Sakit menikam yang berulang di tumit boleh menyukarkan berdiri, berjalan, atau bersenam.
Sekiranya anda mengalami fasciitis plantar dan sakit tumit kronik walaupun setelah berbulan-bulan menjalani rawatan, mungkin sudah tiba masanya untuk berbincang dengan doktor mengenai pembedahan plantar fasciitis.
Teruskan membaca untuk mengetahui apa yang menjadikan calon yang ideal, apa yang berlaku dalam pembedahan, dan bagaimana pemulihannya.
Apakah pembedahan fasciitis plantar?
Fascia plantar anda adalah ligamen tebal yang membentang dari jari kaki ke tumit anda dan memberikan sokongan ke lengkungan kaki anda.
Plantar fasciitis berlaku apabila ligamen ini jengkel dan meradang. Ini adalah salah satu penyebab utama sakit tumit.
Plantar fasciotomy adalah pembedahan untuk melepaskan fascia anda dari tulang tumit anda untuk menghilangkan ketegangan. Semasa proses penyembuhan, tisu penghubung mengalami pertumbuhan baru, yang dapat mendorong memanjangkan fasia anda.
Plantar fasiotomi atau fasciectomy?
Pembedahan untuk fasciitis plantar dapat disebut sebagai fasiotomi atau fasciectomy. Jadi apa perbezaan antara keduanya? Biasanya "-otomi" bermaksud bahawa sayatan dibuat tanpa mengeluarkan tisu. "-Ektomi" bermaksud bahawa sayatan dibuat dan bahagian-bahagian tisu dikeluarkan.
Jadi, untuk fasciotomi plantar, sayatan dibuat dan fasia anda (tisu penghubung yang menutupi otot) terlepas dari tulang tumit anda. Untuk fasciektomi plantar, sayatan dibuat dan tisu parut atau radang dikeluarkan.
Mengapa pembedahan plantar fasciitis dilakukan?
Pembedahan bukanlah rawatan lini pertama. Kebanyakan orang dengan fasciitis plantar tidak akan memerlukannya. Tetapi semasa anda mencuba ubat lain dan masih mengalami sakit tumit kronik, pembedahan adalah pilihan.
Sebelum memilih pembedahan, doktor anda mungkin mengesyorkan terapi yang kurang invasif, seperti:
- sokongan lengkung ortotik
- serpihan
- mengetuk kaki anda
- terapi fizikal, termasuk senaman regangan dan pengukuhan
- aising
- urut
- ubat anti-radang
- kortison, anestetik tempatan, atau suntikan plasma yang kaya dengan platelet
- terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal, yang menggunakan impuls tenaga tinggi untuk memperbaiki tisu fascia plantar
- ablasi frekuensi radio, yang menggunakan haba untuk menghentikan penularan kesakitan
Kira-kira 90 peratus orang bertindak balas terhadap rawatan konservatif dalam 12 bulan, menurut satu kajian tahun 2018.
Sekiranya anda hidup dengan kesakitan kronik walaupun menjalani rawatan ini, anda mungkin sukar berdiri, berjalan, atau bersukan. Dalam jangka masa panjang, fasciitis plantar dapat mengubah cara anda berjalan dan bergerak, menyebabkan masalah lain pada kaki, kaki, pinggul, dan punggung anda.
Matlamat pembedahan adalah untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan pergerakan kaki, sehingga anda dapat kembali ke aktiviti biasa.
Secara keseluruhan, pembedahan untuk melepaskan fascia plantar berjaya. Dalam kajian kecil tahun 2017, misalnya, ia mempunyai kadar kejayaan 70 hingga 90 peratus.
Siapa calon yang baik untuk pembedahan fasciitis plantar?
Anda mungkin menjadi calon pembedahan yang baik sekiranya:
- Anda terus mengalami kesakitan yang teruk, walaupun telah mencuba langkah lain.
- Gejala anda telah berlangsung selama 6 bulan atau lebih.
- Anda tidak dapat mengambil bahagian dalam aktiviti fizikal.
- Sakit tumit anda mengganggu kemampuan anda untuk bekerja.
- Diagnosis berpotensi lain telah dikesampingkan.
Risiko kesan sampingan, penyembuhan lambat, atau komplikasi pembedahan plantar fasciitis mungkin lebih tinggi jika anda mempunyai keadaan kesihatan tertentu, seperti:
- diabetes
- neuropati periferal
- kekurangan vena
Doktor anda akan mempertimbangkan kesihatan anda secara keseluruhan ketika memutuskan apakah anda calon yang baik, serta jenis pembedahan fasciitis plantar yang sesuai untuk anda.
Bagaimana prosedurnya?
Plantar fasciotomi dapat dilakukan dengan dua cara:
- Pembedahan terbuka. Ini biasanya berlaku di persekitaran hospital.
- Pembedahan endoskopi. Prosedur ini boleh dilakukan di hospital, pusat pembedahan, atau pejabat doktor.
Walau apa pun, anda akan diberikan arahan pra-op. Anda mungkin dinasihatkan untuk berhenti makan dan minum 6 hingga 8 jam sebelum pembedahan. Ikuti arahan mengenai sama ada anda harus minum ubat biasa pada pagi itu.
Kaki anda akan diperiksa dan tanda-tanda vital anda akan diperiksa sebelum pembedahan. Anda mungkin akan memasukkan saluran intravena (IV) ke dalam lengan anda untuk mendapatkan ubat. Kaki anda akan ditutup dan dibersihkan dengan antiseptik.
