Tanya D'Mine: Angst Insurans Kesihatan Tahun Baru

Selamat datang kembali ke ruangan nasihat diabetes mingguan kami, Ask D'Mine, yang dihoskan oleh penulis veteran jenis 1 dan diabetes Wil Dubois di New Mexico. Di sini, anda boleh mengemukakan semua soalan praktikal yang membakar yang mungkin anda tidak tahu siapa yang harus ditanya. Bimbang dengan apa yang akan datang pada Tahun Baru? Teruskan membaca…

{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected]}

Jessica, jenis 2 dari Louisiana, menulis: Ya Tuhan. Itu keputusan mahkamah kesihatan di Texas… Sekiranya saya takut bahawa saya akan kehilangan insurans kesihatan saya pada Tahun Baru?

Wil @ Ask D'Mine jawapan: Tidak. Sama sekali tidak. Anda pasti takut bahawa anda akan kehilangan insurans kesihatan anda di akhir tahun 2019.

Sekiranya demikian.

Inilah perkara. Buat masa ini, Akta Penjagaan Mampu (ACA) tetap menjadi undang-undang tanah. Keputusan hakim Texas yang menyatakan "Obamacare" kunci-dan-tong larangan tidak berperlembagaan tidak lebih dari mengatur juggernaut undang-undang menjadi gerakan gemuruh sekali lagi. Keputusan ini akan sampai ke Mahkamah Agung — penimbangtara terakhir tentang apa dan apa yang tidak berperlembagaan — pada waktunya.

Sekarang, setelah akhirnya sampai di sana, jika hakim menegakkan keputusan Texas, menjatuhkan ACA secara keseluruhan, kemudian menggunakan salah satu kata buzz kegemaran Presiden, itu akan menjadi BENCANA SELESAI.

Sekurang-kurangnya bagi rata-rata orang yang bekerja, orang tua, dan orang miskin. Oh, ya, dan anak-anak juga.

Berjuta-juta orang Amerika akan kehilangan perlindungan insurans kesihatan mereka. Banyak dari mereka kerana keadaan yang ada sebelumnya sahaja. Syarikat insurans sekali lagi dapat menolak perlindungan kepada orang-orang dengan keadaan yang sudah ada, dan tanpa subsidi kerajaan untuk menolong mereka, mereka tidak akan mempunyai pilihan selain melakukannya untuk terus berniaga. Jadi, apakah keadaan yang ada sebelumnya? Diabetes, tentu saja. COPD. Epilepsi. Hepatitis. Alzheimer. Lupus. Apnea tidur, kegemukan, kehamilan, alkoholisme, dan transeksualisme — hanya untuk beberapa perkara. Selain itu, pintu penolakan yang tertutup dan terkunci akan dibuka semula: Daftar "ubat yang boleh ditolak." Dengan kata lain, jika anda menggunakan salah satu ubat dalam senarai ini, permohonan perlindungan kesihatan anda akan ditolak. Dalam dunia diabetes, senarai itu merangkumi insulin, glukagon, dan juga metformin yang rendah hati.

Tetapi jumlah orang baru yang tidak diinsuranskan tidak terhad kepada orang yang paling memerlukan insurans (mereka yang mempunyai keadaan perubatan). Mereka juga akan merangkumi banyak pekerja yang tidak cukup untuk membayar seribu dolar atau lebih setiap bulan untuk insurans kesihatan. Insurans kesihatan yang sekali lagi akan merangkumi had perlindungan tahunan dan seumur hidup, tanpa had perbelanjaan di luar poket, dan premium yang mungkin berbeza-beza berdasarkan usia, jantina, atau profesi.

Sudah tentu, jika BPR pergi, penolakan untuk keadaan yang ada tidak akan menjadi satu-satunya perubahan. Apa lagi yang akan pergi? Beberapa peruntukan yang sangat popular. Peruntukan yang popular di kedua-dua lorong. Menurut Yayasan Keluarga Kaiser yang sangat dihormati, sementara perlindungan untuk keadaan yang sudah ada telah menjadi kentang politik, ia bahkan tidak berada di kedudukan teratas dalam senarai peruntukan paling popular dalam Akta Penjagaan Terjangkau. Item yang sangat popular termasuklah menjaga orang dewasa muda dengan insurans kesihatan ibu bapa mereka, menutup "lubang donat" Medicare yang terkenal, perkhidmatan kesihatan pencegahan percuma, dan subsidi untuk pekerja.

Sementara itu, musuh BPR belum mengemukakan rancangan alternatif. Hei, saya akan menjadi orang pertama yang mengakui bahawa Obamacare mempunyai masalah. Banyak dari mereka. Tetapi itu tidak bermaksud saya mahu mengeluarkan jantung pesakit yang sakit sebelum penggantian penderma juga ditemui. Saya fikir bahawa kita semua boleh bersetuju bahawa ini adalah kaedah bodoh untuk mengamalkan perubatan.

