mengalami ulserasi (pecah pada kulit yang membolehkan tisu di bawahnya menembusi).
- Tahap 1B: Ketebalan tumor adalah 1 hingga 2 mm, dan tidak ada ulserasi.
- Tahap 2A: Tumor setebal 1 hingga 2 mm dan ulserasi, atau 2 hingga 4 mm dan tidak mengalami ulserasi.
- Tahap 2B: Tumor setebal 2 hingga 4 mm dan ulserasi, atau lebih dari 4 mm dan tidak mengalami ulserasi.
- Tahap 2C: Tumor setebal lebih dari 4 mm dan mengalami ulserasi.
- Tahap 3A: Ketebalan tumor tidak lebih dari 1 mm dan ada ulserasi, atau 1 hingga 2 mm dan tidak mengalami ulserasi. Kanser dijumpai di 1 hingga 3 kelenjar getah bening sentinel.
- Tahap 3B: Tumor setebal hingga 2 mm dengan ulserasi, atau 2 hingga 4 mm tanpa ulserasi, dan barah terdapat pada salah satu dari ini:
- satu hingga tiga kelenjar getah bening
- dalam kumpulan kecil sel tumor, yang disebut tumor mikrosatelit, tepat di sebelah tumor primer
- dalam kumpulan kecil sel-sel tumor dalam jarak 2 cm dari tumor primer, yang disebut tumor satelit
- dalam sel yang telah merebak ke saluran limfa yang berdekatan, yang dikenali sebagai metastasis dalam perjalanan
- Tahap 3C: Tumor setebal hingga 4 mm dengan ulserasi, atau 4 mm atau lebih besar tanpa ulserasi, dan barah terdapat pada salah satunya:
- dua hingga tiga kelenjar getah bening
- satu atau lebih nod, ditambah terdapat tumor mikrosatelit, tumor satelit, atau metastasis dalam perjalanan
- empat atau lebih nod atau sebilangan besar nod bersatu
- Tahap 3D: Ketebalan tumor melebihi 4 mm dan mengalami ulserasi. Sel barah dijumpai di salah satu lokasi berikut:
- empat atau lebih kelenjar getah bening atau sebilangan besar nodus gabungan
- dua atau lebih nod atau sebilangan besar nod bersatu, ditambah terdapat tumor mikrosatelit, tumor satelit, atau metastasis dalam perjalanan
- Tahap 4: Kanser telah merebak ke bahagian tubuh yang jauh. Ini mungkin termasuk kelenjar getah bening atau organ seperti hati, paru-paru, tulang, otak, atau saluran pencernaan.
Rawatan melanoma
Untuk melanoma, rawatan sangat bergantung pada tahap dan lokasi pertumbuhan barah. Walau bagaimanapun, faktor lain juga dapat menentukan jenis rawatan yang digunakan.
- Tahap 0 dan 1: Sekiranya melanoma dikesan lebih awal, pembedahan untuk membuang tumor dan tisu sekitarnya biasanya diperlukan. Pemeriksaan kulit secara rutin dianjurkan untuk memastikan tidak ada barah baru yang berkembang.
- Tahap 2: Melanoma dan tisu sekitarnya akan dikeluarkan secara pembedahan.Doktor anda juga boleh mengesyorkan biopsi kelenjar getah bening sentinel untuk memastikan barah tidak merebak ke kelenjar getah bening berdekatan. Sekiranya biopsi kelenjar getah bening mengesan sel barah, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan membuang nodus limfa di kawasan tersebut. Ini dikenali sebagai pembedahan kelenjar getah bening.
- Tahap 3: Melanoma akan dikeluarkan secara pembedahan bersama dengan sejumlah besar tisu sekitarnya. Kerana barah telah merebak ke kelenjar getah bening pada tahap ini, rawatan juga akan merangkumi pembedah nodus limfa. Selepas pembedahan, rawatan tambahan akan disyorkan. Mereka mungkin merangkumi:
- ubat imunoterapi yang membantu meningkatkan tindak balas sistem imun anda terhadap barah
- ubat terapi yang disasarkan yang menyekat protein, enzim, dan bahan lain yang membantu kanser tumbuh
- terapi radiasi yang tertumpu pada kawasan di mana kelenjar getah bening dikeluarkan
- kemoterapi terpencil, yang melibatkan hanya memasukkan kawasan di mana barah itu berada
- Tahap 4: Pembuangan tumor dan kelenjar getah bening secara pembedahan disyorkan. Kerana barah telah merebak ke organ yang jauh, rawatan tambahan mungkin termasuk satu atau lebih perkara berikut:
- ubat imunoterapi yang dikenali sebagai perencat pusat pemeriksaan
- ubat terapi yang disasarkan
- kemoterapi
Garisan bawah
Tahap barah kulit dapat memberitahu anda banyak tentang sejauh mana penyakit ini telah berkembang. Doktor anda akan mempertimbangkan jenis kanser kulit yang spesifik dan peringkatnya untuk menentukan rawatan yang tepat untuk anda.
Pengesanan dan rawatan awal secara amnya memberikan pandangan terbaik. Sekiranya anda berisiko tinggi mendapat barah kulit atau melihat sesuatu yang tidak biasa pada kulit anda, jadwalkan pemeriksaan barah kulit secepat mungkin.
