Saya adalah orang dewasa muda ketika neuropati yang berkaitan dengan diabetes mula-mula memasuki dunia saya, dan ini adalah pengalaman yang sangat tidak menyenangkan. Pada mulanya, itu adalah kesemutan di hujung jari kaki saya. Itu secara beransur-ansur berkembang menjadi sensasi terbakar dan rasa sakit yang tajam dan menembak di jari kaki, kaki dan kaki bawah.
Hidup dengan diabetes jenis 1 sejak usia 5 tahun, saya mengalami lebih dari satu dekad T1D di bawah tali pinggang saya pada ketika itu. Pengurusan gula darah saya tidak begitu hebat pada akhir tahun remaja saya, dan ahli endokrinologi pediatrik saya telah memberi amaran kepada saya bahawa meneruskan cara itu mungkin akan menyebabkan komplikasi diabetes.
Saya tidak mendengar, jadi tiba-tiba di sana saya berusia awal 20-an mengalami komplikasi diabetes pertama saya. Ini kembali sebelum media sosial wujud, jadi saya merasa sangat terpencil dan terharu.
Sekarang, lebih dari 20 tahun kemudian, saya merasa seperti seorang veteran dari segala-galanya dari pelbagai tahap ketidakselesaan saraf dan kesakitan, hingga cabaran emosi dan mental yang bersamaan dengan komplikasi diabetes. Dan Diabetes Online Community (DOC) telah membantu saya mencari ubat yang paling sesuai dan memerlukan sokongan rakan sebaya untuk menjalani perjalanan ini.
Saya tidak keseorangan. Neuropati adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling biasa, dengan anggaran bahawa 60 hingga 70 peratus PWD (orang dengan diabetes) mengalaminya hingga tahap tertentu.
Inilah yang harus anda ketahui, jika anda adalah sesama OKU yang tinggal atau mula mengalami neuropati.
Minggu Kesedaran Neuropati Nasional
Permulaan Mei secara tradisional menandakan Minggu Kesedaran Neuropati Nasional. Cari hashtag #NeuropathyAwarenessWeek di pelbagai platform.
Apa itu neuropati dan mengapa ia berlaku?
Ringkasnya, neuropati adalah kerosakan pada sistem saraf periferi, rangkaian komunikasi yang luas yang menghantar isyarat antara sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) dan semua bahagian tubuh yang lain, menurut National Institutes of Health (NIH) . Saraf perifer berfungsi untuk menghantar maklumat sensori ke sistem saraf pusat (CNS), seperti mesej bahawa kaki anda sejuk. Mereka juga membawa isyarat yang memberitahu otot anda untuk berkontrak, dan membantu mengawal segala-galanya dari hati dan saluran darah kita, hingga pencernaan, kencing, fungsi seksual, tulang dan sistem imun.
NIH menjelaskan bahawa apabila saraf ini tidak berfungsi, fungsi tubuh yang kompleks dapat berhenti. Gangguan itu berlaku dalam tiga cara:
- kehilangan isyarat yang biasanya dihantar (seperti wayar yang patah)
- isyarat tidak sesuai apabila tidak ada (seperti statis di talian telefon)
- ralat yang memutarbelitkan mesej yang dihantar (seperti gambar televisyen bergelombang)
Kami cenderung menggunakan istilah "neuropati" seolah-olah penyakit tunggal, tetapi sebenarnya ada 4 jenis neuropati yang berkaitan dengan diabetes, seperti yang digariskan oleh Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK):
- Neuropati Periferal Diabetik (DPN): bentuk yang paling biasa yang menyebabkan rasa sakit, kesemutan, terbakar atau mati rasa di bahagian hujung kaki, terutama pada kaki, tetapi juga di tangan dan lengan.
- Neuropati Autonomi Diabetik (DAN): yang menyebabkan masalah dalam pencernaan, fungsi usus dan pundi kencing, tindak balas seksual (untuk lelaki dan wanita), dan peluh berlebihan. Ia juga boleh mempengaruhi jantung dan tekanan darah, serta saraf di paru-paru dan mata. Bagi mereka yang menghidap diabetes, DAN juga lebih menakutkan bahawa DAN dapat menjadikannya lebih sukar untuk melihat penurunan gula darah yang berbahaya kerana gejala hipoglikemia yang biasa tidak ada, yang mengakibatkan kesedaran hipoglikemia.
