Apa yang Menyebabkan Asterixis, dan Bagaimana Ia Dirawat?

Gambaran keseluruhan

Asterixis adalah gangguan neurologi yang menyebabkan seseorang kehilangan kawalan motorik pada bahagian tubuh tertentu. Otot - sering di pergelangan tangan dan jari, walaupun boleh berlaku di kawasan lain di badan - boleh tiba-tiba dan sekejap-sekejap menjadi lemah.

Kehilangan kawalan otot ini juga disertai dengan gerakan menyentak yang tidak teratur dan tidak disengajakan. Atas sebab itu, asterixis kadang-kadang disebut "menggetarkan gegaran." Oleh kerana penyakit hati tertentu nampaknya berkaitan dengan asterixis, kadang-kadang disebut juga sebagai “flap hati”. Mengepakkan dikatakan menyerupai sayap burung dalam penerbangan.

Menurut penyelidikan, gerakan "gegaran" pergelangan tangan atau "mengepakkan" tangan ini kemungkinan besar terjadi ketika lengan diregangkan dan pergelangan tangan dilenturkan. Asterixis pada kedua sisi badan jauh lebih biasa daripada asterixis sepihak (satu sisi).

Penyebab asterixis

Keadaan ini mula dikenali hampir 80 tahun yang lalu, tetapi masih banyak yang masih belum diketahui. Gangguan ini diduga disebabkan oleh kerosakan pada bahagian otak yang mengawal pergerakan dan postur otot.

Mengapa kerosakan itu tidak diketahui sepenuhnya. Penyelidik mengesyaki mungkin terdapat pencetus tertentu, yang merangkumi ensefalopati.

Encephalopathies adalah gangguan yang mempengaruhi fungsi otak. Gejala termasuk:

• kekeliruan mental
• keperibadian berubah
• gegaran
• tidur terganggu

Beberapa jenis ensefalopati yang boleh mengakibatkan asterixis adalah:

• Ensefalopati hepatik. Hepatic merujuk kepada hati. Fungsi utama hati adalah menyaring toksin dari badan. Tetapi apabila hati terganggu kerana sebab apa pun, ia tidak dapat membuang toksin dengan berkesan.Akibatnya, mereka dapat menumpuk dalam darah dan memasuki otak, di mana mereka mengganggu fungsi otak.
• Ensefalopati metabolik. Komplikasi penyakit hati dan buah pinggang adalah ensefalopati metabolik. Ini berlaku apabila terlalu banyak atau terlalu sedikit vitamin atau mineral tertentu, seperti amonia, melintasi penghalang darah-otak, menyebabkan salah fungsi neurologi.
• Ensefalopati ubat. Ubat-ubatan tertentu, seperti antikonvulsan (digunakan untuk mengobati epilepsi) dan barbiturat (digunakan untuk penenang), boleh mempengaruhi tindak balas otak.
• Ensefalopati jantung. Apabila jantung tidak mengepam cukup oksigen ke seluruh badan, otak akan terjejas.

Faktor risiko asterixis

Sebilangan besar perkara yang mempengaruhi fungsi otak boleh menyebabkan asterixis. Ini termasuk:

Pukulan

Strok berlaku apabila aliran darah ke bahagian otak dihalang. Ini boleh berlaku kerana gumpalan darah menyekat arteri atau kerana penyempitan arteri disebabkan oleh perkara seperti merokok atau tekanan darah tinggi.

Penyakit hati

Penyakit hati yang menyebabkan anda berisiko tinggi terkena asterixis termasuk sirosis atau hepatitis. Kedua-dua keadaan ini boleh menyebabkan parut hati. Ini menjadikannya kurang cekap menyaring toksin.

Menurut penyelidikan, sehingga 45 persen orang dengan sirosis mempunyai ensefalopati hepatik (hati), yang menyebabkan mereka berisiko lebih besar untuk asterixis.

Kegagalan buah pinggang

Seperti hati, buah pinggang juga mengeluarkan bahan toksik dari darah. Sekiranya terlalu banyak racun ini dibiarkan menumpuk, ia boleh mengubah fungsi otak dan menyebabkan asterixis.

Ginjal dan kemampuan mereka melakukan pekerjaan boleh rosak oleh keadaan seperti:

• diabetes
• tekanan darah tinggi
• lupus
• gangguan genetik tertentu

Penyakit Wilson

Dalam penyakit Wilson, hati tidak memproses tembaga mineral dengan secukupnya. Sekiranya tidak dirawat dan dibiarkan menumpuk, tembaga boleh merosakkan otak. Ini adalah kelainan genetik yang jarang berlaku.

