Terapi Gabungan untuk Kanser Paru-paru Sel Kecil Tahap Ekstensif: Apa Itu, Keberkesanan, Pertimbangan, dan Banyak Lagi

Gambaran keseluruhan

Rawatan untuk barah paru-paru sel kecil peringkat luas (SCLC) biasanya melibatkan rawatan kombinasi. Ini mungkin gabungan ubat kemoterapi atau kemoterapi ditambah imunoterapi.

Mari kita perhatikan dengan lebih dekat terapi kombinasi untuk SCLC tahap yang luas, cara kerjanya, dan perkara yang perlu dipertimbangkan sebelum memilih rawatan.

Kemoterapi gabungan

Walaupun pembedahan dan radiasi ke dada digunakan untuk SCLC tahap terhad, mereka tidak biasanya digunakan untuk tahap yang luas. Rawatan lini pertama untuk SCLC tahap luas adalah kemoterapi kombinasi.

Terdapat beberapa tujuan kemoterapi. Ia dapat mengecilkan tumor, mengurangkan simptom, dan memperlambat perkembangan penyakit. Ini penting dalam merawat SCLC kerana barah yang sangat cepat berkembang. Ubat kuat ini dapat menghentikan sel barah tumbuh dan berkembang biak.

Ubat kemoterapi tidak menargetkan tumor tertentu atau bahagian tubuh tertentu. Ini adalah rawatan sistemik. Itu bermaksud ia mencari sel barah di mana sahaja mereka berada.

Kemoterapi gabungan boleh merangkumi:

• etoposida ditambah cisplatin
• etoposida ditambah karboplatin
• irinotecan ditambah cisplatin
• irinotecan ditambah karboplatin

Kemoterapi biasanya diberikan melalui infus mengikut jadual yang ditetapkan. Sebelum anda memulakan, doktor anda akan menilai kesihatan keseluruhan anda untuk memastikan anda dapat menahan kesan sampingan rawatan.

Kemoterapi ditambah imunoterapi

Sel barah adalah tuan penyamaran. Mereka boleh memperbodohkan sistem ketahanan badan anda agar tidak melihatnya berbahaya.

Imunoterapi, juga dikenali sebagai terapi biologi, memberikan peningkatan sistem imun. Ia membantunya mengenali dan menyerang sel barah. Tidak seperti kemoterapi, ia tidak membahayakan sel yang sihat.

Ubat imunoterapi atezolizumab (Tecentriq) boleh diberikan bersama dengan kemoterapi kombinasi. Setelah selesai menjalani kemoterapi, anda boleh terus menggunakan atezolizumab sebagai terapi pemeliharaan.

Ubat imunoterapi lain yang mungkin digunakan untuk SCLC adalah:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Imunoterapi biasanya diberikan melalui infus intravena (IV) mengikut jadual biasa.

Seberapa berkesan terapi kombinasi?

Kemoterapi kombinasi untuk SCLC tahap yang luas dapat memperlambat perkembangan penyakit dan memberi sedikit kelegaan dari gejala. Ia mempunyai kadar tindak balas awal 60 hingga 80 peratus. Dalam beberapa kes, tindak balasnya begitu dramatik sehingga ujian pencitraan tidak lagi dapat mengesan barahnya.

Ini biasanya bersifat sementara. SCLC tahap luas hampir selalu berulang, kadang-kadang dalam beberapa bulan. Selepas berulang, barah mungkin tahan terhadap kemoterapi.

Atas sebab ini, doktor anda mungkin mengesyorkan meneruskan imunoterapi setelah selesai menjalani kemoterapi. Doktor anda juga mungkin mencadangkan rawatan radiasi ke otak. Ini dapat membantu mencegah barah merebak ke otak anda.

Ujian klinikal imunoterapi untuk SCLC mempunyai hasil yang beragam. Satu percubaan baru-baru ini melihat atezolizumab dengan kemoterapi berasaskan platinum. Jika dibandingkan dengan kemoterapi sahaja, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kelangsungan hidup keseluruhan dan kelangsungan hidup tanpa kemajuan.

