Anda biasanya layak mendapat liputan penjagaan kesihatan Medicare ketika berusia 65 tahun. Medicare adalah program insurans kesihatan persekutuan yang menawarkan rancangan di seluruh negeri. Medicare Maine mempunyai beberapa pilihan liputan untuk dipilih, jadi anda boleh memilih yang paling sesuai dengan keperluan anda.
Luangkan sedikit masa untuk menentukan kelayakan anda, meneliti pelbagai rancangan, dan mengetahui lebih lanjut mengenai pendaftaran rancangan Medicare di Maine.
Apa itu Medicare?
Pada pandangan pertama, Medicare kelihatan rumit. Ia mempunyai banyak bahagian, pelbagai pilihan liputan, dan berbagai premium. Memahami Medicare Maine akan membantu anda membuat keputusan yang terbaik untuk anda.
Medicare Bahagian A
Bahagian A adalah bahagian pertama Medicare asli. Ia menawarkan liputan Medicare asas, dan jika anda layak mendapat faedah Jaminan Sosial, anda akan menerima Bahagian A secara percuma.
Bahagian A merangkumi:
- rawatan hospital
- liputan terhad untuk penjagaan kemudahan kejururawatan mahir (SNF)
- liputan terhad untuk beberapa perkhidmatan penjagaan kesihatan rumah sambilan
- penjagaan hospital
Medicare Bahagian B
Bahagian B adalah bahagian kedua Medicare asal. Anda mungkin perlu membayar premium untuk Bahagian B. Ini merangkumi:
- janji doktor
- penjagaan pencegahan
- peralatan seperti pejalan kaki dan kerusi roda
- rawatan perubatan pesakit luar
- ujian makmal dan sinar-X
- perkhidmatan kesihatan mental
Medicare Bahagian C
Rancangan Bahagian C (Medicare Advantage) di Maine ditawarkan melalui syarikat insurans insurans kesihatan swasta yang telah disetujui oleh Medicare. Mereka menyediakan:
- liputan asas yang sama dengan Medicare asal (bahagian A dan B)
- liputan ubat preskripsi
- perkhidmatan tambahan, seperti keperluan penglihatan, pergigian, atau pendengaran
Medicare Bahagian D
Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi yang ditawarkan melalui syarikat insurans swasta. Ini memberikan perlindungan untuk ubat-ubatan preskripsi anda.
Setiap rancangan merangkumi senarai ubat yang berbeza, yang dikenali sebagai formula. Jadi, sebelum mendaftar dalam rancangan Bahagian D, anda harus memastikan ubat-ubatan anda akan dilindungi.
Apa rancangan Medicare Advantage yang terdapat di Maine?
Sekiranya anda mendaftar di Medicare yang asal, anda akan mendapat perlindungan insurans kesihatan yang ditaja oleh kerajaan untuk senarai perkhidmatan hospital dan perubatan yang ditetapkan.
Pelan Medicare Advantage di Maine, sebaliknya, menawarkan pilihan liputan unik dan beberapa tahap premium, semuanya direka untuk memenuhi keperluan orang dewasa yang lebih tua. Pembawa rancangan Medicare Advantage di Maine adalah:
- Aetna
- Kesihatan AMH
- Harvard Pilgrim Health Care Inc.
- Humana
- Kelebihan Penjanaan Titik Martin
- Penjagaan Kesihatan Bersatu
- Penjagaan Baik
Tidak seperti Medicare asli, yang merupakan program nasional, penyedia insurans swasta ini berbeza dari negeri ke negeri - bahkan antara daerah. Semasa mencari rancangan Medicare Advantage di Maine, pastikan anda hanya membandingkan rancangan yang memberikan liputan di daerah anda.
Siapa yang layak untuk Medicare di Maine?
Semasa anda mempertimbangkan pilihan anda, sangat berguna untuk mengetahui syarat kelayakan untuk rancangan Medicare di Maine. Anda layak mendapat Medicare Maine jika anda:
- berumur 65 tahun ke atas
- berumur di bawah 65 tahun dan mempunyai keadaan kronik, seperti penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD) atau sklerosis lateral amyotrophic (ALS)
- berumur di bawah 65 tahun dan telah menerima faedah kecacatan Jaminan Sosial selama 24 bulan
- adalah warganegara A.S. atau pemastautin tetap
Anda layak mendapat liputan Bahagian A tanpa premium melalui Medicare Maine jika anda:
- membayar cukai Medicare selama 10 tahun bekerja anda
- menerima faedah persaraan dari Jaminan Sosial atau Lembaga Persaraan Keretapi
- adalah kakitangan kerajaan
Bilakah saya boleh mendaftar dalam rancangan Medicare Maine?
Tempoh pendaftaran awal
Masa terbaik untuk mendaftar dalam rancangan Medicare di Maine adalah semasa tempoh pendaftaran awal anda. Ini membolehkan anda mendapatkan liputan yang anda perlukan sejak anda berumur 65 tahun.
