Apa itu Prolaps Uretra, dan Adakah Ia Dapat Diubati?

Gambaran keseluruhan

Prolaps uretra (urethrocele) berlaku apabila uretra mendorong ke saluran vagina. Ia juga boleh berlaku apabila uretra keluar dari bukaan uretra.

Uretra adalah tiub yang membawa air kencing dari pundi kencing ke bahagian luar badan. Biasanya, uretra ditahan oleh rangkaian ligamen, otot, dan tisu. Namun, unsur-unsur pendukung itu dapat memberikan dengan pelbagai alasan. Apabila uretra tergelincir dari kedudukan normal, ia boleh masuk ke dalam vagina, keluar dari bukaan uretra, atau kedua-duanya.

Dalam banyak kes, prolaps pundi kencing (cystocele) juga berlaku dengan prolaps uretra. Gabungan keadaan ini disebut cystourethrocele.

Apa simptomnya?

Orang dengan prolaps ringan atau ringan mungkin tidak merasakan sebarang gejala. Oleh kerana prolaps menjadi lebih teruk, gejala mungkin termasuk:

• kerengsaan faraj atau vulva
• perasaan kenyang atau tekanan di kawasan pelvis dan vagina
• rasa tidak selesa di kawasan pelvis
• masalah kencing, seperti tekanan darah tinggi, tidak dapat mengosongkan pundi kencing, dan kerap membuang air kecil
• seks yang menyakitkan
• organ menonjol keluar dari bukaan faraj atau uretra

Prolaps uretra dikelaskan oleh keparahan penonjolan:

• Prolaps tahap pertama bermaksud uretra sedikit menekan dinding vagina atau sedikit jatuh ke arah bukaan uretra.
• Prolaps tahap kedua biasanya bermaksud uretra memanjang ke bukaan faraj atau uretra, atau dinding vagina agak runtuh.
• Prolaps tahap ketiga bermaksud organ-organ menonjol di luar bukaan faraj atau uretra.

Apa yang menyebabkannya?

Prolaps uretra berlaku apabila otot, tisu, dan ligamen di dalam badan menjadi lemah. Fascia, selubung tisu nipis, biasanya memegang organ dalaman di tempatnya. Apabila gagal, tisu lain mungkin tidak cukup kuat untuk mengekalkan kedudukan normal.

Tidak jelas mengapa berlakunya prolaps uretra, tetapi ada yang lebih cenderung mengembangkannya daripada yang lain.

Apakah faktor risiko?

Faktor risiko, peristiwa, atau keadaan ini dapat meningkatkan kemungkinan anda mengalami prolaps uretra.

Penuaan

Orang pascamenopause lebih cenderung mengalami prolaps uretra. Estrogen sangat penting untuk kekuatan otot. Apabila tahap hormon ini mula menurun ketika seseorang mendekati menopaus, otot juga boleh mulai lemah. Begitu juga, otot lantai panggul bertambah lemah dengan penuaan semula jadi.

Kehamilan dan kelahiran anak

Mereka yang telah hamil dan dilahirkan secara vagina lebih cenderung mengalami keadaan ini. Berat, tekanan, dan kekuatan tambahan untuk melahirkan bayi dapat melemahkan otot lantai panggul. Ia juga dapat meregangkan atau merobek otot dan tisu penting itu.

Bagi sesetengah orang, kerosakan yang disebabkan oleh kehamilan dan kelahiran mungkin tidak akan muncul sehingga kemudian, bertahun-tahun selepas kehamilan.

Kelemahan otot genetik

Sebilangan orang dilahirkan dengan otot lantai panggul yang lemah. Ini menjadikan berlakunya prolaps pada orang yang lebih muda atau belum hamil.

Peningkatan tekanan pada perut

Tekanan yang tidak perlu pada otot lantai pelvis boleh menyebabkan kelemahan. Keadaan yang meningkatkan tekanan termasuk:

• mengangkat objek berat secara rutin
• kegemukan
• batuk kronik
• kerap mengalami tekanan, seperti semasa buang air besar
• kehadiran massa pelvis, termasuk fibroid atau polip

Pembedahan pelvis sebelumnya

Sekiranya anda menjalani pembedahan lebih awal untuk prolaps uretra atau prolaps organ pelvis lain, anda berisiko meningkat untuk prolaps lain.

Adakah ia boleh dirawat?

Prolaps kecil mungkin tidak memerlukan rawatan. Sebenarnya, anda mungkin tidak tahu mengenai uretra yang menonjol sehingga ia menjadi lebih maju. Ini kerana prolaps uretra peringkat awal tidak selalu menimbulkan gejala.

Rawatan mungkin diperlukan untuk prolaps lanjut. Pilihan anda akan bergantung pada tahap keperitan prolaps, keadaan kesihatan anda, dan kemungkinan rancangan anda untuk kehamilan yang akan datang.

Rawatan bukan pembedahan

• Pessary. Peranti silikon ini duduk di saluran vagina dan membantu mengekalkan strukturnya. Pessaries terdapat dalam pelbagai saiz dan bentuk. Doktor anda akan meletakkannya di saluran vagina anda. Ini adalah pilihan yang mudah dan tidak invasif, oleh itu doktor sering mengesyorkan mencuba pessary sebelum rawatan lain.
• Hormon topikal. Krim estrogen dapat membekalkan sebahagian hormon yang hilang ke tisu yang lemah untuk membantu meningkatkan kekuatannya.
• Latihan lantai pelvis. Latihan lantai panggul, juga dipanggil latihan Kegel, membantu anda mengetatkan organ di pelvis anda. Bayangkan anda cuba memegang objek dengan saluran faraj anda, dan menguncup rapat selama 1 hingga 2 saat. Kemudian berehat selama 10 saat. Ulangi ini 10 kali, dan lakukan ini beberapa kali sehari.
• Perubahan gaya hidup. Obesiti dapat melemahkan otot, jadi menurunkan berat badan adalah cara yang baik untuk membantu mengurangkan tekanan. Begitu juga, merawat sebarang keadaan perubatan yang mendasari otot lantai panggul anda akan membantu menghilangkan tekanan. Cuba juga untuk tidak mengangkat benda berat. Ketegangan boleh menyebabkan organ-organ berkembang.

Rawatan pembedahan

Sekiranya rawatan bukan pembedahan tidak berkesan atau bukan pilihan, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan, seperti pembaikan dinding vagina anterior, untuk menguatkan struktur sokongan.

Beberapa jenis pembedahan boleh digunakan untuk merawat prolaps uretra. Apa yang sesuai untuk anda bergantung pada tahap keperitan prolaps, kesihatan keseluruhan anda, dan organ-organ lain yang mungkin berlarutan.

Apa pandangan?

Walaupun prolaps uretra ringan biasanya tidak menyebabkan gejala, ia boleh menjadi sangat tidak selesa semasa keadaannya semakin meningkat.

Terdapat banyak pilihan rawatan untuk prolaps uretra, jadi temu janji dengan doktor anda untuk mengetahui langkah seterusnya yang terbaik. Bahkan orang yang mengalami prolaps uretra yang teruk dapat mencari kelegaan jangka panjang.