Imunoterapi untuk rawatan SCLC tahap luas menjanjikan tetapi masih agak baru. Ujian klinikal yang mengkaji imunoterapi dengan kemoterapi kombinasi sedang dijalankan.

Sekiranya barah tidak hilang atau terus merebak, anda memerlukan rawatan lebih lanjut. Pilihan anda bergantung pada tempat penyebarannya dan terapi mana yang telah anda cuba.

Kesan sampingan terapi kombinasi

Kanser melibatkan sel yang membahagi dengan cepat. Ubat kemoterapi mensasarkan sel yang membahagi dengan cepat. Itu bermakna mereka juga mempengaruhi beberapa sel yang sihat. Inilah yang menyebabkan begitu banyak kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan ini.

Kesan sampingan kemoterapi berbeza-beza berdasarkan ubat, dos dan berapa kerap anda mendapatkannya. Semua orang bertindak balas secara berbeza. Senarai kesan sampingan yang berpotensi panjang, tetapi anda mungkin tidak akan mengalaminya. Kesan sampingan mungkin termasuk:

• keletihan
• kelemahan
• loya
• muntah
• hilang selera makan
• cirit-birit
• keguguran rambut
• pengurangan berat
• kuku rapuh
• gusi berdarah
• peningkatan risiko jangkitan

Imunoterapi boleh menyebabkan:

• loya
• keletihan
• sakit sendi
• cirit-birit atau sembelit
• simptom seperti selesema
• perubahan berat badan
• hilang selera makan

Gejala tindak balas infusi boleh menyebabkan:

• demam, menggigil, atau kemerahan muka
• ruam
• kulit gatal
• pening
• mengi
• masalah bernafas

Terapi sinaran boleh menyebabkan:

• keletihan
• hilang selera makan
• kerengsaan kulit serupa dengan selaran matahari
• kerengsaan kulit kepala
• keguguran rambut

Banyak kesan sampingan dapat diatasi dengan terapi lain atau modifikasi gaya hidup. Pastikan anda memberitahu pasukan penjagaan kesihatan anda apabila anda mempunyai kesan sampingan.

Perkara yang perlu dipertimbangkan

Sebelum memilih rawatan, doktor anda akan menilai keseluruhan kesihatan anda. Dalam beberapa kes, kesan sampingan rawatan standard mungkin terlalu keras. Bersama-sama, anda boleh memutuskan sama ada anda harus menjalani dos kemoterapi, imunoterapi, atau rawatan paliatif yang lebih rendah sahaja. Anda juga boleh berbincang dengan doktor anda mengenai kemungkinan mendaftar dalam ujian klinikal.

Penjagaan paliatif juga dikenali sebagai penjagaan sokongan. Ia tidak akan mengatasi barah anda, tetapi dapat membantu menguruskan gejala individu dan mengembalikan kualiti hidup anda selama mungkin. Anda boleh mendapatkan rawatan paliatif dan terapi kombinasi.

Sama ada sebelum, semasa, atau setelah perawatan, anda pasti mempunyai pertanyaan dan masalah. Pasukan penjagaan kesihatan anda sedia membantu. Mereka mahu rawatan anda berjalan dengan lancar dan boleh memberi sokongan sekiranya diperlukan. Sekiranya perlu, mereka boleh merujuk anda kepada orang lain yang mungkin membantu.

Bawa pulang

Terapi lini pertama untuk SCLC tahap luas adalah terapi kombinasi. Ini boleh bermaksud gabungan ubat kemo sahaja atau bersama dengan imunoterapi. Tetapi rawatan mesti disesuaikan dengan keperluan khusus anda.

Komunikasi terbuka dengan doktor anda adalah kaedah terbaik untuk memastikan anda berada di halaman yang sama. Bersama-sama, anda boleh membuat pilihan yang terbaik untuk anda.