Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit autoimun. Sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang bahan yang mengelilingi dan melindungi saraf di otak dan saraf tunjang. Bahan ini dipanggil myelin.
Myelin membolehkan isyarat bergerak dengan cepat dan lancar melalui saraf. Apabila terluka, isyarat perlahan dan tidak berkomunikasi, menyebabkan gejala MS.
MS yang didiagnosis pada masa kanak-kanak disebut MS pediatrik. Hanya 3 hingga 5 peratus orang yang menghidap MS didiagnosis sebelum usia 16 tahun, dan kurang dari 1 peratus menerima diagnosis sebelum mereka berusia 10 tahun.
Gejala MS pada kanak-kanak dan remaja
Gejala MS bergantung pada saraf mana yang terjejas. Oleh kerana kerosakan myelin adalah jerawatan dan boleh mempengaruhi mana-mana bahagian sistem saraf pusat, gejala MS tidak dapat diramalkan dan berbeza-beza dari orang ke orang.
Pada kanak-kanak, MS hampir selalu menjadi jenis remapsing-remitting. Ini bermakna penyakit ini bergantian antara kambuh, di mana seseorang mengalami gejala baru, dan kemurungan, di mana hanya ada gejala ringan atau tidak.
Flare boleh berlangsung beberapa hari hingga berminggu-minggu, dan remisi dapat berlangsung selama beberapa bulan atau bertahun-tahun. Namun, akhirnya penyakit ini dapat berkembang menjadi kecacatan kekal.
Sebilangan besar gejala MS pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa, termasuk:
- kelemahan
- kesemutan dan kebas
- masalah mata, termasuk kehilangan penglihatan, sakit dengan pergerakan mata, dan penglihatan berganda
- masalah keseimbangan
- sukar berjalan
- gegaran
- kekejangan (pengecutan otot berterusan)
- masalah kawalan usus dan pundi kencing
- percakapan yang tidak jelas
Biasanya gejala seperti kelemahan, mati rasa dan kesemutan, dan kehilangan penglihatan hanya berlaku pada satu sisi badan pada satu masa.
Gangguan mood kerap berlaku pada kanak-kanak dengan MS. Depresi adalah yang paling biasa, berlaku pada sekitar 27 peratus kanak-kanak dengan MS. Keadaan kerap yang lain termasuk:
- kegelisahan
- gangguan panik
- kemurungan bipolar
- gangguan penyesuaian
Kira-kira 30 peratus kanak-kanak dengan MS mengalami gangguan kognitif atau menghadapi masalah pemikiran mereka. Aktiviti yang sering terjejas termasuk:
- ingatan
- jangka masa perhatian
- kepantasan dan koordinasi melaksanakan tugas
- pemprosesan maklumat
- fungsi eksekutif seperti merancang, mengatur, dan membuat keputusan
Beberapa gejala lebih kerap dilihat pada kanak-kanak tetapi jarang pada orang dewasa. Gejala ini adalah:
- sawan
- kelesuan
Punca MS pada kanak-kanak dan remaja
Punca MS pada kanak-kanak (dan orang dewasa) tidak diketahui. Ia tidak menular, dan tidak ada yang dapat dilakukan untuk mencegahnya. Namun, ada beberapa perkara yang nampaknya meningkatkan risiko mendapatkannya:
- Genetik / sejarah keluarga. MS tidak diwarisi dari ibu bapa, tetapi jika anak mempunyai kombinasi gen tertentu atau ibu bapa atau saudara dengan MS, mereka cenderung untuk mengembangkannya.
- Pendedahan kepada virus Epstein-Barr. Virus ini boleh bertindak sebagai pencetus yang melancarkan MS pada kanak-kanak yang rentan terhadapnya. Namun, banyak kanak-kanak terdedah kepada virus dan tidak menghidap MS.
- Tahap vitamin D rendah. MS dijumpai lebih kerap pada orang di iklim utara di mana terdapat cahaya matahari yang lebih sedikit daripada di sekitar khatulistiwa. Tubuh kita memerlukan cahaya matahari untuk membuat vitamin D, jadi orang di iklim utara cenderung memiliki kadar vitamin D yang lebih rendah. Para penyelidik berpendapat bahawa ini mungkin ada kaitan antara MS dan vitamin D. rendah. Di samping itu, tahap vitamin D yang rendah meningkatkan risiko kambuh.