Inilah yang berlaku dalam setiap jenis pembedahan:
- Pembedahan terbuka. Ini biasanya memerlukan anestesia umum atau blok kawasan dengan ubat penenang. Sayatan 1 hingga 2 inci akan dibuat untuk mengekspos fascia plantar anda dan melepaskannya dari tulang tumit anda. Saraf atau tulang yang terperangkap juga boleh dikeluarkan pada masa ini.
- Pembedahan endoskopi. Ini dapat dilakukan dengan anestetik tempatan dan ubat penenang ringan. Pembedahan endoskopi melibatkan dua sayatan kecil di bawah tulang pergelangan kaki anda, masing-masing panjangnya kurang dari setengah inci. Pakar bedah akan memasukkan kamera kecil, yang disebut endoskopi, di salah satu bukaan dan pisau kecil di sebelah yang lain untuk melepaskan fascia plantar anda.
Sayatan akan dijahit dan dibalut.
Plantar fasciotomi biasanya merupakan prosedur pesakit luar. Anda akan dibebaskan sebaik sahaja anda terjaga sepenuhnya dan tanda vital anda baik, biasanya dalam beberapa jam. Anda tidak akan dapat memandu, jadi pastikan anda mengatur pengangkutan terlebih dahulu.
Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih dari pembedahan plantar fasciitis?
Anda akan diberi arahan pasca operasi khusus untuk keperluan perubatan anda. Anda boleh menjangkakan sedikit ketidakselesaan atau kesakitan kecil selama beberapa hari.
Doktor anda mungkin menetapkan ubat sakit. Sekiranya tidak, anda boleh mengambil ubat bebas seperti yang diarahkan.
Pemulihan dari pembedahan terbuka
Selepas pembedahan terbuka, anda mungkin memerlukan kasut berjalan, pemain, atau kasut khas selama beberapa minggu semasa anda sembuh. Anda mungkin perlu kembali ke pejabat doktor untuk membuang jahitan atau pelempar.
Doktor anda akan memberitahu anda bila anda boleh mula memakai kasut biasa. Anda akan mempunyai parut kecil di mana sayatan dibuat.
Pemulihan sepenuhnya dari pembedahan terbuka mungkin memakan masa 6 hingga 10 minggu.
Pemulihan dari pembedahan endoskopi
Sekiranya anda menjalani pembedahan endoskopi, kaki anda dapat menanggung berat badan yang terhad dengan cepat. Anda mungkin dapat memakai kasut biasa dalam 1 atau 2 hari. Parut akan menjadi minimum.
Anda mungkin akan dinasihatkan untuk berjalan lancar selama beberapa bulan. Sementara itu, pemulihan selepas pembedahan anda mungkin termasuk latihan fleksibiliti dan pengukuhan, sama ada dengan ahli terapi fizikal atau anda sendiri.
Pemulihan selepas pembedahan endoskopi lebih pendek, biasanya 3 hingga 6 minggu. Doktor anda boleh memberi anda idea tentang apa yang diharapkan berdasarkan keadaan peribadi anda.
Kembali untuk lawatan susulan seperti yang disyorkan untuk pembedahan terbuka dan endoskopi.
Kasut yang anda pakai adalah penting
Ke hadapan, selalu pakai yang memberikan sokongan yang cukup, terutama semasa melakukan aktiviti fizikal. Sekiranya anda seorang atlet atau pernah menyertai aktiviti berimpak tinggi pada masa lalu, berbincanglah dengan doktor anda sebelum meneruskan aktiviti ini.
Apakah potensi risiko dan kesan sampingan pembedahan plantar fasciitis?
Walaupun pembedahan untuk fasciitis plantar dapat menyelesaikan masalah ini, beberapa orang terus mengalami masalah. Risiko pembedahan fasciitis plantar mungkin termasuk:
- tindak balas buruk terhadap anestesia umum
- jangkitan
- penyembuhan luka yang perlahan
- kecederaan saraf atau jebakan yang mengakibatkan kehilangan sensasi (hypoesthesia)
- sakit tumit berulang
- meratakan lengkungan kaki anda
Pembedahan endoskopi memerlukan lebih sedikit masa untuk dilakukan dan tidak diperlukan anestesia umum. Walaupun terdapat beberapa risiko yang sama, umumnya terdapat sedikit komplikasi.
Beritahu doktor anda jika anda mengalami kesakitan atau tanda-tanda jangkitan.
Bawa pulang
Plantar fasciitis adalah keadaan yang menyakitkan yang melibatkan plantar fascia, ligamen yang bergerak dari tumit ke jari kaki. Terdapat beberapa rawatan tidak invasif yang dapat menyelesaikan masalah dalam beberapa bulan hingga satu tahun, dalam kebanyakan kes.
Apabila kaedah lain gagal dan sakit tumit mempengaruhi kualiti hidup anda, anda mungkin ingin mempertimbangkan pembedahan. Prosedur melibatkan melepaskan ligamen untuk menghilangkan ketegangan. Ini boleh dilakukan melalui pembedahan terbuka atau pembedahan endoskopi.
Pembedahan plantar fasciitis, atau fasiotomi, sering merupakan ubat yang berkesan untuk sakit tumit kronik. Doktor anda dapat membantu menentukan sama ada pembedahan ini adalah pilihan yang baik untuk anda.