Tempoh pendaftaran awal anda adalah tempoh 7 bulan yang bermula 3 bulan penuh sebelum ulang tahun ke-65 anda, termasuk bulan kelahiran anda, dan berlanjutan selama tiga bulan selepas hari lahir anda.
Sekiranya anda layak mendapat faedah Jaminan Sosial, anda akan didaftarkan secara automatik di Medicare Maine yang asal.
Dalam jangka masa ini, anda boleh mendaftar dalam rancangan Bahagian D atau rancangan Medigap.
Pendaftaran am: 1 Januari hingga 31 Mac
Perlindungan Medicare harus dinilai semula setiap tahun apabila keperluan penjagaan kesihatan anda berubah atau ketika rancangan mengubah polisi perlindungan mereka.
Tempoh pendaftaran umum adalah dari 1 Januari hingga 31 Mac. Ia membolehkan anda mendaftar ke Medicare yang asal sekiranya anda belum melakukannya. Anda juga boleh menggunakan masa ini untuk mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage atau liputan Bahagian D.
Tempoh pendaftaran terbuka: 15 Oktober hingga 7 Disember
Tempoh pendaftaran terbuka berlangsung dari 15 Oktober hingga 7 Disember. Ini adalah masa lain apabila anda boleh menukar liputan.
Dalam tempoh ini, anda dapat menukar antara rancangan Medicare Advantage di Maine, kembali ke liputan Medicare yang asal, atau mendaftar dalam liputan ubat yang diresepkan.
Tempoh pendaftaran khas
Beberapa keadaan membolehkan anda mendaftar di Medicare Maine atau membuat perubahan pada rancangan anda di luar tempoh pendaftaran standard ini. Anda mungkin layak untuk tempoh pendaftaran khas sekiranya anda:
- kehilangan perlindungan insurans kesihatan majikan anda
- keluar dari kawasan liputan rancangan anda
- berpindah ke rumah jagaan
Petua untuk mendaftar di Medicare di Maine
Semasa anda mempertimbangkan pilihan anda dan membandingkan rancangan Medicare di Maine, ikuti petua berikut:
- Ketahui kapan anda layak untuk mendaftar dan, jika boleh, daftar semasa tempoh pendaftaran awal anda.
- Bercakap dengan pejabat doktor anda dan ketahui rangkaian mana mereka berada. Medicare Asli merangkumi kebanyakan doktor; namun, rancangan Medicare Advantage yang dijalankan secara swasta di Maine bekerjasama dengan doktor rangkaian tertentu di setiap daerah. Pastikan doktor anda berada dalam rangkaian yang diluluskan untuk sebarang rancangan yang anda pertimbangkan.
- Sekiranya anda mempertimbangkan rancangan ubat atau rancangan Kelebihan, buat senarai lengkap semua ubat anda. Kemudian, bandingkan senarai ini dengan liputan yang ditawarkan oleh setiap rancangan dalam formulanya untuk memastikan ubat-ubatan anda disertakan.
- Lihat bagaimana prestasi setiap rancangan secara keseluruhan, dan periksa penilaian kualiti atau sistem penilaian bintang. Skala ini menunjukkan seberapa baik rancangan berdasarkan kualiti perawatan perubatan, pentadbiran rancangan, dan pengalaman anggota. Pelan dengan penarafan 5 bintang menunjukkan prestasi yang sangat baik. Anda mungkin akan berpuas hati dengan rancangan sedemikian jika memenuhi semua keperluan anda yang lain.
Sumber Maine Medicare
Organisasi negeri berikut dapat memberikan lebih banyak maklumat mengenai rancangan Medicare dan Medicare Advantage yang asli di Maine:
- Perkhidmatan Penuaan & Kecacatan Negeri Maine. Hubungi 888-568-1112 atau cari lebih banyak maklumat dalam talian mengenai sokongan masyarakat dan rumah, rawatan jangka panjang, dan kaunseling Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (SHIP), serta nasihat mengenai Medicare.
- Biro Insurans. Hubungi 800-300-5000 atau periksa laman web untuk maklumat lebih lanjut mengenai faedah dan kadar Medicare.
- Perkhidmatan Undang-Undang untuk Warga Emas. Untuk nasihat undang-undang percuma mengenai insurans kesihatan, rancangan Medicare, Jaminan Sosial, atau faedah pencen, hubungi 800-750-535 atau cari dalam talian.
Apa yang perlu saya buat seterusnya?
Ketika anda menjelang ulang tahun ke-65, mulailah mengetahui lebih lanjut mengenai rancangan Medicare di Maine dan membandingkan pilihan liputan anda. Anda mungkin juga mahu melakukan perkara berikut:
- Fikirkan tentang perkhidmatan kesihatan yang ingin anda akses, dan cari rancangan yang tidak hanya sesuai dengan anggaran anda, tetapi juga keperluan penjagaan kesihatan anda.
- Gunakan poskod anda semasa mencari rancangan untuk memastikan anda hanya melihat yang tersedia untuk anda.
- Hubungi Medicare, atau penyedia rancangan Advantage atau Bahagian D, untuk mengajukan sebarang pertanyaan susulan dan memulakan proses pendaftaran.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
