Memahami Kelayakan Medicare Bahagian D

Medicare bukan hanya untuk orang Amerika yang berumur 65 tahun ke atas. Anda juga boleh layak untuk Medicare jika anda memenuhi kriteria lain. Medicare Bahagian D, yang merupakan rancangan ubat preskripsi Medicare, termasuk dalam kelayakan ini.

Untuk memenuhi syarat untuk Medicare, anda mesti memenuhi syarat dengan salah satu cara berikut:

• Anda berumur 65 tahun dan anda boleh mendaftar di Medicare bahagian A dan B.
• Anda telah menerima pembayaran kecacatan Jaminan Sosial selama sekurang-kurangnya 2 tahun. Tempoh menunggu Medicare dikecualikan jika anda mendapat diagnosis sklerosis lateral amyotrophic (ALS). Dengan syarat ini, anda layak pada bulan pertama anda menerima pembayaran hilang upaya.
• Anda mendapat diagnosis penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD) atau kegagalan buah pinggang dan anda perlu menjalani dialisis atau pemindahan buah pinggang. Pekerja kereta api dengan ESRD boleh menghubungi Jaminan Sosial untuk mengetahui mengenai kelayakan untuk Medicare di 800-772-1213.
• Kanak-kanak di bawah umur 20 tahun dengan ESRD boleh memenuhi syarat sekiranya mempunyai sekurang-kurangnya satu ibu bapa yang layak mendapat faedah Jaminan Sosial.

Ingat: Anda layak untuk Bahagian D jika memenuhi syarat untuk Medicare.

Apakah syarat kelayakan untuk Medicare Bahagian D?

Sekarang mari kita lihat kelayakan Medicare Part D dengan lebih terperinci. Syarat kelayakan utama untuk Medicare Bahagian D merangkumi:

Umur 65 tahun ke atas

Bagi kebanyakan orang, anda mula-mula layak mendaftar di Medicare Part D dari 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 hingga 3 bulan selepas hari lahir anda.

Apabila anda menjumpai rancangan untuk bergabung, anda perlu memberikan nombor Medicare unik anda dan tarikh anda layak. Anda boleh mendaftar secara dalam talian, hubungi penyedia Rancangan Bahagian D yang anda mahukan secara langsung, atau hubungi 800-PERUBATAN untuk mendapatkan bantuan mengenai rancangan.

Kecacatan yang layak

Sekiranya anda tidak berumur 65 tahun tetapi mempunyai kecacatan yang melayakkan anda untuk menerima faedah Jaminan Sosial atau Cacat Persaraan Keretapi, anda layak untuk Bahagian D 3 bulan sebelum pembayaran faedah bulan ke-25 hingga 3 bulan setelah bulan ke-25 anda menerima faedah.

Tarikh akhir penting

Terdapat peraturan untuk bila anda boleh dan tidak dapat mendaftar dalam rancangan Medicare Part D. Terdapat tarikh pendaftaran, tarikh bila anda dapat mengubah rancangan anda, dan tarikh untuk membuat liputan. Berikut adalah gambaran keseluruhan mengenai tarikh penting untuk menambah atau mengubah liputan ubat preskripsi Medicare anda.

15 Oktober hingga 7 Disember

Ini adalah tempoh pendaftaran terbuka. Sekiranya anda layak, selama ini anda mungkin:

• mendaftar dalam rancangan yang menyediakan liputan preskripsi
• menukar rancangan Bahagian D
• lepaskan liputan Bahagian D, yang boleh mengakibatkan hukuman jika anda tidak mempunyai liputan preskripsi

1 Januari hingga 31 Mac

Anda boleh menukar atau melepaskan rancangan Medicare Advantage dengan liputan Bahagian D atau menyertai Medicare asli (bahagian A dan B) selama ini.

Anda tidak dapat menyertai rancangan Bahagian D selama ini jika anda mempunyai Medicare yang asli.

1 April hingga 30 Jun

Sekiranya anda mendaftar dalam liputan untuk bahagian Medicare A atau B dan ingin menambahkan Bahagian D, anda boleh mendaftar dalam tempoh ini untuk pertama kalinya. Selepas ini, untuk menukar rancangan Bahagian D, anda mesti menunggu pendaftaran terbuka (15 Oktober hingga 7 Disember).