- Neuropati Proksimal: yang bermaksud "asal" dan menyebabkan rasa sakit di paha, pinggul, atau punggung dan menyebabkan kelemahan pada kaki.
- Neuropati Fokus: yang menyebabkan kelemahan tiba-tiba atau sakit satu saraf atau sekumpulan saraf di mana sahaja di badan. Jenis ini juga merangkumi sindrom carpal tunnel, yang menekan saraf di pergelangan tangan dan mempengaruhi 25 peratus orang yang menghidap diabetes.
Bagi kebanyakan kita dengan diabetes, jenis yang paling biasa yang mungkin kita alami adalah neuropati periferal diabetes (DPN). Ini adalah akibat kerosakan pada saraf periferal, yang disebabkan oleh kesan menghakis gula darah yang meningkat dari masa ke masa. Pada beberapa orang, ini menyebabkan hilangnya sensasi, dan yang lain menyebabkan rasa sakit hantu yang berkisar dari nyaris tidak dapat dilihat, hingga agak menjengkelkan, hingga sangat mengerikan.
DPN memberi kesan kepada kita dengan menekan bagaimana otak berkomunikasi dengan badan kita melalui apa yang disebut gerakan sukarela yang kita buat. Sekiranya saya ingin minum secawan kopi saya, saya hanya menggunakan saraf sukarela saya. Saya memilih untuk melakukan pergerakan dan otak saya menghantar mesej, melalui saraf yang pelbagai, ke otot-otot di lengan, tangan, dan jari saya untuk mengambil cawan dan memindahkannya ke mulut saya. Tidak memerlukan tahap tumpuan tertentu untuk melakukan ini, tetapi memerlukan pilihan yang sedar. Sistem sukarela inilah yang dirosakkan oleh neuropati periferal.
Seiring berjalannya waktu, tahap glukosa yang lebih tinggi adalah faktor utama diabetes yang boleh menyebabkan kerosakan saraf dan neuropati. Ujian Komplikasi dan Pengendalian Diabetes (DCCT) yang terkenal dari 1982-1993 mengajarkan kepada pihak perubatan bahawa kemungkinan risiko komplikasi meningkat sekiranya A1C (tahap glukosa rata-rata tiga bulan) tetap meningkat dari masa ke masa. Walaupun ia juga muncul pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih muda dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2, kadar neuropati berkaitan diabetes tertinggi berlaku pada orang yang menghidap diabetes lebih dari 25 tahun.
Adakah gula darah yang lebih baik menghentikan neuropati?
Nasihat dari pakar perubatan dan profesional penjagaan kesihatan mengenai komplikasi diabetes adalah "menjaga gula darah anda dalam jangkauan." Ya, saya telah mendengar nasihat yang begitu jelas sejak kecil.Bagi saya, drumbeat semakin kuat pada usia remaja dan awal 20-an, ketika saya sangat mengabaikan pengurusan diabetes saya - dan akhirnya mula mengalami neuropati untuk pertama kalinya.
Pakar perubatan berbeza dengan idea kemungkinan menghidupkan neuropati yang berkaitan dengan diabetes.
Beberapa doktor menegaskan bahawa tisu saraf yang rosak sering tidak dapat diperbaiki sepenuhnya. Namun, Institut Gangguan Neurologi dan Strok Nasional NIH (NINDS) secara khusus menyatakan: “Memperbetulkan penyebab yang mendasari dapat menyebabkan neuropati sembuh sendiri ketika saraf pulih atau tumbuh semula. Kesihatan dan ketahanan saraf dapat ditingkatkan dengan kebiasaan gaya hidup sihat. "
Itu sejajar dengan apa yang dijelaskan oleh ahli endokrinologi saya kepada saya bertahun-tahun yang lalu. Dia mengatakan bahawa bergantung kepada keparahan kerosakan saraf, setelah anda mula meningkatkan kadar glukosa dan tetap konsisten, tubuh dapat mulai sembuh sendiri dan beberapa kerosakan saraf awal dapat membalikkan dirinya. Dalam kes saya, dia menjelaskan bahawa pada awalnya boleh membawa kesan yang lebih pendek, seperti dalam: "ia mungkin bertambah buruk, sebelum menjadi lebih baik."
