Apa yang Perlu Anda Ketahui Mengenai Terapi Transkranial Magnetic Stimulation (TMS)

Apa itu terapi TMS?

Transkranial magnetic stimulation (TMS) adalah sejenis terapi rangsangan otak.

Ini adalah rawatan non-invasif yang menggunakan denyutan elektromagnetik untuk merangsang sel saraf, yang dapat meningkatkan gejala gangguan kesihatan saraf atau mental.

TMS digunakan terutamanya untuk merawat kemurungan. Ia berjaya menolong orang yang tidak bertindak balas terhadap ubat antidepresan dan psikoterapi. Sebenarnya, pada tahun 2008 Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan TMS untuk tujuan ini.

Terdapat juga beberapa bukti bahawa TMS dapat membantu gangguan lain, seperti kegelisahan dan penyakit Parkinson.

Oleh kerana TMS menggunakan impuls elektrik berulang, kadangkala disebut stimulasi magnetik transkranial berulang (rTMS). Istilah ini sering digunakan secara bergantian.

Sekiranya anda ingin tahu tentang faedah dan kesan sampingan TMS, baca terus.

Bagaimana terapi TMS berfungsi

Terapi dilakukan oleh juruteknik TMS atau doktor TMS. Ini adalah prosedur pesakit luar, jadi ini boleh dilakukan di klinik perubatan. Sekiranya ia dilakukan di hospital, anda tidak perlu bermalam.

Sebelum prosedur, anda perlu mengeluarkan barang yang sensitif terhadap magnet, seperti perhiasan.

Inilah yang anda boleh jangkakan semasa TMS:

1. Juruteknik anda akan meminta anda memakai penutup telinga untuk meminimumkan bunyi klik impuls magnetik. Mereka meminta anda duduk di kerusi yang selesa. Anda tidak akan memerlukan anestesia umum, dan anda akan terjaga sepanjang rawatan.
2. Sekiranya ini adalah sesi pertama anda, juruteknik anda akan mengukur kepala anda untuk menentukan tempat meletakkan gegelung magnet. Mereka juga akan melakukan pengukuran lain untuk memperibadikan tetapan pada mesin TMS.
3. Juruteknik anda akan meletakkan gegelung di atas bahagian depan otak anda. Seterusnya, mereka akan memulakan rawatan.
4. Anda akan mendengar bunyi klik ketika impuls magnet dilepaskan. Anda juga akan merasakan sensasi mengetuk atau mengetuk di bawah gegelung magnet.
5. Rawatan boleh berlangsung 30 hingga 60 minit. Anda boleh memandu pulang ke rumah setelah menjalani prosedur dan meneruskan aktiviti biasa.

Anda perlu mengulangi prosedur 5 hari seminggu, selama kira-kira 4 hingga 6 minggu. Tempoh tepat rawatan anda bergantung pada tindak balas anda dan keadaan tertentu.

Manfaat terapi TMS

Terdapat banyak kemungkinan manfaat terapi TMS. Penyelidik masih mengkaji prosedurnya, tetapi mungkin membantu keadaan berikut:

Terapi TMS untuk kemurungan

TMS terutamanya digunakan untuk merawat gangguan kemurungan utama (MDD), kadang-kadang disebut depresi.

Umumnya disyorkan bagi mereka yang belum mendapat bantuan ubat-ubatan dan psikoterapi. Ini dipanggil kemurungan tahan rawatan. Kira-kira 30 peratus orang yang mengalami kemurungan tidak bertindak balas terhadap rawatan ini.

Menurut penyelidikan 2015, kemurungan dikaitkan dengan aktiviti yang berkurang di korteks prefrontal. Bahagian otak ini terlibat dengan gejala kemurungan, seperti tahap tenaga yang rendah dan perubahan selera makan.

TMS dapat membantu dengan merangsang sel saraf dan meningkatkan aktiviti di kawasan ini.

Terapi TMS untuk gangguan obsesif-kompulsif (OCD)

TMS dapat memperbaiki gejala gangguan obsesif-kompulsif (OCD).

FDA meluluskan TMS untuk OCD pada tahun 2018. Seperti kemurungan, TMS disyorkan jika seseorang dengan OCD belum memberi respons terhadap ubat dan psikoterapi.

Menurut satu kajian, orang dengan OCD sering mengalami peningkatan aktiviti antara korteks prefrontal dan striatum. Hiperkonektiviti ini dikaitkan dengan gejala OCD yang teruk.

TMS dapat digunakan untuk menghalang aktiviti di bahagian otak ini, sehingga mengurangkan gejala OCD.

