Medicare adalah program yang dibiayai oleh persekutuan yang menyediakan insurans kesihatan kepada mereka yang berumur 65 tahun ke atas serta beberapa kumpulan lain. Ia terdiri daripada beberapa bahagian yang berbeza, termasuk Bahagian B.
Medicare Bahagian B adalah bahagian insurans perubatan Medicare. Pada tahun 2017, lebih daripada 30 juta orang telah mendaftar di Bahagian B.
Sekiranya anda mendaftar di Bahagian B, anda akan membayar premium bulanan serta kos lain seperti potongan dan jaminan syiling.
Teruskan membaca kerana kita menyelami Bahagian B dengan lebih mendalam, harganya, dan siapa yang dapat mendaftar.
Apa itu Medicare Bahagian B?
Medicare Bahagian B adalah insurans perubatan. Bersama Medicare Bahagian A (insurans hospital), ia merangkumi apa yang dipanggil Medicare asli.
Bahagian B merangkumi rawatan pesakit luar yang diperlukan secara perubatan. Perkhidmatan dianggap perlu dari segi perubatan apabila diperlukan untuk mendiagnosis atau merawat keadaan atau penyakit tertentu. Bahagian B juga merangkumi beberapa rawatan pencegahan.
Dalam beberapa kes, anda akan didaftarkan secara automatik di bahagian Medicare A dan B apabila anda berumur 65 tahun. Walau bagaimanapun, sebilangan orang perlu mendaftar melalui Pentadbiran Keselamatan Sosial (SSA).
Apabila anda mendaftar di PartB, anda akan menerima kad Medicare anda melalui surat. Kad ini mesti tertera "PERUBATAN" di atasnya dan juga mempunyai tarikh kuat kuasa yang tertera.
Berapakah kos Medicare Bahagian B?
Mari kita uraikan kos yang berkaitan dengan Bahagian B dengan lebih terperinci.
Premium bulanan
Sekiranya anda mempunyai Bahagian B, anda perlu membayar premium bulanan. Premium bulanan standard untuk 2021 adalah $ 148.50.
Walau bagaimanapun, jumlah premium ini dapat meningkat berdasarkan pendapatan anda.Orang yang berpendapatan lebih tinggi biasanya membayar apa yang dikenali sebagai jumlah penyesuaian bulanan yang berkaitan dengan pendapatan (IRMAA). Untuk tahun 2021, jumlah pendapatan anda dikira dari penyata cukai 2019 anda.
Boleh ditolak
Yang boleh dikurangkan adalah jumlah yang harus anda bayar di luar poket sebelum Bahagian B mula merangkumi perkhidmatan pesakit luar anda. Untuk tahun 2021, Bahagian B yang boleh ditolak adalah $ 203.
Insurans Bersama
Coinsurance adalah peratusan yang anda bayar setelah anda memenuhi potongan anda. Untuk kebanyakan perkhidmatan yang dilindungi oleh Bahagian B, anda akan membayar 20 peratus daripada kos.
Copays
Copay adalah jumlah yang ditetapkan yang perlu anda bayar pada masa anda menerima rawatan. Untuk Bahagian B, anda mungkin perlu membayar secepatnya ke hospital jika anda menggunakan perkhidmatan pesakit luar hospital.
Kos di luar poket
Bahagian B tidak merangkumi beberapa jenis perkhidmatan seperti penjagaan gigi biasa atau alat bantu pendengaran. Dalam situasi seperti ini, anda mungkin perlu membayar keseluruhan kos perkhidmatan pesakit luar yang anda terima sendiri.
Anda boleh menggunakan alat Medicare.gov ini yang membolehkan anda mencari sebarang ujian perubatan atau perkhidmatan untuk mengetahui sama ada ia dilindungi oleh Medicare.
Siapa yang boleh mendaftar di Medicare Bahagian B?
