Kemajuan dalam rawatan barah paru-paru telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Kini terdapat lebih banyak pilihan yang melampaui operasi standard, kemoterapi, dan radiasi yang digunakan secara tradisional untuk merawat barah paru-paru.
Doktor kini boleh menguji tumor untuk mutasi genetik tertentu seperti:
- EGFR
- ALK
- ROS1
Sekiranya doktor anda mengenal pasti salah satu daripada mutasi ini, mereka boleh menetapkan ubat-ubatan yang mensasarkan kanser dengan lebih tepat. Rawatan yang disasarkan dapat membantu meningkatkan hasil anda.
Beberapa sasaran gen lain menunjukkan janji untuk merawat barah paru-paru sel kecil (NSCLC), termasuk MET.
Ubat sasaran baru yang disebut MET inhibitor tersedia untuk merawat barah yang mempunyai mutasi MET. Beberapa perencat MET lain dalam ujian klinikal.
Apa itu mutasi METex14?
MET adalah kependekan dari gen peralihan mesenkim-epitelium. Ia membantu sel tumbuh dan bertahan. Apabila gen ini bermutasi, sel barah tumbuh lebih cepat daripada biasa.
MET exon 14 (METex14) adalah jenis spesifik gen bermutasi ini. Kira-kira 2 hingga 3 peratus kanser paru-paru mengalami mutasi ini.
Bagaimana ia didiagnosis?
Doktor mencari METex14 dan mutasi gen lain menggunakan ujian molekul, juga disebut ujian genomik atau tumor. Jenis ujian ini mengenal pasti perubahan dalam DNA barah.
Ujian molekul dimulakan dengan biopsi untuk mengeluarkan sampel tisu kecil. Sebilangan ujian genomik menggunakan sampel darah anda.
Hospital atau makmal anda menguji sampel untuk perubahan genetik dan protein yang berkaitan dengan barah paru-paru.
Apakah pilihan rawatan?
Rawatan untuk NSCLC termasuk:
- pembedahan
- kemoterapi
- sinaran
- imunoterapi
Inhibitor MET adalah jenis terapi sasaran baru untuk barah paru-paru yang positif untuk METex14. Ubat ini berfungsi dengan menyekat zat yang perlu ditumbuhkan oleh tumor.
Pada bulan Mei 2020, FDA meluluskan capmatinib (Tabrecta) untuk NSCLC metastatik dengan mutasi METex14. Ini adalah terapi sasaran pertama yang diluluskan untuk orang yang didiagnosis dengan mutasi gen ini.
Tabrecta tergolong dalam kumpulan ubat yang disebut perencat tirosin kinase. Ubat-ubatan ini menyekat tindakan enzim yang disebut tirosin kinase, yang membantu sel-sel barah tumbuh dan membelah.
Penyelidikan mendapati bahawa 68 peratus orang yang menggunakan Tabrecta sebagai rawatan pertama mereka mempunyai tindak balas separa atau lengkap terhadap ubat tersebut. Sambutan ini berlangsung selama rata-rata 1 tahun.
Selain itu, 41 peratus orang yang telah dirawat dengan kemoterapi atau ubat lain bertindak balas terhadap Tabrecta.
Berapa lama saya perlu menjalani rawatan?
Anda biasanya akan menjalani rawatan sehingga anda tidak menunjukkan tanda-tanda barah atau sehingga rawatan berhenti berfungsi. Berapa lama anda mengambil Tabrecta bergantung pada bagaimana barah bertindak balas terhadapnya.
Sekiranya ubat berhenti berfungsi, doktor anda mungkin menukar anda ke rawatan lain.
Apakah jenis kesan sampingan yang boleh saya jangkakan?
Kesan sampingan yang paling biasa dengan Tabrecta adalah:
- bengkak yang disebabkan oleh penumpukan cecair di bawah kulit
- pening dan muntah
- keletihan
- sesak nafas
- mengurangkan selera makan
Dalam kes yang jarang berlaku, ubat ini boleh menyebabkan kerosakan hati atau radang paru-paru. Ia juga dapat menjadikan kulit anda lebih sensitif terhadap cahaya matahari. Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda tetap berjemur semasa anda mengambil ubat ini.
