Gambaran keseluruhan
Sebilangan besar orang yang didiagnosis dengan sklerosis berganda pada awalnya mempunyai bentuk relaps-remitting (RRMS). Lama kelamaan, ini boleh berubah.
RRMS menyebabkan pergantian gejala, atau kambuh, dan tempoh tanpa gejala yang disebut remisi. Dalam kebanyakan kes, RRMS akhirnya akan menjadi MS progresif sekunder (SPMS). Dalam SPMS, kerosakan pada otak dan saraf tunjang berkembang secara beransur-ansur dari masa ke masa, tanpa pengampunan.
Sebilangan orang mempunyai bentuk "aktif" SPMS. Penyakit ini berkembang dari masa ke masa, tetapi mereka juga terus mengalami aktiviti penyakit yang rendah dan kambuh.
Terapi pengubahsuaian penyakit (DMT) adalah ubat yang melambatkan perkembangan MS, mengurangkan jumlah kambuh, dan membantu mencegah kerosakan otak dan saraf tunjang. Sehingga beberapa tahun yang lalu, kebanyakan DMT hanya berfungsi pada orang dengan RRMS. Itu sudah berubah, terima kasih atas kelulusan beberapa ubat baru yang dirancang untuk merawat SPMS juga.
DMT apa yang tersedia untuk merawat SPMS?
Tiga DMT berbeza diluluskan oleh FDA khusus untuk merawat jenis SPMS.
Siponimod (Mayzent)
Pada tahun 2019, FDA meluluskan siponimod (Mayzent) untuk merawat bentuk MS yang berulang, termasuk RRMS dan SPMS aktif. Rawatannya diambil secara oral sebagai pil sekali sehari. Kajian menunjukkan bahawa ia melambatkan perkembangan MS dan mengurangkan jumlah kambuh.
Kerana ubat ini bertindak pada sel-sel sistem kekebalan tubuh, ini dapat meningkatkan risiko jangkitan. Doktor anda mungkin ingin memeriksa jumlah sel darah anda sebelum anda mula mengambilnya. Sekiranya anda hamil atau merancang untuk hamil, anda tidak boleh menggunakan siponimod.
Kesan sampingan yang paling biasa dari siponimod termasuk sakit kepala dan tekanan darah tinggi. Risiko lain yang mungkin timbul dengan ubat ini adalah:
- keradangan pada makula mata, yang disebut edema makula
- penglihatan berubah
- degupan jantung yang perlahan
- masalah paru-paru
- kerosakan hati
- kecacatan kelahiran
Cladribine (Mavenclad)
Tidak lama setelah meluluskan siponimod, FDA juga meluluskan cladribine (Mavenclad) untuk merawat bentuk MS yang berulang, termasuk SPMS aktif.
Ubat ini juga diambil secara oral sebagai pil. Ia diambil dalam dua kitaran rawatan dalam jangka masa dua tahun. Setiap kitaran berlangsung sehingga 20 hari.
Dalam kajian, cladribine mengurangkan jumlah kambuh dan memperlambat perkembangan MS.
Doktor anda mungkin mengesyorkan ubat ini hanya jika ubat MS lain tidak berfungsi untuk anda, kerana risikonya. Ia mempunyai amaran kotak hitam - amaran paling kuat yang boleh membawa ubat membawa kesan sampingan - kerana boleh meningkatkan risiko barah dan kecacatan kelahiran.
Sebelum memulakan rawatan ini, berbincanglah dengan doktor anda mengenai sama ada anda berisiko tinggi terkena barah.
Kedua-dua wanita dan lelaki yang aktif secara seksual dan subur, dan yang berpotensi mengandung bayi dengan pasangannya, perlu menggunakan alat kontraseptif jika mereka mengambil cladribine. Sekiranya anda hamil, anda harus berhenti mengambilnya dengan segera.
Risiko lain yang berkaitan dengan ubat ini adalah:
- peningkatan risiko selesema, herpes zoster, dan jangkitan lain
- sakit kepala
- jumlah sel darah putih rendah dan jumlah sel darah lain
- kerosakan hati
Mitoxantrone (Novantrone)
Mitoxantrone pada asalnya digunakan sebagai ubat barah. Kini telah diluluskan oleh FDA untuk merawat jenis MS tertentu, termasuk SPMS.
Ubat ini menghentikan sel-sel imun daripada menyerang selubung myelin yang melindungi saraf. Ini dapat membantu mengurangkan kecacatan pada orang dengan SPMS.
Mitoxantrone diambil sebagai infus, diberikan tiga bulan sekali.
Kesan sampingan termasuk peningkatan risiko kegagalan jantung kongestif. Doktor anda mungkin memeriksa kesihatan jantung anda sebelum anda mula mengambil ubat ini. Tidak digalakkan untuk digunakan semasa kehamilan.
Rawatan untuk SPMS aktif
Sekiranya anda hidup dengan SPMS aktif, Persatuan MS Nasional mengesyorkan mencuba salah satu daripada banyak DMT yang diluluskan oleh FDA untuk merawat bentuk MS yang kambuh. Ubat-ubatan berikut dapat mengurangkan seberapa kerap anda mengalami kambuh:
- alemtuzumab (Lemtrada)
- dimetil fumarat (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- glatiramer asetat (Copaxone)
- interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- teriflunomide (Aubagio)
- ozanimod (Zeposia)
- diroximel fumarate (Jumlah)
Mengubati gejala spesifik SPMS
Beberapa rawatan untuk SPMS mensasarkan gejala tertentu. Ubat-ubatan ini secara amnya tidak akan memperlambat perkembangan penyakit ini, tetapi ubat-ubatan ini dapat membantu anda merasa lebih baik dan meningkatkan kualiti hidup anda.
Beberapa ubat boleh membantu kambuh, jika anda memilikinya, termasuk metotreksat dan kortikosteroid. Doktor anda juga boleh menetapkan rawatan untuk gejala tertentu, seperti:
- amantadine (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil), dan methylphenidate (Ritalin) untuk menghilangkan rasa letih
- citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac), dan sertraline (Zoloft) untuk merawat kemurungan
- dalfampridine (Ampyra) untuk meningkatkan keupayaan berjalan kaki
- duloxetine (Cymbalta), gabapentin (Neurontin), dan venlafaxine (Effexor) untuk meredakan kesakitan
- relaksan otot untuk melegakan kekejangan otot dan kekejangan
- oxybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax), dan tolterodine (Detrol) untuk merawat masalah pundi kencing
Ubat bukanlah satu-satunya cara untuk menguruskan SPMS. Perubahan gaya hidup juga boleh membantu.
Latihan dan terapi fizikal dapat membantu meningkatkan pergerakan anda dan mengurangkan kesakitan. Strategi pengurusan masa dapat membantu anda menghindari keletihan, sementara alat penyejuk juga dapat meredakan gejala.
The takeaway
SPMS boleh diuruskan dengan ubat-ubatan. Rawatan ini mungkin memfokuskan pada mengubah perjalanan penyakit atau merawat gejala tertentu.
Ubat yang baru diluluskan untuk SPMS telah mempermudah penyakit ini, terutama bagi orang yang terus mengalami kambuh. Perubahan gaya hidup juga boleh membuat perbezaan.
Doktor anda boleh memberi nasihat mengenai pilihan rawatan anda dan memberikan lebih banyak maklumat mengenai ubat baru. Bincangkan kemungkinan faedah dan risiko sebelum anda memutuskan rawatan.
