Prurigo nodularis (PN) adalah ruam kulit yang sangat gatal. Benjolan PN pada kulit dapat berukuran dari diameter yang sangat kecil hingga sekitar setengah inci. Bilangan nodul boleh berbeza dari 2 hingga 200.
Pemikiran umum adalah bahawa ia berlaku akibat menggaru kulit. Kulit gatal boleh disebabkan oleh beberapa sebab, seperti:
- kulit kering
- disfungsi tiroid
- penyakit buah pinggang yang kronik
Gatal PN boleh melemahkan keparahannya. Ia dianggap mempunyai intensiti gatal tertinggi dari sebarang keadaan kulit gatal.
Menggaru menjadikan gatal semakin teruk dan boleh menyebabkan lebih banyak lebam muncul dan memburukkan lebam yang ada.
PN mencabar untuk dirawat. Mari kita lihat simptom dan cara mengurus PN.
Gejala
PN boleh bermula sebagai benjolan gatal merah yang kecil. Ia berlaku akibat menggaru kulit. Benjolan biasanya timbul di lengan atau kaki anda tetapi juga boleh muncul di seluruh badan anda, di mana sahaja anda menggaru.
Nodul boleh gatal. Lebam mungkin:
- keras
- berkerak dan bersisik
- warna dari nada daging hingga merah jambu, coklat, atau hitam
- kudis
- ketakutan melihat
Kulit antara lebam boleh kering. Sebilangan orang dengan PN juga mengalami perubahan rasa terbakar, menyengat, dan suhu pada lebam, menurut tinjauan 2019.
Benjolan boleh menyebabkan jangkitan sekunder daripada calar yang kerap.
Gatal yang teruk boleh melemahkan, mencegah tidur yang nyenyak dan mengganggu rutin harian anda. Ini seterusnya dapat membuat orang dengan PN merasa tertekan dan tertekan.
Benjolan boleh hilang sekiranya orang berhenti menggaru. Mereka mungkin meninggalkan bekas luka dalam beberapa keadaan.
Gambar
Rawatan
Tujuan rawatan PN adalah untuk mematahkan kitaran gatal-gatal dengan menghilangkan rasa gatal.
Penyedia penjagaan kesihatan anda perlu merawat sebarang keadaan yang mendasari yang menyebabkan gatal dan calar anda.
Rawatan PN yang biasa melibatkan kedua-dua krim topikal dan ubat sistemik untuk menghilangkan gatal.
Kerana gatalnya sangat teruk dan setiap kes berbeza, anda mungkin perlu mencuba beberapa terapi yang berbeza untuk mencari yang paling sesuai untuk anda.
PN adalah penyakit yang tidak dikaji.
Pada sebilangan individu, tidak ada sebab untuk gatal-gatal. Bagi orang-orang ini, tidak ada satu pun rawatan berkesan.
Pada masa ini, Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) belum meluluskan sebarang terapi untuk merawat PN. Walau bagaimanapun, terdapat banyak ubat yang disiasat yang mungkin boleh digunakan di luar label untuk merawat keadaan ini.
Pastikan anda membincangkan kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan dan menggunakan ubat yang tidak dilabelkan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.
Ubat topikal
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan beberapa ubat topikal tanpa resep (OTC) atau preskripsi untuk melegakan gatal dan menyejukkan kulit anda.
Contohnya merangkumi:
- krim steroid topikal seperti clobetasol atau penghambat calcineurin seperti pimecrolimus. (Ini mungkin dilindungi untuk membantu mereka bekerja dengan lebih berkesan.)
- tar arang batu topikal
- salap vitamin D-3 topikal (calcipotriol)
- krim capsaicin
- mentol
Suntikan
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan suntikan kortikosteroid (Kenalog) untuk beberapa nodul.
Ubat sistemik
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan atau mencadangkan antihistamin OTC untuk membantu anda tidur pada waktu malam.
Mereka juga boleh memberi ubat yang biasanya digunakan sebagai antidepresan untuk membantu anda berhenti menggaru. Paroxetine dan amitriptyline telah berjaya membantu nodul PN bertambah baik.
Terapi lain
Terapi yang dapat membantu mengecilkan nodul dan melegakan gatal termasuk:
- Cryotherapy. Cryotherapy adalah penggunaan suhu ultra-sejuk pada lesi
- Fototerapi. Fototerapi menggunakan sinar ultraviolet (UV).
- Psoralen digunakan dalam kombinasi dengan UV. Psoralen dan UVA yang digunakan bersama dikenali sebagai PUVA.
- Laser pewarna berdenyut. Pulsed dye laser adalah kaedah rawatan yang digunakan untuk membunuh sel yang berpenyakit.
- Rawatan laser Excimer. Laser excimer pada 308 nanometer berjaya merawat PN yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.
Penyedia perkhidmatan kesihatan anda juga mungkin mencadangkan terapi pembalikan tabiat untuk membantu anda berhenti menggaru.
