Psoriasis adalah keadaan kulit dengan klasifikasi yang berbeza yang semuanya melibatkan tindak balas autoimun. Ia boleh berbeza dalam:
- menaip
- tapak
- keterukan
Dan seperti penyakit dan gangguan autoimun yang lain, tidak ada rawatan yang sesuai dengan semua ukuran. Ini menjadikannya sukar untuk mencari rawatan yang sesuai untuk anda.
Anda juga mungkin mendapati bahawa rawatan anda menjadi kurang berkesan dari masa ke masa. Ini boleh berlaku secara tiba-tiba atau sedikit demi sedikit.
Mengapa rawatan berhenti berfungsi?
Terdapat beberapa sebab umum mengapa ubat psoriasis berhenti berfungsi atau mungkin tidak berkesan dari masa ke masa dalam menguruskan gejala anda. Ia merangkumi:
1. Toleransi dadah
Tubuh anda dapat mengembangkan toleransi terhadap rawatan topikal setelah jangka masa penggunaan berterusan. Rawatan topikal adalah bahan yang anda gunakan secara langsung pada kulit anda. Toleransi mengurangkan keberkesanannya.
Ia boleh berlaku dengan rawatan topikal kortikosteroid dan bukan steroid. Proses ini disebut secara perubatan sebagai takipilaksis.
2. Ketoksikan
Penyelidikan menunjukkan bahawa ketoksikan dapat meningkat di dalam badan dan mempengaruhi organ-organnya dengan penggunaan jangka panjang ubat sistemik konvensional untuk merawat psoriasis.
Ketoksikan juga dikaitkan dengan permulaan barah kulit selepas fototerapi jangka panjang. Apabila ini berlaku, anda perlu berunding dengan penyedia perubatan anda untuk mendapatkan pilihan rawatan alternatif.
3. Antibodi anti-ubat (ADA)
Tubuh kadang-kadang menghasilkan antibodi sebagai tindak balas terhadap kedua-dua ubat sistemik konvensional dan ubat biologi yang lebih baru.
ADA adalah bahan kimia yang dihasilkan oleh tubuh untuk menyerang ubat-ubatan, yang mengurangkan keberkesanannya.
Biologi adalah ubat baru yang dikembangkan dalam dua dekad terakhir, dibuat dari sel hidup untuk menargetkan bahagian tertentu dari sistem kekebalan tubuh.
4. Keletihan biologi
Kecenderungan ubat biologi kehilangan keberkesanannya dengan penggunaan jangka panjang dikenali sebagai keletihan biologi.
Penyelidik perubatan tidak sepenuhnya memahami mengapa ini berlaku pada sesetengah orang tetapi tidak pada orang lain dan dengan beberapa ubat tetapi tidak dengan yang lain.
5. Kesan sampingan biologi
Biologi mempunyai kesan yang kuat terhadap sistem imun dan boleh menyebabkan peningkatan risiko jangkitan. Atas sebab ini, mereka biasanya digunakan setelah rawatan lain dicuba terlebih dahulu.
Tubuh juga mungkin mengalami ketahanan terhadap mereka dari masa ke masa.
6. Jangkitan kulit
Jangkitan kulit dapat memperlambat kemajuan rawatan, dan beberapa ubat psoriasis sebenarnya dapat memperburuk jangkitan. Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda jangkitan, seperti kerak atau keluar, berjumpa doktor dengan segera.
7. Kesalahan Diagnosis
Jangkitan, eksim, dan dermatitis kontak dapat meniru psoriasis dengan dekat. Sekiranya anda tidak bertindak balas terhadap rawatan atau rawatan anda berhenti berfungsi, ada baiknya anda bertanya kepada doktor anda jika ini kemungkinan.
8. Dos yang tidak dijawab
Terdapat banyak sebab mengapa anda mungkin kehilangan satu atau dua dos ubat anda. Sebilangan rawatan dapat menahan lekapan sesekali, tetapi yang lain bergantung pada penggunaan yang stabil dan konsisten.
Sekiranya anda sering lupa minum ubat, cuba gunakan aplikasi atau alat kalendar yang menghantar peringatan bila tiba masanya untuk dos hari itu.
Sekiranya kos adalah masalah, berbincanglah dengan doktor anda mengenai program diskaun ubat atau kaedah rawatan alternatif.