Terapi TMS untuk kegelisahan

Oleh kerana TMS merawat gangguan psikologi seperti kemurungan dan OCD, ia juga dapat meredakan kegelisahan. Ini kerana keadaan ini sering menyebabkan gejala kegelisahan.

TMS juga bermanfaat untuk gangguan kecemasan umum (GAD).

Dalam kebimbangan, aktiviti sel saraf sering meningkat di korteks prefrontal. TMS dapat mengurangkan aktiviti di wilayah ini, menurut kajian 2019.

TMS untuk gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD)

Menurut tinjauan 2019, TMS menunjukkan keberkesanan untuk gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD). Seperti disebutkan, TMS dapat menargetkan korteks prefrontal, yang mengatur bagaimana Anda memproses rasa takut dan bimbang.

Percubaan tahun 2018 mendapati bahawa TMS bersama terapi pemprosesan kognitif berkesan untuk PTSD. Kesan terapi gabungan ini berlangsung selama 6 bulan.

TMS untuk pemulihan strok

Terdapat beberapa bukti bahawa TMS dapat membantu pemulihan strok.

Strok berlaku apabila aliran darah ke otak disekat atau dikurangkan, menyebabkan sel otak mati. Ini boleh mengakibatkan kehilangan pergerakan otot jangka panjang.

Menurut penyelidikan, penggunaan TMS setelah stroke dapat mendorong pemulihan motor. Ideanya adalah bahawa impuls magnetik dapat mengubah aktiviti korteks motor, bahagian otak yang mengawal pergerakan sukarela.

Artikel 2017 juga menyatakan bahawa TMS dapat memperbaiki disfagia, atau kesukaran menelan, dengan merangsang korteks motor. Mereka menambah bahawa disfagia mempengaruhi 50 peratus orang yang pernah mengalami strok.

TMS untuk skizofrenia

Skizofrenia adalah gangguan psikiatri yang kronik, dan sering teruk.

Gejala utama keadaan ini adalah halusinasi pendengaran, yang mempengaruhi 75 peratus orang dengan skizofrenia.

Menurut tinjauan 2019, menargetkan korteks temporoparietal dapat bermanfaat untuk halusinasi pendengaran. Bahagian otak ini, yang terlibat dalam bahasa, biasanya terlalu aktif dalam skizofrenia.

TMS untuk penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah gangguan neurologi. Ia menyebabkan disfungsi motor, termasuk gegaran, masalah keseimbangan, dan pembekuan berjalan. Pembekuan berjalan berlaku apabila anda merasa beku dan tidak dapat bergerak ketika berjalan.

Kajian tahun 2020 mendapati bahawa TMS dapat meningkatkan pembekuan kiprah. Menurut para penyelidik, TMS menormalkan hubungan antara bahagian otak yang terlibat dalam pembekuan berjalan.

TMS untuk penyakit Alzheimer

TMS mungkin mempunyai manfaat untuk penyakit Alzheimer, bentuk demensia. Gangguan ini menyebabkan kehilangan ingatan progresif dan penurunan kognitif.

Menurut penyelidikan yang lebih baru, berpendapat bahawa TMS dapat membantu penyakit Alzheimer dengan mengubah hubungan saraf yang terlibat dalam ingatan dan pembelajaran. Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memahami bagaimana TMS dapat menguruskan penyakit Alzheimer.

TMS untuk kesakitan kronik

TMS berpotensi memperbaiki keadaan kesakitan kronik, seperti fibromyalgia. Analisis 2017 menyatakan bahawa ia dapat membantu dengan merangsang korteks motor dan mengawal neurotransmitter yang terlibat dalam kesakitan.

Perlu diingat bahawa kemurungan dan kesakitan kronik sering berlaku bersama. Depresi dapat memperburuk kesakitan kronik, jadi TMS dapat membantu dengan merawat gejala kemurungan.

TMS untuk ketagihan nikotin

Nikotin melepaskan dopamin, juga disebut "hormon bahagia." Ia menghantar isyarat ke sistem ganjaran otak anda, termasuk korteks prefrontal, yang mengakibatkan keinginan dan ketagihan nikotin.

Menurut kajian 2013, TMS dapat membantu mengurangkan keinginan nikotin dengan mensasarkan korteks prefrontal.

Para penyelidik berpendapat bahawa TMS mempromosikan pembebasan dopamin, yang mengurangkan keperluan nikotin.

TMS untuk sklerosis berganda

Multiple sclerosis (MS) adalah gangguan autoimun kronik yang mempengaruhi sistem saraf. Ia biasanya menyebabkan kekejangan, atau sesak otot sehingga sukar bergerak.

Dalam kajian tahun 2019, para penyelidik menggunakan TMS pada korteks motor orang dengan MS. Rawatan tersebut, digabungkan dengan terapi fizikal, didapati dapat mengurangkan kepejalan.

