Kesan Bir Kraf dan Gula Darah

Menggunakan teknologi pemantauan glukosa berterusan untuk meneroka kesan bir kraf pada pengurusan diabetes.

Ya, saya menghidap diabetes jenis 1 dan saya boleh minum bir.

Sebenarnya, saya seorang peminat bir kraf yang sangat bersemangat untuk mencuba minuman baru dan menyokong pembuat bir tempatan saya (yang mencipta kehebatan dalam cawan). Fakta bahawa saya menghadapi masalah pankreas tidak mengubah apa-apa, kecuali memerlukan sedikit perancangan dan kesedaran mengenai bagaimana minuman tertentu dapat mempengaruhi gula darah saya.

Selama bertahun-tahun, saya kehilangan banyak kali saya mendengar orang bertanya-tanya sama ada OKU (orang yang menghidap diabetes) dapat minum apa-apa, terutamanya bir. Dan saya kagum apabila berjumpa dengan profesional perubatan yang mengambil jalan keluar yang malas dan hanya memberitahu pesakit bahawa penurunan alkohol tidak terhad. Arahan ini datang baru-baru ini, dari seorang doktor umum yang jelas tidak membuat potongan ketika saya mencari doktor penjagaan primer yang baru.

Jelas, saya bukan doktor. Tetapi selama 20+ tahun saya minum bir yang tidak terhitung jumlahnya (semuanya juga menggunakan T1D), saya rasa saya telah belajar satu atau dua perkara - terutamanya YA, anda boleh dan seharusnya dapat menikmati bir dengan diabetes jika anda mahu, tentu saja melakukannya dengan penuh tanggungjawab dalam konteks masyarakat dan kesihatan anda.

Sepanjang hayat saya, saya tidak pernah terlalu memikirkan tentang bir yang mempengaruhi pengurusan diabetes saya. Pasti, saya tahu ia meningkatkan gula darah saya dalam jangka masa pendek, dan boleh meningkatkan risiko hipo saya pada waktu berikutnya dan keesokan harinya. Tapi itu sahaja.

Maklumat umum yang tersedia dalam talian tidak begitu berguna. Cuba cari "bir dan diabetes", atau masukkan "gula darah" ke dalam campuran Google, dan anda akan mendapat sebahagian besar maklumat yang membosankan dan berhati-hati yang pastinya tidak praktikal. Anda mungkin mendapat maklumat umum bahawa bir ringan atau "biasa" 12 ons bir mempunyai sejumlah karbohidrat, tetapi dengan cepat diikuti dengan "jangan minum lebih daripada X porsi dan berbincang dengan doktor anda." Sudah tentu, bir memberi kesan kepada orang yang berbeza dengan cara yang berbeza, jadi itu semua masalah percubaan dan kesilapan individu, tetapi tidakkah itu benar untuk hampir semua perkara di dunia diabetes?

Oleh itu, saya memutuskan untuk menyiasatnya sendiri, seperti yang saya lakukan beberapa saat di "Percubaan Kopi dan Diabetes Hebat."

Mari kita merujuknya sebagai: Kesan Gula Bir dan Gula Darah.

Penafian: Seperti semua orang yang mempunyai pankreas yang bekerja, kami OKU harus mempertimbangkan risiko pengambilan alkohol dan berhati-hati dalam meminum minuman keras. Bagi kami, ini bermaksud mengira dos insulin dengan teliti, dan juga menyedari bagaimana alkohol secara amnya mempengaruhi gula darah kita. Kami dapat memberikan beberapa petua hebat di sini di ‘Tambang dari Dr. Jeremy Pettus di UCSD mengenai selamat minum dengan diabetes.

Bersedia untuk mencuba bir

Rasa ingin tahu saya terhadap bir dan diabetes meningkat beberapa tahun yang lalu apabila perbualan dengan rakan di D-Community bertepatan dengan Hari Bir Antarabangsa. Perbualan itu berkembang menjadi perbincangan mengenai "negeri bir terbaik", dan saya tentu saja menyebut negeri asal saya di Michigan yang berada di kedudukan teratas di negara ini. Rakan ini berasal dari negeri yang tidak berada dalam kedudukan tersebut.

Ini pada akhir tahun 2015 tidak lama selepas kami baru pulang ke Michigan setelah berada lebih dari satu dekad. Pada pertengahan September tahun itu, saya memulakan apa yang akan menjadi analisis non-saintifik selama tiga bulan mengenai kesan bir dan BG saya. Pangkalan operasi menjadi kilang mikro tempatan Baffin Brewing Company di St. Clair Shores, Michigan. Tema dan logo kilang bir berpusat pada seekor anjing gunung Burma bernama Baffin yang pernah tergolong dalam bir kepala, yang saya rasa hebat (mereka yang mengenali saya dan Riley Dog saya dapat membuktikan kasih sayang anjing saya).