9. Tekanan
Tekanan boleh mencetuskan kemerosotan psoriasis, jadi mencari jalan untuk berjaya mengatasinya dapat membuat perbezaan besar pada kulit anda - dan kehidupan anda!
10. Gabungan diperlukan
Satu ubat mungkin tidak mencukupi untuk memperbaiki psoriasis. Krim topikal sering berfungsi lebih baik bersama dengan krim vitamin D untuk psoriasis ringan hingga sederhana.
Penyelidikan menunjukkan bahawa menggunakan metotreksat ubat sistemik dalam kombinasi dengan ubat biologi sering lebih berkesan daripada ubat-ubatan sahaja.
Fototerapi, atau terapi cahaya, sering kali lebih berkesan dalam kombinasi dengan ubat topikal.
11. Ia memerlukan lebih banyak masa
Walaupun rawatan topikal kadang-kadang dapat membuat perbezaan dalam beberapa hari untuk psoriasis ringan, ubat biologi kadang-kadang memerlukan beberapa minggu, atau bahkan berbulan-bulan, untuk memberi kesan.
Fototerapi boleh memerlukan antara 15 hingga 25 rawatan untuk berfungsi, menurut National Psoriasis Foundation. Kadang kala, kesabaran adalah yang diperlukan untuk melihat peningkatan dari rawatan anda.
12. Sudah tiba masanya untuk perubahan gaya hidup
Merokok dan minum boleh memperburuk gejala psoriasis dan mengurangkan peluang untuk pengampunan, menurut Yayasan Psoriasis Nasional.
Minum boleh mengurangkan tindak balas rawatan dan berbahaya jika digabungkan dengan methotrexate ubat psoriasis sistemik.
Apa yang perlu dilakukan apabila rawatan berhenti berfungsi
Mengecewakan melihat kulit anda bertambah baik dengan terapi psoriasis, hanya kerana gejala anda kembali berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun, pada akhirnya.
Ini boleh berlaku dengan sebarang rawatan psoriasis:
- topikal
- sistemik konvensional
- biologi
Apa yang harus dilakukan bergantung pada jenis terapi yang anda gunakan. Perkara pertama yang perlu diketahui ialah penurunan keberkesanan adalah perkara biasa.
Anda mungkin ingin berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk mendapatkan pilihan baru. Biasanya, ada perubahan yang boleh anda lakukan untuk mencari rawatan yang berkesan.
Cubalah cadangan berikut untuk mendapatkan kembali rawatan anda.
Periksa jadual anda
Pastikan anda menggunakan atau mengambil ubat anda mengikut jadual yang ditentukan. Sekiranya anda terlepas dos atau tidak biasa dalam aplikasi topikal anda, itulah sebabnya mengapa ubat tidak berfungsi.
Rujuk dengan pembekal penjagaan kesihatan anda
Sekiranya rawatan anda berhenti berfungsi, anda perlu berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai langkah seterusnya. Mereka mungkin menetapkan rawatan alternatif atau tambahan dan memeriksa ketoksikan, toleransi, atau ADA.
Berganda
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan menggabungkan rawatan anda dengan terapi tambahan. Biologi sering berfungsi lebih baik digabungkan dengan ubat sistemik konvensional seperti methotrexate.
Krim kulit mungkin berfungsi lebih baik dengan terapi vitamin D tambahan. Rawatan fototerapi kombinasi yang dikenali sebagai PUVA boleh menjadi sangat berkesan apabila digabungkan dengan ubat yang disebut psoralen.
Beri masa
Beberapa rawatan psoriasis, terutamanya biologi, boleh memakan masa hingga beberapa bulan untuk mula berfungsi. Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk memastikan jangkaan anda sesuai dengan garis masa ubat anda.
Ubah tabiat
Merokok dan meminum alkohol secara berlebihan boleh mempengaruhi kedua-dua psoriasis dan keberkesanan rawatan.
Perubahan gaya hidup sihat, seperti berhenti merokok dan minum secara sederhana, serta tetap aktif, makan makanan yang sihat, dan menguruskan berat badan, dapat membantu mengurangkan suar psoriasis.
Cari kumpulan sokongan
Selain bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, anda mungkin ingin turut serta dalam kumpulan sokongan dalam talian untuk penghidap psoriasis.