Tahap kejayaan terapi TMS

Sehingga kini, terapi TMS kebanyakannya dikaji sebagai rawatan untuk kemurungan.

Tahap kejayaan TMS untuk kemurungan sangat menjanjikan. Kadar tindak balas untuk kemurungan adalah antara 30 dan 64 peratus.

Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memahami tahap kejayaan keadaan perubatan lain.

Bilakah rangsangan magnetik transkranial digunakan?

Sekiranya anda mengalami kemurungan, doktor mungkin akan mengesyorkan antidepresan dan psikoterapi sebelum TMS.

Walau bagaimanapun, anda mungkin menjadi calon yang baik untuk TMS jika anda:

• telah menggunakan satu atau lebih antidepresan tanpa hasil
• pernah mengalami kesan sampingan negatif semasa menggunakan antidepresan
• adalah kanak-kanak atau remaja

Sekiranya anda masih muda, TMS mungkin merupakan pilihan yang ideal. Ini kerana orang muda lebih cenderung mengalami kesan sampingan yang teruk daripada antidepresan.

Siapa yang harus mengelakkan rawatan ini?

TMS dianggap selamat, tetapi bukan untuk semua orang.

Anda harus mengelakkan rawatan ini jika anda mempunyai logam di kepala anda, seperti:

• perangsang otak yang mendalam
• elektrod
• stent leher atau otak
• klip atau gegelung aneurisma
• serpihan atau kepingan peluru
• tatu muka dengan dakwat logam
• plat logam
• implan koklea
• tindikan kekal

Medan magnet di TMS dapat menjadikan implan ini menjadi panas atau bergerak, yang boleh menyebabkan kecederaan serius.

Tidak apa-apa untuk mendapatkan rawatan jika anda mempunyai pendakap gigi atau tampalan gigi.

Anda mungkin juga perlu mengelakkan TMS jika anda:

• mempunyai sejarah epilepsi atau sawan
• mengambil perangsang
• mempunyai keadaan perubatan yang meningkatkan risiko sawan

Kesan sampingan rangsangan magnetik transkranial

Kesan sampingan TMS tidak biasa. Sekiranya komplikasi berlaku, mereka mungkin termasuk:

• sakit kepala ringan (paling biasa)
• ringan kepala
• sakit kepala
• sakit leher
• kesemutan
• kekejangan muka
• mengantuk
• perubahan kognisi semasa rawatan

Gejala seperti sakit kepala dan sakit kepala biasanya hilang selepas beberapa rawatan.

Terdapat juga risiko sawan, tetapi kesan sampingan ini jarang berlaku. Terdapat 0.1 peratus risiko terkena sawan semasa menjalani terapi TMS.

Berapakah kos terapi TMS?

Satu kursus TMS berharga antara $ 6,000 hingga $ 12,000 dari saku.

Penyedia insurans kesihatan anda mungkin menawarkan perlindungan, tetapi ini bergantung pada sejarah perubatan anda. Anda mungkin diminta untuk mencuba sekurang-kurangnya empat antidepresan sebelum mendapat liputan TMS.

Sebagai alternatif, mereka mungkin memberi liputan sekiranya anda mengalami reaksi negatif ketika menggunakan antidepresan.

Adakah terapi TMS dilindungi oleh Medicare?

Sekiranya antidepresan dan psikoterapi tidak berfungsi untuk anda, Medicare akan merangkumi terapi TMS.

Adakah anda perlu ketinggalan bekerja untuk terapi TMS?

Oleh kerana anda dijangka mendapat rawatan 5 hari seminggu selama beberapa minggu, anda mungkin perlu melewatkan beberapa jam kerja setiap hari. Ini bergantung pada jadual anda, lokasi klinik, dan waktu temu janji anda.

Satu sesi boleh berlangsung dari 30 hingga 60 minit, jadi anda mungkin dapat melakukan rawatan sebelum atau selepas bekerja.

Bawa pulang

TMS mensasarkan aktiviti sel saraf di otak anda, yang dapat mengurangkan gejala kemurungan. Ini juga boleh memberi manfaat untuk gangguan seperti OCD, kegelisahan, dan PTSD juga.

Prosedur ini bahkan dapat memperbaiki disfungsi motor, menjadikannya berpotensi membantu untuk penyakit Parkinson, sklerosis berganda, atau pemulihan strok.

Sekiranya anda berminat dengan TMS, berbincanglah dengan doktor. Anda mungkin menjadi calon yang baik jika Anda masih muda, mempunyai risiko kejang yang rendah, dan tidak merasa lega dengan antidepresan.