Sekiranya anda menuju ke neuropati, data dengan jelas menunjukkan bahawa risiko dapat dikurangkan dengan menurunkan kebolehubahan A1C dan glukosa anda. Malangnya, setelah anda mengalami neuropati (atau komplikasi yang berkaitan dengan diabetes), tidak ada jaminan bahawa pengurusan gula darah dan A1C yang lebih rendah dapat membalikkan atau menghilangkannya.
Jadi apa yang harus kita lakukan?
Ubat neuropati yang mungkin
Terdapat segelintir ubat untuk mengatasi komplikasi diabetes ini. Tetapi perlu diingat, anda merawat simptom (seperti sakit, rasa terbakar, kesemutan, dll.) Dan bukan punca neuropati itu sendiri.
Pilihan terbaik untuk anda akan ditentukan melalui perbualan dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai keperluan individu anda dan perkara yang anda selesa. Tetapi secara amnya profesional perubatan melihat ubat-ubatan anti-sawan seperti Pregabalin (jenama Lyrica) dan Gabapentin (Gralise, Neurontin) untuk merawat kesakitan neuropati.
Apabila neuropati saya semakin teruk selama bertahun-tahun, ahli endokrinologi saya dan saya bercakap melalui pilihan dan memutuskan Neurontin atau Gabapentin setara generiknya adalah pilihan terbaik untuk saya. Malangnya, akhir-akhir ini FDA telah mengeluarkan beberapa amaran keselamatan mengenai ubat itu, tidak kurang juga yang boleh menyebabkan orang dengan keadaan pernafasan tertentu berisiko mengalami masalah pernafasan yang serius.
Pada tahun 2017, Persatuan Diabetes Amerika mengeluarkan pernyataan kedudukan dan garis panduan baru yang tidak menggalakkan penggunaan opioid untuk merawat sakit saraf, sambil mengesyorkan dua ubat khusus - Lyrica dan duloxetine (Cymbalta) - sebagai rawatan yang paling berkesan untuk neuropati, walaupun terdapat kesan sampingan yang berpotensi seperti kenaikan berat badan.
Terdapat juga banyak terapi "alternatif" untuk rawatan, seperti yang disyorkan oleh Mayo Clinic: krim dan salap seperti krim Capsaicin; antioksidan dan nutrien seperti asid Alpha-lipoik dan Acetyl-L-carnitine, dan akupunktur. Seperti biasa, Diabetes Anda Boleh Berubah.
Terapi TENS dan teknologi Quell
Pilihan lain adalah jenis teknologi yang melibatkan Transkutan Saraf Saraf Elektrik (TENS). TENS menyampaikan impuls elektrik kecil ke laluan saraf tertentu melalui elektrod kecil yang diletakkan di kulit. Pada asasnya, ini dapat membantu mengelakkan isyarat kesakitan sampai ke otak.
Salah satu alat pertama yang dikembangkan khusus untuk neuropati diabetes adalah produk berasaskan TENS yang bebas daripada dadah dan dikenali sebagai Quell. Ia menggunakan penghantaran denyut saraf oleh jalur Velcro yang dibungkus tepat di bawah lutut, berkomunikasi dengan aplikasi mudah alih pendamping yang membolehkan pengguna mengubah tetapan dan melacak sesi melalui telefon pintar atau iPad.
Diluluskan oleh FDA pada tahun 2014 dan dilancarkan pada tahun 2015, Quell dibuat oleh pemula kawasan Boston NeuroMetrix dengan kerjasama firma reka bentuk terkenal IDEO. Syarikat ini berpendapat bahawa "terbukti secara klinikal untuk mula menghilangkan rasa sakit kronik dalam masa 15 minit."
Pengguna hanya membungkus band Quell di bahagian atas betis mereka, tepat di bawah lutut, dan menghidupkannya untuk sesi berselang hingga 60 minit, diikuti dengan waktu rehat sejam lagi (lebih dari 60 minit pada satu masa boleh menyebabkan ovulasi berlebihan).
Quell berfungsi dengan merangsang saraf di betis atas anda dengan denyutan saraf, yang mencetuskan tindak balas penghilang rasa sakit di sistem saraf pusat anda yang menyekat isyarat sakit di badan anda. Oleh itu, ia dapat membantu mengatasi kesakitan di bahagian belakang, kaki, atau kaki - sakit tidak harus terletak di atau bahkan di tempat di kaki anda di mana unit dipakai.