Pakar menganggarkan sekitar 1 dari 30,000 orang menghidap penyakit Wilson. Ia hadir semasa kelahiran tetapi mungkin tidak dapat dilihat sehingga dewasa. Gejala tahap tembaga beracun termasuk:

• asterixis
• kekejangan otot
• keperibadian berubah

Faktor risiko lain

Kedua-dua epilepsi dan kegagalan jantung juga merupakan faktor risiko asterixis.

Diagnosis asterixis

Diagnosis asterixis sering berdasarkan ujian fizikal dan ujian makmal. Doktor anda mungkin meminta anda untuk memegang tangan anda, melenturkan pergelangan tangan anda, dan merentangkan jari anda. Setelah beberapa saat, seseorang yang menderita asterixis secara tidak sengaja akan "mengepalkan" pergelangan tangan ke bawah, kemudian kembali ke belakang. Doktor anda juga boleh menekan pergelangan tangan untuk memberi tindak balas.

Doktor anda juga boleh memerintahkan ujian darah yang mencari penumpukan bahan kimia atau mineral dalam darah. Ujian pencitraan, seperti imbasan CT, dapat memeriksa fungsi otak dan memvisualisasikan kawasan yang mungkin terjejas.

Rawatan asterixis

Apabila keadaan asas yang menyebabkan asterixis dirawat, asterixis secara amnya bertambah baik dan bahkan hilang sepenuhnya.

Ensefalopati hati atau buah pinggang

Doktor anda mungkin mengesyorkan:

• Perubahan gaya hidup dan diet. Sekiranya anda menyalahgunakan alkohol atau mempunyai keadaan yang merosakkan buah pinggang seperti diabetes, doktor anda boleh bercakap dengan anda mengenai pengurangan risiko kesihatan anda.
• Pencahar. Laktulosa khususnya dapat mempercepat penyingkiran toksin dari badan.
• Antibiotik. Ubat ini, seperti rifaximin, mengurangkan bakteria usus anda. Bakteria usus yang berlebihan boleh menyebabkan amonia produk sisa terlalu banyak menumpuk dalam darah anda dan mengubah fungsi otak.
• Pemindahan. Dalam kes kerosakan hati atau ginjal yang teruk, anda mungkin memerlukan pemindahan dengan organ yang sihat.

Ensefalopati metabolik

Doktor anda mungkin akan menasihatkan perubahan diet, mengambil ubat yang akan mengikat mineral untuk membantu mengeluarkannya dari badan, atau kedua-duanya. Ia bergantung pada mineral mana yang berlebihan dalam aliran darah anda.

Ensefalopati ubat

Doktor anda mungkin mengubah dos ubat atau menukar anda menjadi ubat yang sama sekali berbeza.

Ensefalopati jantung

Mengawal keadaan jantung yang mendasari adalah langkah pertama. Itu mungkin bermaksud satu atau gabungan antara yang berikut:

• hilang berat badan
• berhenti merokok
• mengambil ubat tekanan darah tinggi

Doktor anda juga boleh menetapkan ACE inhibitor, yang meluaskan arteri, dan beta-blocker, yang memperlahankan degupan jantung.

Penyakit Wilson

Doktor anda mungkin memberi ubat seperti zink asetat, yang menghalang tubuh menyerap tembaga dalam makanan yang anda makan. Mereka juga boleh menetapkan agen chelating seperti penicillamine. Ia dapat membantu mengeluarkan tembaga dari tisu.

Prospek asterixis

Asterixis tidak biasa, tetapi ini adalah gejala gangguan asas yang serius dan mungkin maju yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Sebenarnya, satu kajian melaporkan bahawa 56 peratus mereka yang menghidap asterixis berkaitan dengan penyakit hati alkoholik mati, berbanding 26 peratus mereka yang tidak mengidapnya.

Sekiranya anda melihat ciri-ciri gegaran yang mengejutkan dari asterixis atau anda mempunyai faktor risiko yang dinyatakan di atas, berbincanglah dengan doktor anda. Dalam banyak kes, apabila keadaan yang menyebabkan asterixis berjaya dirawat, asterixis bertambah baik atau hilang.