Tetapi cukup azab dan suram. Saya rasa musibah ini tidak akan pernah berlaku. Pertama, kebanyakan pakar berpendapat mahkamah tinggi tidak akan menjatuhkan keputusan, bahkan jika masih bertahan di peringkat banding untuk sampai ke mahkamah tinggi di tempat pertama. Lebih penting lagi, terdapat realiti baru yang tidak ada pada masa lalu yang buruk sehingga beberapa orang, kerana sebab tertentu, ingin sekali kembali. Dan saya percaya bahawa realiti baru ini akhirnya akan berjaya, dan menghentikan pembongkaran tawaran pertama Amerika untuk penjagaan kesihatan sejagat untuk rakyatnya.

Kenyataan pertama adalah bahawa jauh lebih mudah untuk menyangkal populasi sesuatu yang tidak pernah mereka alami, daripada mengambil sesuatu yang mereka gunakan. Dahulu, kita tidak tahu lebih baik. Penolakan untuk keadaan yang sudah ada, had seumur hidup, kos luar poket yang gila, dan semua yang lain hanyalah sebahagian daripada penjagaan kesihatan. Tetapi sekarang kita telah melihat cara lain. Sekarang — selama hampir satu dekad — kita hidup dalam realiti yang berbeza. Mungkin tidak sempurna, tetapi lebih baik daripada sebelumnya. Intinya di sini adalah sifat manusia untuk menolak pembatalan faedah. Dengan kata lain, anak yang gembira akan menjerit, menangis, dan menendang jika anda mengambil mainannya. Keluarkan insurans kami dan kami akan menjerit, menangis, dan menendang pemilihan.

Realiti nombor dua: Bercakap mengenai pengundian, memandangkan lintasan proses banding, semuanya akan meletup ke pilihan raya 2020, yang akan menjadikan politik yang sangat menarik, sedikit sebanyak. Saya meramalkan bahawa ia akan menjadi isu pilihan raya.

Realiti nombor tiga: Tidak kisahlah penderitaan manusia. Tidak kisahlah pembunuhan itu. Jangan pernah menghiraukan ketidakadilan asas. Tunjukkan wang saya. Semua orang nampaknya melupakan satu perkara penting mengenai alam semesta kesihatan pra-Obamacare. Ia bukan bencana yang lengkap, tetapi hampir menjadi satu. Kami lokomotif 200 tan menjerit dengan laju menuju tembok bata. Status quo pada masa itu adalah kadar inflasi tahunan dua digit dalam penjagaan kesihatan. Jika dibiarkan, negara kita akan muflis sepenuhnya. Saya masih ingat bos saya di klinik ketika itu, berputus asa kerana walaupun misi kami adalah untuk menjaga kesihatan komuniti kami, kerana kenaikan kos premium, organisasi itu tidak lagi mampu menyediakan penjagaan kesihatan untuk pekerjanya sendiri .

Dan bercakap mengenai wang, realiti nombor empat: Ekonomi Gig. Dulu orang bekerja di syarikat besar. Sekarang, sekurang-kurangnya sepertiga pekerja Amerika adalah freelancer bebas dari satu jenis atau yang lain, tanpa faedah syarikat. Hapuskan subsidi persekutuan yang menyesuaikan kos insurans berdasarkan pendapatan, dan insurans kesihatan tidak dapat dilihat bagi lebih banyak orang daripada satu dekad yang lalu, ketika 20% penduduk kita tidak diinsuranskan. Itu mahal untuk negara. Orang-orang menangguhkan rawatan, jatuh sakit, menggunakan perkhidmatan bilik kecemasan yang mahal, dan tidak dapat membayar bil mereka. Warisan kekurangan liputan adalah salah satu sebab kos Obamacare berleluasa: Kami membiarkan orang-orang kita terlalu sakit sebelum kita masuk campur. Saya tertanya-tanya bagaimana ekonomi penjagaan kesihatan kita sekiranya kita mempunyai Carter Care atau Johnson Care dan bukannya Obamacare? Kami terlepas kapal itu, tetapi kami tidak mampu menaiki kapal di mana, antara kenaikan kos dan penolakan liputan, kami mungkin menghadapi sesuatu seperti separuh penduduk kita tanpa insurans.

Dan akhirnya, realiti terakhir ialah ACA mempunyai rakan di tempat yang sebelumnya tidak ada. Ia disokong oleh Persatuan Perubatan Amerika, Persatuan Hospital Amerika, dan Pelan Insurans Kesihatan Amerika.

Dalam bahasa Inggeris biasa, itu bermaksud doktor, hospital, dan juga syarikat insurans mahu menyimpannya.

Oleh itu, walaupun saya rentan terhadap panik — sekurang-kurangnya berkaitan dengan insurans kesihatan saya — saya tidak gementar, dan anda juga tidak seharusnya. Tentu, kita melihat terengah-engah terakhir dari mereka yang ingin kembali ke Camelot mitos, dunia mimpi kabur yang jauh dilihat melalui kaca mata berwarna mawar. Tetapi dunia telah bergerak maju. Orang telah berubah. Ekonomi telah berubah. Satu-satunya perkara yang ketinggalan adalah politik dan ahli politik.

Dan mereka perlu menaiki kapal terbang, atau lari.

Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.