Rawatan yang lebih baru
Beberapa percubaan yang melibatkan penggunaan ubat terlarang menunjukkan janji untuk mengurangkan gatal-gatal.
- antagonis reseptor mu-opioid oral intravena dan naltrexone, yang mungkin mempunyai kesan sampingan awal
- imunosupresan, yang merangkumi siklosporin dan metotreksat
- gabapentinoid, yang digunakan untuk orang yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain atau yang mengalami neuropati yang menyakitkan
- thalidomide, yang telah terbukti berkesan, tetapi dianggap sebagai jalan terakhir kerana kemungkinan kesan sampingan
- nalbuphine dan nemolizumab, yang kini menjalani ujian
- isoquercetin, yang merupakan turunan dari quercetin tumbuhan
- dupilumab, yang merupakan rawatan suntikan
Lebih banyak idea untuk menguruskan PN anda
Kulit setiap orang berbeza, dan mungkin memerlukan sedikit masa untuk mencari rutin yang membantu gatal anda.
Gabungan ubat mungkin berkesan. Penting untuk cuba mematahkan kitaran gatal-gatal untuk mengelakkan lebih banyak nodul dan membiarkan yang lama hilang.
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang ditetapkan dan krim OTC:
- Gunakan pek ais untuk menyejukkan kawasan yang gatal.
- Mandi suam suam-suam kuku dengan tepung oat koloid.
- Melembapkan dengan kerap dengan Vaseline atau krim hypoallergenic.
- Gunakan sabun tanpa wangian dan produk lain untuk kulit sensitif.
Sokongan
Hubungi Nodular Prurigo International untuk maklumat lebih lanjut atau untuk menyertai kumpulan Facebook peribadinya atau membuka kumpulan Facebook.
Menyertai ujian klinikal PN juga merupakan pilihan.
Punca
Penyebab sebenar PN tidak difahami sepenuhnya, tetapi lesi dipercayai akibat langsung dari kulit gatal, yang boleh disebabkan oleh banyak sebab.
PN telah dikaitkan dengan beberapa syarat, termasuk:
- dermatitis atopik (eksim)
- diabetes
- kegagalan buah pinggang kronik
- hepatitis C kronik
- gangguan neurologi
- gangguan psikiatri
- neuralgia pasca-herpetic
- limfoma
- lichen planus
- kegagalan jantung kongestif
- penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
- HIV
- beberapa ubat terapeutik untuk barah (pembrolizumab, paclitaxel, dan carboplatin)
Diperkirakan bahawa PN berlaku apabila keadaan lain menyebabkan gatal dan calar yang berterusan (kitaran gatal-gatal), mengakibatkan lesi ciri.
Walaupun keadaan asasnya diselesaikan, PN dikatakan kadangkala berterusan.
Juga, kajian tahun 2019 menyatakan bahawa kira-kira 13 peratus orang dengan PN tidak mempunyai penyakit atau faktor predisposisi.
Penyelidik melihat mekanisme asas yang terlibat dalam PN, yang merangkumi:
- perubahan sel kulit
- gentian saraf
- perubahan neuropeptida dan sistem neuroimun
Oleh kerana penyebab perkembangan PN menjadi lebih jelas, para penyelidik menjangkakan rawatan yang lebih baik akan dapat dilakukan.
Fakta pantas
- PN paling kerap berlaku pada orang yang berumur antara 20 hingga 60 tahun.
- PN mempengaruhi lelaki dan wanita secara sama rata.
- PN jarang berlaku. Terdapat beberapa kajian mengenai kelaziman atau kejadiannya. Kajian pada tahun 2018 terhadap 909 pesakit dengan PN mendapati bahawa pesakit Afrika Amerika 3.4 kali lebih mungkin mendapat PN daripada pesakit kulit putih.
Pencegahan
Sehingga mekanisme penyebab PN yang tepat diketahui, sukar untuk dicegah. Tidak menggaru kulit mungkin satu-satunya cara.
Sekiranya anda cenderung PN, kerana genetik atau penyakit yang mendasari, pantau kulit anda dengan teliti. Lihat penyedia perkhidmatan kesihatan untuk rawatan gatal-gatal yang berpanjangan. Cuba hentikan sebarang kitaran gatal sebelum ia bermula.
Banyak ubat boleh membantu menghilangkan rasa gatal sebelum sukar dikendalikan.
The takeaway
PN adalah keadaan kulit yang sangat gatal yang boleh melumpuhkan. Sebab yang tepat tidak difahami sepenuhnya, tetapi diketahui berkaitan dengan beberapa keadaan lain.
Banyak rawatan boleh dilakukan, tetapi mungkin memerlukan sedikit masa untuk berjaya menguruskan PN anda. Kemungkinan kombinasi ubat topikal, ubat-ubatan dan terapi lain akan berfungsi untuk anda.
Berita baiknya ialah beberapa ubat dan terapi baru sedang dalam proses dan sedang menjalani ujian. Apabila penyelidik mengetahui lebih banyak mengenai mekanisme PN, terapi berkesan yang lebih disasarkan akan dikembangkan.