Individu berikut boleh mendaftar dalam Medicare asli (bahagian A dan B):
- orang berumur 65 tahun ke atas
- individu kurang upaya yang menerima Insurans Kecacatan Jaminan Sosial
- mereka yang mempunyai penyakit ginjal tahap akhir (ESRD) atau sklerosis lateral amyotrophic (ALS)
Kelayakan untuk Bahagian B bergantung pada sama ada anda layak atau tidak untuk Bahagian A. bebas premium. Kebanyakan orang mendapat Bahagian A tanpa premium kerana mereka telah membayar cukai Medicare semasa bekerja.
Orang yang boleh mendapatkan Bahagian A tanpa premium termasuk:
- mereka yang berumur 65 tahun ke atas dan layak untuk, atau sedang menerima, Jaminan Sosial atau Lembaga Persaraan Rel Kereta Api (RRB)
- orang yang berumur kurang dari 65 tahun yang boleh mengumpulkan faedah Jaminan Sosial atau kecacatan RRB
- individu yang sedang menjalani dialisis secara berkala atau yang telah menjalani pemindahan buah pinggang dan telah memohon Medicare melalui Pentadbiran Keselamatan Sosial.
Orang yang dapat Bahagian A tanpa premium juga boleh mendaftar di Bahagian B apabila mereka pertama kali layak untuk Medicare. Sekiranya anda tidak memenuhi syarat untuk Bahagian A tanpa premium, anda harus memenuhi panduan berikut untuk mendaftar di Bahagian B:
- berumur 65 tahun ke atas
- tinggal di Amerika Syarikat dan menjadi warganegara atau pemastautin tetap sekurang-kurangnya 5 tahun
Pendaftaran di Medicare Bahagian B
Beberapa orang secara automatik mendaftar di Bahagian A dan Bahagian B. Orang-orang ini merangkumi:
- mereka yang akan berusia 65 tahun dan sudah menerima faedah persaraan Jaminan Sosial atau RRB
- orang yang mempunyai kecacatan dan telah menerima faedah kecacatan dari Jaminan Sosial atau RRB selama 24 bulan
- individu dengan ALS yang menerima faedah hilang upaya
Sebilangan orang perlu mendaftar dengan SSA untuk mendaftar di bahagian A dan B. Orang-orang ini termasuk mereka yang belum mengumpulkan faedah persaraan Jaminan Sosial atau RRB pada usia 65 atau mereka yang menghidap ESRD.
Bagi orang yang mendaftar secara automatik, liputan Bahagian B adalah sukarela. Ini bermakna anda boleh memilih untuk tidak memilikinya.
Sebilangan orang mungkin ingin menangguhkan pendaftaran mereka di Bahagian B kerana mereka sudah mempunyai liputan kesihatan. Sama ada anda memilih untuk menangguhkan pendaftaran di Bahagian B boleh bergantung pada rancangan insurans kesihatan khusus yang anda miliki.
Tarikh akhir untuk mendaftar di Medicare Bahagian B
Berikut adalah beberapa tarikh penting yang perlu diingat untuk mendaftar di Bahagian B:
- Ulang tahun ke-65 anda: Tempoh pendaftaran awal adalah jangka masa 7 bulan. Ia merangkumi bulan ulang tahun ke-65 anda dan 3 bulan sebelum dan sesudahnya. Anda boleh mendaftar di bahagian A dan B pada bila-bila masa selama ini.
- 1 Januari hingga 31 Mac: Ini adalah pendaftaran umum. Sekiranya anda tidak mendaftar di Bahagian B semasa Pendaftaran Awal, anda boleh melakukannya pada masa ini. Anda mungkin perlu membayar denda pendaftaran lewat.
- 1 April hingga 30 Jun: Sekiranya anda memilih untuk mendaftar di Bahagian B semasa pendaftaran umum, anda boleh menambahkan rancangan Bahagian D (liputan ubat preskripsi) selama tempoh ini.