Ubat ini tidak selamat diambil semasa mengandung. Ia boleh membahayakan bayi anda yang sedang berkembang. Gunakan alat kawalan kelahiran semasa anda mengambilnya.
Rawatan lain untuk NSCLC datang dengan kesan sampingan mereka sendiri. Tanyakan kepada doktor anda kesan sampingan yang mungkin anda alami semasa mengambil ubat.
Langkah apa yang boleh saya ambil untuk menguruskan kesan sampingan ini?
Tanya doktor anda apa yang boleh anda lakukan untuk menguruskan kesan sampingan rawatan. Salah satu pilihan adalah mendapatkan rawatan paliatif. Jenis rawatan khas ini dapat membantu mengurangkan simptom barah dan rawatannya.
Adakah insurans saya melindungi rawatan ini?
Sama ada rawatan anda dilindungi bergantung pada jenis insurans kesihatan yang anda ada.
Tanyakan kepada syarikat insurans anda jika rawatan anda termasuk dalam liputan rancangan anda. Juga, tanyakan mengenai pembayaran bersama, atau jumlah yang perlu anda bayar dari saku untuk ubat tersebut.
Berapa kerapkah saya menjadualkan lawatan susulan?
Semasa rawatan anda, anda akan berjumpa dengan pakar onkologi untuk lawatan susulan secara berkala. Doktor anda akan memberitahu anda berapa kerap menjadualkan pemeriksaan ini.
Anda mesti pergi ke setiap janji temu yang dijadualkan. Doktor anda akan menggunakan lawatan ini untuk memantau seberapa baik rawatan anda berjalan.
Beritahu doktor anda jika anda mengalami gejala barah atau kesan sampingan dari rawatan anda di antara lawatan. Sekiranya demikian, anda mungkin memerlukan penyesuaian ubat.
Bagaimana saya tahu jika rawatan berfungsi?
Doktor anda akan memantau seberapa baik anda bertindak balas terhadap rawatan dengan memeriksa anda dan bertanya tentang gejala yang anda alami pada setiap pemeriksaan.
Anda mungkin menjalani ujian tertentu untuk mengetahui sama ada tumor anda menyusut, tumbuh, atau tetap sama. Ini termasuk:
- ujian darah
- penanda tumor
- Sinar-X
- imbasan tomografi terkomputer (CT)
- imbasan resonans magnetik (MRI)
- imbasan tomografi pelepasan positron (PET)
- imbasan tulang
Apakah langkah seterusnya sekiranya rawatan ini tidak berjaya?
Ubat perencat MET tidak berfungsi untuk semua orang yang mengambilnya. Kadang-kadang ubat itu berfungsi pada mulanya, tetapi kemudian berhenti berfungsi, kerana barah dapat mengembangkan daya tahan terhadap ubat itu dari masa ke masa.
Sekiranya rawatan pertama yang anda cuba tidak berfungsi atau berhenti berfungsi, doktor anda akan membincangkan pilihan lain dengan anda.
Beberapa ubat perencat MET lain sedang dikaji untuk merawat NSCLC dengan mutasi METex14, termasuk:
- crizotinib (Xalkori)
- savolitinib
- tepotinib
Buat masa ini, ubat ini hanya boleh didapati melalui ujian klinikal. Anda mungkin boleh mencuba salah satunya dengan mendaftar dalam kajian.
The takeaway
Apabila anda didiagnosis dengan NSCLC, ujian molekul dapat mengenal pasti mutasi genetik, seperti mutasi METex14. Dadah Tabrecta yang disasarkan adalah FDA yang diluluskan untuk merawat barah dengan jenis mutasi ini.
Apabila doktor anda mengesyorkan rawatan barah baru, ajukan soalan. Pastikan anda memahami bagaimana ubat dapat membantu anda dan kesan sampingan apa yang boleh ditimbulkannya.