Apa yang lebih keren ialah kilang bir ini memfokuskan pada penggunaan semula, kesinambungan dan mesra alam, dan terletak di bangunan bata bersejarah yang merupakan salah satu bangunan tertua di bandar ini. Dinding bilik paip dibuat dari batu bata yang ditambak dari bangunan Detroit pada era 1920-an dan bar itu sendiri diperbuat daripada kayu yang ditebang 100 tahun.

Tempat ini sangat sejuk kerana berkaitan dengan diabetes juga. Ambil contoh ini: ketika saya berjalan-jalan ke kilang bir yang dahaga untuk mencuba bir mikroba baru sebagai bir “sirup maple”, saya segera melihat tanda kilang bir tempatan yang baik. Dengan sampel bir muncul peringatan, "Oh ya. Itu akan meningkatkan gula darah anda. "

Dan adakah saya menyebut bahawa pada masa itu mereka baru-baru ini mengetuk minuman baru yang dipanggil DOC? Ini mungkin diucapkan "dermaga", tetapi saya ingin memesannya dengan mengeja huruf, dan memikirkan bahawa ia bermaksud Komuniti Diabetes Online. Ya, ini adalah tempat yang bagus - dan jaraknya hanya setengah batu dari rumah saya, jadi anda boleh bayangkan berapa kerap saya kerap menggunakan Baffin. 🙂

Tidak perlu dikatakan, kilang bir ini adalah pangkalan kediaman saya, untuk percubaan besar saya.

Microbrews, dengan diabetes di paip

Antara pertengahan September dan pertengahan Disember, saya meneliti empat jenis bir yang berbeza dan kesannya terhadap BG saya: bir pucat Belgia bernama Pope John Pale, bir merah Ireland yang dipanggil The Walking Red, kopi kopi imperialis gelap mereka bernama Bob Barley., Dan IPA (sama ada minuman keras Do Hop, Mosiac Moproblems, atau Hopstepper double IPA).

Untuk setiap minuman, saya menetapkan garis dasar: tidak ada makanan, tidak ada Insulin On Board (IOB), tidak ada latihan yang kuat atau perubahan BG sebelum rasa bermula. Saya mahu bermula dengan garis rata yang stabil pada jarak 80-160 mungkin.

Menguji setiap bir mempunyai tiga bahagian:

1. Sebiji bir tanpa dos insulin. Ulangi hari kedua untuk pengesahan untuk menetapkan garis dasar.
2. Satu bir dengan insulin. Ulangi, mungkin menyesuaikan dos sedikit jika diperlukan.
3. Dua atau tiga bir dengan insulin, menggunakan maklumat asas dan pengiraan karbohidrat. Ulangi untuk mengesahkan.

Secara keseluruhan, eksperimen ini bermaksud 8 bir setiap gaya - sebanyak 32 bir yang dimakan selama beberapa bulan. Itu lebih dari 10 bir sebulan, atau 2 atau 3 per minggu.

Tidak perlu dikatakan, ini memerlukan sedikit masa dan usaha.

Sangat menarik untuk melihat kadang-kadang kesan tambahan daripada penggunaan insulin Afrezza yang disedut dengan cepat, mencuba dua CGM yang berbeza (monitor glukosa berterusan), dan bermain dengan dos insulin saya dan faktor makanan yang berbeza seperti karbohidrat rendah, pilihan tinggi lemak . Saya menyedari bahawa pemboleh ubah ini menjadikan percubaan saya jelas berbelit-belit, tetapi saya masih merasakan ia mempunyai nilai bagi saya sebagai usaha percubaan-dan-kesalahan "N of 1".

Ada beberapa kali ketika saya merasa tidak senang dengan kekurangan keinginan untuk menolak makan atau bersenam beberapa jam selepas bir dan oleh itu kehilangan keputusan BG tersebut. Dan ya, popcorn percuma di Baffin pastinya tidak membantu dan sangat sukar untuk ditolak!

Sumber untuk minum bir dan diabetes

Seluruh proses ini juga membuat saya melihat dengan lebih dekat proses pembuatan bir, cuba memahami bagaimana pembuatan minuman yang berlainan boleh mempengaruhi "kesan diabetes" mereka.

Empat sumber utama yang saya dapati paling berguna adalah dari Pengambilan Harian Diabetes, dan senarai kiraan kalori karbohidrat di Beer100.com.