- 15 Oktober hingga 7 Disember: Ini adalah tempoh pendaftaran terbuka. Sekiranya anda ingin beralih dari Medicare asli (bahagian A dan B) ke rancangan Bahagian C (Kelebihan), anda boleh melakukannya. Anda juga boleh menukar, menambah, atau membuang pelan Bahagian D.
- Pendaftaran Khas: Anda mungkin mempunyai perlindungan yang diberikan oleh majikan dalam rancangan kesihatan kumpulan. Sekiranya demikian, anda boleh mendaftar bahagian A dan B pada bila-bila masa semasa liputan rancangan atau dalam jangka masa 8 bulan setelah meninggalkan pekerjaan atau rancangan kesihatan kumpulan.
Apakah penalti pendaftaran lewat Medicare Bahagian B?
Sekiranya anda tidak mendaftar Bahagian B ketika anda pertama kali memenuhi syarat, anda mungkin diminta membayar denda pendaftaran lewat apabila anda memilih untuk mendaftar. Selain itu, anda perlu menunggu sehingga tempoh Pendaftaran Umum (1 Januari hingga 31 Mac setiap tahun).
Dengan keterlambatan pendaftaran akhir, premium bulanan anda mungkin meningkat 10 peratus daripada premium standard untuk setiap tempoh 12 bulan yang anda layak, tetapi tidak mendaftar. Anda akan terus membayar denda ini selama anda mendaftar di Bahagian B.
Sebagai contoh, katakanlah bahawa anda telah menunggu dua tahun untuk mendaftar di Bahagian B. Dalam kes ini, anda akan membayar premium bulanan anda ditambah 20 peratus daripada premium standard.
Apa yang diliputi oleh Medicare Bahagian B?
Bahagian B merangkumi pelbagai jenis perkhidmatan pesakit luar yang diperlukan secara perubatan. Beberapa contoh merangkumi:
- perkhidmatan ambulans
- darah
- kemoterapi
- peralatan perubatan tahan lama, seperti kerusi roda, pejalan kaki, dan oksigen
- lawatan bilik kecemasan
- peperiksaan pendengaran dan keseimbangan
- ujian pencitraan, seperti sinar-X, MRI, dan imbasan CT
- dialisis buah pinggang
- ujian makmal, seperti ujian darah atau urinalisis
- terapi pekerjaan
- perkhidmatan doktor pesakit luar
- rawatan hospital pesakit luar
- penjagaan kesihatan mental pesakit luar
- rawatan pencegahan, termasuk tetapi tidak terhad kepada pemeriksaan diabetes, mamogram, dan pemeriksaan barah kolorektal
- terapi fizikal
- terapi bahasa pertuturan
- pemindahan, termasuk ubat imunosupresif yang berkaitan
Apa yang tidak diliputi oleh Bahagian B?
Terdapat beberapa perkara yang tidak diliputi oleh Bahagian B. Ini termasuk:
- fizikal rutin
- penjagaan gigi
- gigi palsu
- pemeriksaan mata
- alat pendengaran
- pembedahan kosmetik
- rawatan alternatif seperti akupunktur dan terapi urut
The takeaway
Medicare Bahagian B adalah bahagian insurans perubatan Medicare asal. Ia merangkumi perkhidmatan pesakit luar yang diperlukan secara perubatan serta beberapa jenis rawatan pencegahan.
Anda perlu membayar premi bulanan untuk Bahagian B. Kos berpotensi lain termasuk potongan, jaminan syiling dan pembayaran. Anda juga mungkin perlu membayar dari saku untuk perkhidmatan yang tidak dilindungi di bawah Bahagian B, seperti rawatan pergigian dan pemeriksaan mata.
Sekiranya anda sudah mengumpulkan faedah Jaminan Sosial ketika berusia 65 tahun, anda akan didaftarkan dalam Medicare asal secara automatik. Bahagian B adalah sukarela. Beberapa perlu mendaftar ke Medicare yang asli, jadi pastikan untuk memperhatikan tarikh pendaftaran penting.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