Masa rawatan berhenti berfungsi boleh menjadi stres, dan orang lain yang menangani masalah yang sama mungkin dapat membantu.
Bila perlu mempertimbangkan menukar rawatan
Terdapat banyak isyarat bahawa mungkin sudah tiba masanya untuk menukar rawatan psoriasis anda. Mungkin rawatannya tidak berfungsi dari awal, atau berhenti bekerja setelah tempoh penggunaan berjaya.
Mungkin terdapat kebimbangan keselamatan mengenai ketoksikan, atau badan anda mula menghasilkan ADA.
Mungkin ada kesan sampingan yang lebih tidak selesa daripada yang anda mahu hadapi atau mungkin anda tidak menyukai beberapa aspek rawatan, seperti suntikan harian atau penggunaan krim yang memakan masa.
Tidak ada satu pun gejala yang mengatakan bahawa sudah tiba masanya untuk beralih dan tidak ada jadual umum kapan harus beralih.
Setiap terapi berbeza dalam:
- soal keselamatan
- berapa lama masa kerja
- bila mungkin berhenti berfungsi
Setiap orang juga berbeza. Atas sebab-sebab penyelidik perubatan tidak memahami sepenuhnya, ubat yang sama boleh mempengaruhi orang yang berbeza secara berbeza.
Berikut adalah tujuh isyarat bahawa mungkin sudah waktunya untuk berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda tentang menukar rawatan psoriasis anda.
1. Rawatan anda tidak berjaya
Tidak semua rawatan berfungsi untuk semua orang. Beberapa rawatan mungkin tidak sesuai untuk anda. Krim topikal mungkin tidak membantu membersihkan kulit anda, dan beberapa rawatan sistemik mungkin tidak membawa peningkatan.
Sekiranya anda menjalani rawatan secara berkala dan memberi masa yang cukup untuk bekerja, dan anda masih tidak melihat peningkatan, mungkin sudah tiba masanya untuk perubahan.
2. Rawatan anda berhenti berfungsi
Semuanya hebat pada mulanya. Kulit anda mula bersih. Kemudian, berminggu-minggu, bulan, bahkan bertahun-tahun kemudian, gejala kembali. Ini adalah kisah yang sangat biasa dengan semua jenis terapi psoriasis.
Dengan rawatan topikal, tubuh mungkin mengalami ketahanan terhadap ubat dari masa ke masa.
Dengan ubat sistemik konvensional, serta biologi, tubuh dapat menghasilkan ADA yang membatasi keberkesanan ubat setelah beberapa bulan, atau bahkan bertahun-tahun, rawatan.
Sebab bahawa ubat berhenti berkesan tidak difahami sepenuhnya. ADA mungkin tidak menceritakan keseluruhan cerita.
Kajian 2013 yang diterbitkan dalam British Journal of Dermatology hanya menemui hubungan antara ADA dan penurunan tindak balas rawatan pada peserta yang mengambil dua daripada empat biologi yang dikaji.
Apa pun alasannya, apabila rawatan anda berhenti berfungsi, inilah masanya untuk mempertimbangkan untuk menukar. Sebilangan doktor mengesyorkan beralih sebelum berhenti bekerja untuk mengelakkan kembalinya gejala.
3. Psoriasis anda berlanjutan
Perkembangan psoriasis tidak dapat diramalkan dan tidak difahami sepenuhnya.
Penyelidikan yang diterbitkan dalam Journal of Drugs in Dermatology pada tahun 2018 menunjukkan bahawa beberapa kes psoriasis dapat tetap stabil selama bertahun-tahun.
Dalam kes lain, keadaan dapat berkembang dengan cepat sehingga melibatkan organ, termasuk jantung, hati, ginjal, dan usus, serta sendi dan otot.
Sekiranya psoriasis anda meningkat, ia mungkin melebihi rawatan anda sekarang, yang kemudian menjadi kurang berkesan. Pada ketika itu, anda ingin berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai rawatan alternatif.
4. Ketoksikan atau kesan sampingan berkembang
Kedua-dua ubat sistemik konvensional dan biologi boleh memberi kesan sampingan yang teruk.
