Medicare untuk Responden Pertama: Siapa yang Layak dan Bila?

• Pada masa ini, responden pertama layak untuk Medicare pada usia 65 tahun.
• Rang undang-undang telah diusulkan untuk memperluas Medicare kepada responden pertama berusia 50 hingga 64 tahun yang sudah bersara atau tidak lagi dapat bekerja kerana ketidakupayaan yang berkaitan dengan perkhidmatan.
• Sekiranya anda berusia lebih muda dari 65 tahun dan memerlukan perlindungan kesihatan, anda mempunyai pilihan lain.

Responden pertama yang bersara sebelum berumur 65 tahun tidak lama lagi dapat mendaftar di Medicare.

Buat masa ini, responden pertama layak mendapat liputan Medicare pada usia 65 tahun, sama seperti orang lain. Tetapi satu rang undang-undang beredar melalui Kongres untuk mengubah usia itu menjadi serendah 50 tahun.

Bolehkah responden pertama mendapat Medicare?

Istilah "responden pertama" boleh bermaksud perkara yang berbeza bagi orang yang berbeza. Untuk tujuan kelayakan Medicare dan undang-undang yang dicadangkan, responden pertama merangkumi orang dengan pekerjaan berikut:

• ahli bomba
• pegawai polis
• juruteknik perubatan kecemasan atau paramedik

Sekiranya anda berada di salah satu pekerjaan ini, anda mungkin mempunyai masalah kesihatan tertentu, termasuk:

• pendedahan kepada asbestos atau bahan kimia atau bahan berbahaya yang lain
• penyakit paru paru
• barah tertentu

Responden pertama umumnya mendapat faedah yang sama dengan orang lain semasa bekerja secara aktif. Tetapi apabila pekerjaan aktif berakhir, liputan penjagaan kesihatan juga berakhir. Rancangan seperti COBRA dapat membantu untuk jangka masa yang terhad, tetapi selalunya ia sangat mahal.

Seksyen Keselamatan Sosial 218

Di bawah Pentadbiran Keselamatan Sosial (SSA), Seksyen 218 adalah peruntukan yang membolehkan negeri-negeri memberikan perlindungan persaraan dan penjagaan kesihatan kepada pekerja tempatan atau negeri. Ini merangkumi gabungan perlindungan Jaminan Sosial dan Medicare atau hanya Medicare sahaja.

Jadi, bagaimana anda tahu jika anda layak mendapat faedah ini? Kelayakan hanya berdasarkan perihal pekerjaan tertentu. Anda mesti menjadi kakitangan awam kerajaan negeri atau tempatan, yang berlaku untuk banyak responden pertama.

Pada masa ini, semua 50 negeri, Puerto Rico, Kepulauan Virgin, dan kira-kira 60 instrumen antar negara mempunyai perjanjian Seksyen 218 dengan SSA untuk memberikan liputan Medicare.

Peraturan perlindungan Medicare Wajib

Peraturan perlindungan Medicare mandatori tahun 1986 menyatakan bahawa mana-mana kakitangan kerajaan negeri atau tempatan yang disewa pada atau selepas 31 Mac 1986, menerima perlindungan Medicare wajib.

Tetapi pengecualian termasuk:

• orang diupah untuk dibebaskan dari pengangguran
• sebarang perkhidmatan yang dilakukan di hospital, rumah, atau institusi
• pekerja sementara yang menyediakan perkhidmatan buat sementara waktu (seperti sekiranya berlaku kebakaran, ribut, salji, gempa bumi, atau banjir)
• "Alien yang tidak bermastautin," seperti yang ditentukan oleh IRS
• pelajar yang mengikuti kelas di sekolah, kolej atau universiti tempat mereka bekerja

Siapa yang layak untuk Medicare?