Pengulas dalam talian memberikan alat Quell 2.0 yang cukup tinggi untuk menghilangkan rasa sakit, tanpa risiko kesan sampingan yang disebabkan oleh ubat. Kit pemula Quell berharga $ 299.
Adakah "stoking mesra diabetes" membantu neuropati?
Baiklah, mungkin. Lebih tepat lagi: stoking yang dipasarkan ke OKU paling sering menangani peredaran darah dan aliran darah - masalah utama yang berkaitan dengan neuropati.
Terdapat pelbagai jenis stoking yang dipasarkan kepada OKU di luar sana, tetapi secara amnya semuanya direka untuk membolehkan peredaran yang lebih baik dan memastikan kaki kering, hangat dan terlindung dari kecederaan kaki. Mereka tidak dijamin untuk mencegah atau menghentikan neuropati, tetapi mereka pasti dapat membantu dengan selesa dan perlindungan dari kecederaan kaki kecil yang tidak disedari, yang sering menjadi jangkitan besar pada orang dengan neuropati.
Bergantung pada masalah kaki anda, anda mungkin mendapat faedah dari pelbagai ciri: lancar, tahan kelembapan, empuk, bernafas, dan lain-lain. Mulus, misalnya bermaksud tanpa elastik yang ketat di bahagian atas untuk mengelakkan kaus kaki menggali kulit dan memotong peredaran. Stoking yang dilekap dan empuk juga lebih selesa. Untuk maklumat lanjut, lihat panduan ini ke.
Neuropati periferal: pelajaran saya dipelajari
Seperti disebutkan, saya telah hidup dengan neuropati periferal diabetes selama hampir dua dekad sekarang.
Selama bertahun-tahun, ada kalanya neuropati nampaknya hilang sepenuhnya, hanya muncul semula tanpa diduga di kemudian hari. Kadang-kadang saya mengalami sakit tajam yang melanda jari kaki, kaki, tangan, kaki saya, dan juga bahagian badan saya yang lain. Selalunya simptom saya ringan.
Menariknya, saya mendapat perasaan seperti semut merayap di kulit saya, atau rasa sakit yang sedikit lebih jelas, sebagai semacam amaran ketika tahap glukosa darah saya meroket dengan alasan apa pun.
Kesengsaraan dari neuropati adalah bukti yang jelas dan cukup motivasi untuk memberitahu saya apa yang perlu dilakukan: Pengurusan BG yang lebih baik. Mungkin ada sensasi terbakar ringan atau kesakitan sekarang, tetapi itu bukan akhirnya. Saya tahu ia akan menjadi lebih teruk. Ini berfungsi sebagai petunjuk untuk saya kembali ke landasan yang betul. Saya mengingatkan diri saya bahawa kita semua bangun setiap pagi dengan peluang baru untuk melakukan perkara yang betul.
Ketika neuropati saya naik, saya tahu sudah waktunya memusatkan perhatian pada pengiraan tepat dos insulin, dan mengambil dos pembetulan apabila saya tahu saya memerlukannya. Ini bermaksud mendapatkan "kembali ke landasan" dengan senaman yang teratur untuk memastikan BG saya tetap terkawal, dan berhubung kembali dengan orang dalam komuniti dalam talian untuk sokongan moral dan petua baru.
Saya mengingatkan diri saya sendiri bahawa hidup dengan diabetes boleh menjadi sukar dan membebankan emosi, dan kesihatan mental kita adalah bahagian penting dari gambaran yang lebih besar tentang bagaimana kita menjaga diri kita sendiri.
Apa-apa komplikasi diabetes boleh menakutkan, tetapi saya telah belajar untuk menguruskan neuropati dengan berkesan dan bahkan menggunakannya sebagai petunjuk untuk terus maju. Untuk itu, bersama dengan semua bimbingan perubatan dan sokongan rakan sebaya selama bertahun-tahun dalam menangani perkara ini, saya berterima kasih.
Mike Hoskins adalah Editor Urusan DiabetesMine. Dia didiagnosis menghidap diabetes jenis 1 pada usia lima tahun pada tahun 1984, dan ibunya juga didiagnosis menghidap T1D pada usia yang sama. Dia menulis untuk pelbagai penerbitan harian, mingguan dan khusus sebelum menyertai DiabetesMine. Mike tinggal di Michigan Tenggara bersama isterinya Suzi dan makmal hitam mereka, Riley.
.jpg)
.jpg)