Ketoksikan hati telah dikaitkan dengan penggunaan methotrexate ubat konvensional untuk jangka panjang, sementara ketoksikan buah pinggang dikaitkan dengan penggunaan siklosporin jangka panjang.
Kerana risiko ini, ubat sistemik konvensional seperti metotreksat, retinoid oral, dan siklosporin biasanya hanya diberikan dalam waktu yang singkat.
Biologi juga mempunyai kesan sampingan. Kerana mempengaruhi sistem imun, mereka dapat meningkatkan risiko jangkitan, seperti tuberkulosis dan radang paru-paru, serta jangkitan staph dan jamur.
Sekiranya penyedia perkhidmatan kesihatan anda mendapati bahawa ketoksikan atau kesan sampingan serius berlaku, anda mungkin perlu menukar rawatan.
5. Keadaan lain berkembang
Menurut Yayasan Psoriasis Nasional, orang dengan penyakit psoriatik mempunyai risiko yang lebih besar untuk penyakit dan gangguan lain, yang dikenal sebagai komorbiditi.
Komorbiditi, atau keadaan bersama, yang telah dikaitkan dengan psoriasis termasuk:
- penyakit kardiovaskular
- kemurungan
- penyakit buah pinggang dan hati
- osteoporosis
- diabetes
- pelbagai barah, termasuk limfoma dan melanoma
Malah rawatan yang agak selamat, seperti fototerapi, boleh meningkatkan risiko anda terkena barah kulit jika kulit anda sensitif terhadap cahaya atau anda mempunyai riwayat keluarga mengenai penyakit kulit.
Sekiranya anda mengalami keadaan tambahan, anda pasti memastikan penyedia perkhidmatan kesihatan anda menyelaraskan rawatan psoriasis anda dengan rawatan baru anda. Ini mungkin melibatkan mengubah rawatan psoriasis anda.
6. Anda hamil atau menyusu
Psoriasis itu sendiri tidak akan mempengaruhi kehamilan atau bayi anda, tetapi beberapa ubat boleh.
Sebilangan ubat biologi dan sistemik, serta tar arang batu dan beberapa rawatan topikal lain, harus dielakkan semasa kehamilan,
Sebaik sahaja anda memutuskan untuk hamil, anda mungkin perlu menghentikan atau mengubah beberapa rawatan psoriasis anda beberapa minggu, atau bahkan berbulan-bulan, sebelum cuba hamil. Pastikan anda berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk membincangkan pilihan anda.
Akan lebih mudah jika anda berusaha mendapatkan psoriasis anda sehingga dapat diuruskan dengan baik sebelum anda hamil. Dengan begitu, anda akan mengalami lebih sedikit masalah semasa kehamilan dan kurang memerlukan perubahan ubat.
7. Rawatan anda tidak mencapai matlamat anda
Menurut Yayasan Psoriasis Nasional, anda boleh mengembangkan program rawatan yang membersihkan kulit anda, mempunyai sedikit kesan sampingan, dan melengkapkan gaya hidup anda - walaupun dengan psoriasis sederhana hingga teruk.
Satu kajian yang diterbitkan dalam Dermatologic Study pada tahun 2015 menunjukkan bahawa secara historis jangkaan ini tidak selalu realistik.
Sebelum perkembangan biologi, orang dengan psoriasis diharapkan dapat bertoleransi dengan beberapa tahap masalah kulit dan pelbagai kesan sampingan dari ubat.
Dengan pelbagai pilihan rawatan yang ada sekarang, anda boleh berusaha untuk menguruskan keadaan anda dengan jayanya.
Anda boleh bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk menyesuaikan keberkesanan, kesan sampingan, dan keperluan gaya hidup pelbagai rawatan untuk mengembangkan program yang memenuhi matlamat rawatan peribadi anda.
Ini mungkin memerlukan pertukaran rawatan beberapa kali sehingga anda menjumpai rawatan yang sesuai untuk anda.
Bawa pulang
Mencari rawatan yang tepat untuk psoriasis anda mungkin memerlukan sedikit masa, tetapi mungkin.
Buat janji temu dengan doktor anda sekiranya anda merasakan rawatan anda sekarang tidak lagi berfungsi.
Bincangkan sebab mengapa rawatan anda tidak berfungsi dan pilihan rawatan alternatif mana yang sesuai untuk anda.