Medicare adalah program penjagaan kesihatan A.S. untuk orang dewasa yang berumur 65 tahun ke atas. Ia terdiri daripada beberapa bahagian, iaitu:

• Bahagian A. Bahagian A adalah insurans hospital anda, yang meliputi kos yang berkaitan dengan penginapan pesakit dalam hospital.
• Bahagian B. Bahagian B adalah bahagian Medicare yang menyediakan insurans perubatan. Ia digunakan untuk menampung kos yang berkaitan dengan perkhidmatan pesakit luar.
• Bahagian C (Kelebihan Medicare). Rancangan Bahagian C merangkumi semua perkara yang sama adalah Medicare asli (bahagian A dan B). Mereka juga sering merangkumi liputan untuk ubat resep, perawatan gigi, penglihatan, dan perkhidmatan kesihatan lain.
• Bahagian D. Bahagian D merangkumi ubat preskripsi dan merupakan rancangan tambahan untuk Medicare yang asal.
• Insurans tambahan Medicare. Juga dikenali sebagai Medigap, ini adalah liputan pilihan yang dapat membantu anda membayar kos di luar poket seperti potongan, jaminan wang syiling, atau pembayaran balik yang anda tanggung.

Anda mesti memenuhi sekurang-kurangnya salah satu kriteria berikut untuk memenuhi syarat untuk mendapat liputan Medicare:

• Anda berumur 65 tahun ke atas.
• Anda mempunyai keadaan perubatan tertentu, seperti penyakit ginjal peringkat akhir atau sklerosis lateral amyotrophic (ALS), juga dikenali sebagai penyakit Lou Gehrig.
• Anda mempunyai kecacatan lain yang anda terima faedah Jaminan Sosial.

Bagaimana jika saya bersara sebelum saya layak untuk Medicare?

Sekiranya anda adalah responden pertama, anda mungkin mempertimbangkan untuk bersara sebelum berumur 65 tahun - dan anda tidak sendirian. Ramai responden pertama mempertimbangkan untuk bersara awal kerana pelbagai sebab, termasuk:

• perasaan terasing
• tidak lagi dapat memenuhi tuntutan fizikal pekerjaan
• kesukaran bekerja dengan tenaga kerja yang masuk lebih muda
• tekanan fizikal dan emosi

Oleh itu, banyak anggota Kongres mendesak pertimbangan perlindungan kesihatan untuk pesara awal.

S. 2552: Memperluas Pilihan Penjagaan Kesihatan untuk Akta Pesara Awal

Pada 26 September 2019, rang undang-undang S. 2552 Memperluas Pilihan Penjagaan Kesihatan untuk Akta Pesara Awal diperkenalkan kepada Kongres. Sekiranya diluluskan, rang undang-undang ini akan memperluas liputan Medicare untuk merangkumi responden pertama berusia 50 hingga 64 tahun yang telah meninggalkan perkhidmatan awam kerana bersara atau hilang upaya.

Jenis perlindungan akan sama dengan liputan Medicare yang ditawarkan kepada orang Amerika yang berumur 65 tahun ke atas, termasuk jumlah yang boleh dikurangkan, dijamin, dan dibayar.

RUU tersebut telah diperkenalkan ke Senat dan telah dirujuk ke Jawatankuasa Keuangan untuk ditinjau. Sehingga penulisan ini, tidak ada perubahan status lain yang berlaku.

Sekiranya anda berusia di bawah 65 tahun dan memerlukan bantuan untuk perlindungan kesihatan anda, anda mempunyai pilihan yang perlu dipertimbangkan, seperti Medicaid. Ini adalah program kesihatan persekutuan dan negeri bersama yang memberi liputan kepada berjuta-juta orang Amerika setiap tahun.

Setiap negeri mungkin mempunyai kriteria kelayakan yang berbeza, tetapi kriteria asas untuk semua orang meliputi:

• Kelayakan kewangan. Anda mesti menjana sejumlah pendapatan setiap tahun untuk memenuhi syarat. Jumlah ini mungkin berbeza mengikut negeri.
• Kelayakan bukan kewangan. Anda mesti menjadi penduduk negara tempat anda memohon Medicaid, mempunyai status kewarganegaraan yang sah, dan memenuhi kriteria lain yang terdapat di sini.

The takeaway

Pada masa ini, peraturan untuk kelayakan Medicare adalah sama untuk responden pertama seperti untuk orang lain. Anda boleh melamar semasa berumur 65 tahun atau jika anda mempunyai syarat atau kecacatan yang layak.

Rang undang-undang telah diperkenalkan kepada Kongres pada akhir 2019 yang akan membolehkan responden pertama di bawah usia 65 tahun mendapat liputan Medicare sekiranya mereka bersara lebih awal atau mengalami kecacatan berkaitan pekerjaan.

Awasi berita atau periksa di laman web Kongres ini mengenai bil untuk sebarang kemas kini.