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai liputan Medicare bahagian D atau tempoh pendaftaran anda, hubungi syarikat insurans dari mana anda membeli liputan anda, hubungi navigator Jaringan Nasional Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (KAPAL), atau hubungi 800-PERUBATAN.

Apakah denda premium Medicare Part D?

Adalah idea yang baik untuk mendaftar rancangan Bahagian D apabila anda memenuhi syarat, walaupun anda tidak mengambil ubat preskripsi. Kenapa? Medicare menambah denda 1 peratus ke premium anda secara kekal jika anda tidak mendaftar dalam 63 hari dari tempoh kelayakan awal anda.

Kadar penalti dihitung berdasarkan kadar premium nasional untuk tahun semasa dikalikan dengan jumlah bulan yang tidak anda daftarkan ketika anda layak. Oleh itu, jika anda menunggu, pembayaran penalti tambahan anda akan bergantung pada berapa lama anda tidak mempunyai perlindungan PartD. Ini boleh menambah.

Premium asas berubah dari tahun ke tahun. Sekiranya premium naik atau turun, penalti anda juga akan berubah.

Sekiranya anda mempunyai pelan Medicare Advantage, ketika berusia 65 tahun, anda masih perlu mendapat perlindungan Bahagian D.

Anda boleh mengelakkan denda jika anda mempunyai Medicare "liputan yang boleh dipercayai" dari rancangan lain. Ini bermakna anda mempunyai liputan ubat yang sekurang-kurangnya sama dengan liputan Medicare Bahagian D asas dari sumber lain, seperti majikan.

Oleh kerana penalti tersebut dapat menambah kos premium anda, masuk akal untuk membeli rancangan Bahagian D dengan kos rendah apabila anda layak. Anda boleh menukar rancangan pada setiap waktu pendaftaran terbuka jika anda memerlukan liputan yang berbeza.

Apakah pilihan liputan ubat preskripsi Medicare?

Semua Bahagian D dan rancangan ubat preskripsi ditawarkan melalui insurans swasta. Ketersediaan berbeza mengikut negeri.

Pelan yang tepat untuk anda bergantung pada anggaran, kos ubat, dan apa yang anda mahu bayar untuk premium dan potongan. Medicare mempunyai alat untuk membantu anda membandingkan rancangan di kawasan anda menjelang 2020.

• Bahagian D. Pelan ini merangkumi ubat preskripsi untuk perkhidmatan pesakit luar. Semua rancangan harus menawarkan beberapa tahap liputan ubat berdasarkan peraturan Medicare. Liputan rancangan khusus didasarkan pada formulatif, atau senarai ubat-ubatan. Sekiranya doktor anda mahukan ubat terlindung yang bukan termasuk dalam senarai rancangan itu, mereka perlu menulis surat rayuan. Setiap keputusan liputan ubat yang tidak formal adalah individu.
• Bahagian C (Pelan kelebihan). Jenis rancangan ini dapat mengurus semua keperluan perubatan anda (bahagian A, B, dan D), termasuk liputan gigi dan penglihatan. Premium mungkin lebih tinggi dan anda mungkin perlu pergi ke doktor rangkaian dan farmasi.
• Tambahan Medicare (Medigap). Pelan ini membantu membayar sebahagian atau semua kos di luar saku (OOP) seperti potongan dan copaid. Terdapat 10 rancangan yang ada. Anda boleh membandingkan kadar dan liputan dengan jurang dan premium perlindungan Medicare yang asal. Pilihlah pilihan terbaik untuk memberi anda faedah maksimum dengan harga terendah.

Pelan Medigap baru tidak merangkumi copay atau potongan ubat preskripsi. Anda juga tidak boleh membeli insurans Medigap jika anda mempunyai pelan Medicare Advantage.

Sekiranya anda mengambil ubat khas atau mahal atau mempunyai keadaan kronik yang memerlukan ubat, pilih rancangan berdasarkan apa yang dilindungi untuk memberi manfaat paling banyak.