- Pendedahan untuk merokok. Asap rokok, baik penggunaan langsung dan pendedahan bekas, terbukti meningkatkan risiko terkena MS.
Diagnosis MS pada kanak-kanak dan remaja
Mendiagnosis MS pada kanak-kanak boleh menjadi sukar kerana beberapa sebab.
Penyakit kanak-kanak lain boleh mempunyai simptom yang serupa dan sukar untuk dibezakan. Oleh kerana MS sangat jarang berlaku pada kanak-kanak dan remaja, doktor mungkin tidak mencarinya.
Tidak ada ujian khusus untuk mendiagnosis MS. Sebaliknya, doktor menggunakan maklumat dari sejarah, ujian, dan beberapa ujian untuk mengesahkan diagnosis dan mengesampingkan kemungkinan penyebab gejala lain.
Untuk membuat diagnosis, doktor perlu melihat bukti MS di dua bahagian sistem saraf pusat pada dua masa yang berbeza. Diagnosis boleh dibuat hanya selepas satu episod dengan kelainan yang dapat dilihat pada MRI jika terdapat bukti MS pada cairan tulang belakang dan semua kemungkinan penyebab gejala dan penemuan MRI dikesampingkan.
Ujian yang boleh digunakan doktor untuk mendiagnosis MS termasuk:
- Sejarah dan peperiksaan. Seorang doktor akan mengemukakan soalan terperinci mengenai jenis dan kekerapan gejala anak dan melakukan pemeriksaan neurologi secara menyeluruh.
- MRI. MRI menunjukkan sama ada bahagian otak dan saraf tunjang rosak. Ia juga dapat menunjukkan jika terdapat keradangan pada saraf optik antara mata dan otak, yang disebut neuritis optik.
- Ketukan tulang belakang. Untuk prosedur ini, sampel cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang dikumpulkan dan diperiksa untuk tanda-tanda MS.
- Membangkitkan potensi. Ujian ini menunjukkan seberapa pantas isyarat bergerak melalui saraf. Isyarat ini akan menjadi perlahan pada kanak-kanak dengan MS jika terdapat sejarah neuritis optik.
- Tomografi koheren optik. Ini adalah ujian yang mengambil gambar saraf optik dan dapat menipis. Ini dapat mengambil sejarah neuritis optik yang mungkin tidak menyebabkan gejala.
Rawatan MS pada kanak-kanak dan remaja
Walaupun tidak ada penawar untuk MS, ada rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan lesi baru dan kambuh dan memperlambat perkembangan penyakit:
- Steroid dapat mengurangkan keradangan dan mengurangkan panjang dan keparahan kambuh.
- Pertukaran plasma, yang menghilangkan antibodi yang menyerang myelin, dapat digunakan untuk mengobati kambuh jika steroid tidak berfungsi atau tidak ditoleransi.
Gejala tertentu dapat dirawat dengan ubat lain untuk meningkatkan kualiti hidup.
Terapi fizikal, pekerjaan, dan pertuturan juga dapat membantu kanak-kanak dengan MS.
Cadangan diet untuk MS pada kanak-kanak
Rancangan makan seseorang dengan MS penting untuk mengelakkan kambuh, terutama pada kanak-kanak. Satu kajian tahun 2018 mendapati bahawa kanak-kanak yang makan makanan tinggi lemak, terutama lemak jenuh, cenderung mengalami kambuh. Makan lebih banyak sayur-sayuran sepertinya menyebabkan lebih sedikit kambuh.
Kajian ini menunjukkan tidak ada kaitan dengan peningkatan karbohidrat, kolesterol, tenusu, serat, buah, zat besi, atau gula.
Kemungkinan pengambilan lemak berlebihan boleh menyebabkan peningkatan bahan kimia keradangan atau mempengaruhi mikrobiota usus.
Satu lagi kajian tahun 2018 menunjukkan hubungan antara pengambilan zat besi rendah dan kes MS kanak-kanak. Walaupun diperlukan lebih banyak penyelidikan untuk lebih memahami hubungan antara makanan dan MS pediatrik, diet yang sihat dapat menjadi faktor dalam mengurangkan kambuh dan gejala.