• Podcast pada Bir & Diabetes: D-peeps Ryan Fightmaster dan Amber Clour berakhir di Pengambilan Harian Diabetes menawarkan podcast yang luar biasa
  mengenai topik ini, menemubual beberapa pembuat kraf Oklahoma tempatan dan
  bercakap mengenai minuman keras dan bagaimana bir mempengaruhi diabetes
  pengurusan. Ini sangat mendidik dan menyeronokkan, dan saya belajar
  secara khusus bahawa jumlah gula dimasukkan ke dalam bir semasa awal
  proses pembuatan bir tidak semestinya berubah menjadi karbohidrat; kebanyakannya
  terbakar kerana bahan tersebut bertukar menjadi alkohol. Tetapi ada yang membawa, terutamanya dalam campuran alkohol yang lebih tinggi, dan pembuat bir dapat membuat bir lebih manis jika mereka memilih. Saya juga tertarik untuk mendengar mereka membincangkan betapa sukarnya untuk meminta pembuat bir untuk menyenaraikan jumlah karbohidrat pada barang mereka. Perkara menarik!
• Enam Soalan Bir: Saya juga sangat menikmati catatan peribadi dari Ryan of DDG, menggariskan 6 soalan yang dia fikirkan ketika memutuskan untuk minum bir. Ini menggema fikiran saya dengan banyak cara, dan memang begitu
  hanya senarai berguna untuk terus ditanda buku.Saya sudah memulakan usaha Beer and BG Effect ini pada saat dia menulis ini, tetapi saya pasti sudah
  senarai semak ini dalam fikiran semasa menjalankan "penyelidikan" saya.
• Maklumat Bir Dalam Talian: Pusat pembuatan bir all-in-one Beer100.com menawarkan lembaran maklumat kalori dengan anggaran jumlah karbohidrat pada sebilangan besar bir domestik dan import. Saya telah menggunakan senarai ini dan menganggapnya sangat tepat bagi saya dalam pengiraan karbohidrat dan pengambilan insulin untuk bir.
• Permata DOC: Sudah tentu, untuk anekdot peribadi dan cerita dari OKU lain, saya mendapati diri saya membaca semula apa yang ditulis oleh rakan dan rakan kita Wil Dubois mengenai topik ini dalam Tanya D'Mine ruangan, serta beberapa testimoni yang dikongsi di laman Drinking With Diabetes.

Semua perkara berguna, jika saya mengatakannya sendiri, dan banyak perkara ini menjadi faktor percubaan saya.

Jadi, apa yang saya dapati?

Pengambilan bir dan gula darah saya

Empat jenis bir microbrewed yang saya rasakan meningkatkan gula darah saya rata-rata 75 hingga 115 mata untuk setiap bir, tanpa insulin. Dan tanpa insulin, BG saya melonjak kira-kira 100 mata hanya dengan satu kelebihan.

Tidak kira bir, mengambil masa kira-kira 30 minit untuk mula menaikkan gula darah saya, tetapi tahap saya mula mereda dalam beberapa jam selepas pengambilan. Kadang kala mereka mula jatuh.

Bir biasa mengambil kira-kira 1.5 unit insulin untuk saya (sesuai dengan kebanyakan karbohidrat 17g atau lebih). Sekiranya saya mempunyai beberapa bir dalam satu sesi dan menghabiskan 3 unit dalam satu jam, saya dapati saya berada dalam jarak yang baik, bagus dan stabil pada grafik CGM.

Dengan pra-bolus 25 minit, setelah minum, saya biasanya melihat "kesan hati alkohol," yang disebabkan oleh hati anda terlalu sibuk memproses sisa alkohol dalam sistem anda untuk melepaskan glukosa yang diperlukan secara semula jadi ketika BG anda mulai turun . Akibatnya, anda boleh mengalami hipoglikemik walaupun bir awal (atau koktel) mungkin telah meningkatkan tahap BG anda. Saya mendapati bahawa gula darah saya biasanya mulai turun dalam masa 6 jam selepas minum dua atau tiga minuman. Tetapi ia bukan penurunan yang dramatik, jadi tidak perlu terlalu bimbang untuk saya.

Tetapi fenomena ini sangat menarik untuk ditonton ketika saya dan isteri menghadiri festival minuman di Zoo Detroit dan saya berpeluang mencuba sekitar 16 sampel kecil pelbagai mikrob Michigan - setara dengan kira-kira 4 atau 5 bir bersaiz penuh. Itu lebih banyak daripada biasanya pada satu malam (!), Dan saya melihat BG yang lebih tinggi segera selepas minum bir, tetapi kemudian turun beberapa jam kemudian dan keesokan harinya. Saya pasti makan malam rendah karbohidrat sebelumnya, berjalan-jalan tambahan di Zoo Detroit turut berperanan dalam hal itu.

Moral of the story: perancangan awal adalah kunci untuk dapat keluar dan menikmati beberapa minuman. Sebagai seorang OKU, anda harus berfikir keras tentang jenis minuman yang akan anda sertai, dan makanan dan aktiviti fizikal yang mungkin akan menyertainya.

Secara keseluruhan, saya belajar banyak mengenai kesan sebenar jenis bir kegemaran saya terhadap pengurusan D saya. Sekarang, bersenjata dengan maklumat baru ini, satu-satunya cabaran yang tersisa adalah… mencari kilang mikro yang sebenarnya dikendalikan oleh OKU. Itu pasti akan menjadi ruang tap yang patut dikunjungi!

Mike Hoskins adalah pengelola pengurusan DiabetesMine. Dia didiagnosis menghidap diabetes jenis 1 pada usia 5 tahun 1984, dan ibunya juga didiagnosis menghidap T1D pada usia yang sama. Dia menulis untuk pelbagai penerbitan harian, mingguan, dan khusus sebelum menyertai DiabetesMine. Dia tinggal di Michigan Tenggara bersama isterinya, Suzi.