Petua memilih pelan Medicare Bahagian D

Ingat, rancangan yang anda pilih tidak disusun. Sekiranya keperluan anda berubah dari tahun ke tahun, anda boleh beralih ke rancangan lain dalam tempoh pendaftaran terbuka berikutnya. Anda mesti mengikuti rancangan ini sepanjang tahun, jadi pilihlah dengan teliti.

Semasa menggunakan pencari rancangan Medicare untuk memilih rancangan Bahagian D, masukkan ubat dan dos anda, kemudian pilih pilihan farmasi anda. Daripada rancangan ubat yang ada, anda akan melihat pelan premium bulanan terendah dipaparkan terlebih dahulu. Perlu diingat, pelan premium terendah mungkin tidak sesuai dengan keperluan anda.

Terdapat pilihan lungsur turun di sebelah kanan skrin yang menyenaraikan tiga pilihan: premium bulanan terendah, ubat pengurangan tahunan terendah, dan ubat terendah ditambah kos premium. Klik semua pilihan dan lihat pilihan anda sebelum membuat keputusan akhir.

• Pilih rancangan berdasarkan keperluan kesihatan dan ubat anda secara keseluruhan.
• Tempat tinggal anda - seperti jika anda tinggal di beberapa negeri sepanjang tahun atau lokasi luar bandar - mungkin mempengaruhi rancangan yang ada. Minta bantuan navigator dengan pilihan terbaik.
• Kos OOP anda untuk premium, deductibles, dan copay boleh berbeza mengikut rancangan. Kaji perkara yang tidak dilindungi. Tambahkan kos barang yang belum ditutup dan kemudian bandingkan dengan premium yang lebih rendah untuk melihat pilihan mana yang lebih baik.
• Pelan kadar Medicare berdasarkan tinjauan ahli dan kriteria lain dari 1 hingga 5. Periksa penilaian pelan sebelum membuat keputusan anda. Anda boleh menukar satu kali menjadi rancangan lima bintang dari rancangan dengan nilai lebih rendah antara 8 Disember dan 3 November.
• Anda boleh menambahkan liputan Medigap untuk kos OOP jika anda mempunyai perlindungan Medicare asli dengan Bahagian D.
• Sekiranya anda mempunyai doktor dan farmasi yang anda suka, pastikan mereka disenaraikan dalam rangkaian rancangan anda.

PENTING untuk mengetahui semasa menggunakan Medicare.gov

Laman web Medicare.gov baru-baru ini dikemas kini. Sekiranya anda baru menggunakan Medicare, terdapat perbezaan penting. Format baru akan menunjukkan premium kos terendah dengan huruf tebal terlebih dahulu. Walau bagaimanapun, ini mungkin bukan pilihan terbaik untuk keperluan anda. Perhatikan kombinasi yang berbeza dan bandingkan perlindungan yang berkaitan dengan ubat yang anda ambil.

Garisan bawah

Medicare Bahagian D adalah faedah penting yang membantu membayar ubat preskripsi yang tidak dilindungi oleh Medicare asli (bahagian A dan B).

Terdapat rancangan ubat swasta yang boleh anda tambahkan ke liputan Medicare asal anda, atau anda boleh memilih pelan Medicare Advantage (Bahagian C) dengan liputan ubat. Pelan ini juga boleh memberi manfaat gigi dan penglihatan. Perlu diingat bahawa premium mungkin lebih tinggi dan anda mungkin perlu berjumpa doktor dan farmasi dalam rangkaian.

Sekiranya anda mempunyai liputan ubat preskripsi melalui majikan atau kesatuan anda yang sekurang-kurangnya sama dengan liputan Medicare asas, anda boleh menyimpan rancangan itu. Ikuti apa yang memberi anda liputan terbaik pada kadar terbaik.

Ingat, ada hukuman tetap yang ditambahkan pada premium anda jika anda tidak memilih rancangan ubat atau mempunyai liputan ubat ketika anda layak.

Laman web Medicare.gov telah dikemas kini baru-baru ini dan pilihan dan paparan telah berubah. Hubungi navigator negeri atau hubungi 800-PERUBATAN untuk mendapatkan bantuan dengan memilih rancangan terbaik untuk anda.

Baca artikel ini dalam bahasa Sepanyol