Berikut adalah beberapa makanan dan nutrien yang difikirkan dapat meningkatkan diet MS untuk kanak-kanak:
- Makanan seimbang. Keseimbangan karbohidrat kompleks, lemak sihat, protein, buah-buahan, dan banyak sayur-sayuran meningkatkan kesihatan umum.
- Besi. Makanan yang kaya dengan zat besi termasuk sayur-sayuran hijau seperti bayam, kacang, ayam, ayam belanda, dan roti gandum dan bijirin yang diperkaya.
- Asid lemak omega-3. Ini boleh didapati dalam makanan tambahan dan makanan seperti salmon, biji rami, dan walnut. Asid lemak omega-3 telah dikaitkan dengan kadar kambuh yang lebih rendah pada orang dewasa dengan MS.
- Vitamin D. Vitamin D rendah dikaitkan dengan kejadian MS yang lebih tinggi. Ikan berlemak seperti salmon dan ikan kod, tuna kalengan, kuning telur, cendawan, makanan diperkaya, dan makanan tambahan vitamin D adalah pilihan yang baik.
- Sayuran tinggi serat. Sayuran gelap, berdaun dan sayur-sayuran lain yang tinggi serat dapat membantu menstabilkan gula darah dan mencegah kambuh. Bayam, brokoli, dan kangkung juga merupakan sumber kalsium dan zat besi yang hebat.
Inilah yang harus dielakkan dalam diet MS pediatrik:
- lemak tepu
- gula (yang boleh memburukkan lagi gejala)
- makanan yang terlalu banyak diproses dan bijirin halus
- garam berlebihan (mungkin dikaitkan dengan fungsi kognitif yang lebih rendah)
- gluten, jika didapati tidak bertoleransi (ada hubungan antara penyakit seliak dan MS, jadi disyorkan untuk menguji intoleransi)
Pertimbangan khas dan cabaran sosial
Mempunyai MS sebagai anak boleh menyebabkan cabaran emosi dan sosial. Hidup dengan penyakit kronik yang serius boleh memberi kesan negatif kepada anak:
- imej diri
- keyakinan
- prestasi di sekolah
- persahabatan dan hubungan dengan orang lain pada usia yang sama
- kehidupan sosial
- hubungan kekeluargaan
- tingkah laku
- pemikiran mengenai masa depan
Adalah penting bahawa kanak-kanak dengan MS mempunyai akses kepada kaunselor sekolah, ahli terapi, dan orang lain dan sumber daya yang dapat menolong mereka melalui cabaran ini. Mereka harus didorong untuk membicarakan pengalaman dan masalah mereka.
Sokongan dari guru, keluarga, paderi, dan anggota masyarakat yang lain juga dapat membantu anak-anak berjaya menguruskan masalah ini.
Jangka hayat dan pandangan hidup kanak-kanak dan remaja dengan MS
MS adalah penyakit kronik dan progresif, tetapi tidak membawa maut dan biasanya tidak menurunkan jangka hayat. Ini berlaku tidak kira berapa umur anda ketika bermula.
Sebilangan besar kanak-kanak dengan MS akhirnya berkembang dari jenis relaps-remitting menjadi cacat yang tidak dapat dipulihkan. Penyakit ini biasanya berkembang dengan lebih perlahan pada kanak-kanak dan remaja, dan penurunan ketara berkembang sekitar 10 tahun kemudian daripada ketika MS bermula pada masa dewasa.
Walau bagaimanapun, kerana penyakit ini bermula pada usia yang lebih muda, kanak-kanak biasanya memerlukan bantuan tetap sekitar 10 tahun lebih awal daripada mereka yang menghidap MS pada usia dewasa.
Kanak-kanak cenderung mempunyai suar yang lebih kerap daripada orang dewasa pada beberapa tahun pertama selepas diagnosis. Tetapi mereka juga pulih dari mereka dan mengalami pengampunan lebih cepat daripada orang yang didiagnosis sebagai orang dewasa.
Pediatrik MS tidak dapat disembuhkan atau dicegah, tetapi dengan merawat gejala, menangani cabaran emosi dan sosial, dan menjaga gaya hidup yang sihat, kualiti hidup yang baik adalah mungkin.
