Ada soalan mengenai perjalanan hidup dengan diabetes? Tanya D'Mine! Ruangan nasihat mingguan kami, yang dihoskan oleh penulis veteran jenis 1 dan diabetes Wil Dubois. Minggu ini, Wil menangani soalan mengenai tahap glukosa yang berfluktuasi dan bagaimana sistem gelung tertutup (anda tahu, yang disebut teknologi "Pankreas Buatan") mungkin merupakan cara untuk mengatasi masalah gula darah. Teruskan membaca…
{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected]}
Nancy, D-mom dari Wisconsin, menulis: Peranti pemantauan glukosa berterusan menggunakan cecair interstitial untuk mengukur glukosa. Telah diketahui bahawa glukosa interstisial mempunyai kelewatan relatif terhadap glukosa darah hingga 15 minit. Di samping itu, terdapat masalah ketepatan dengan semua pengukuran, glukosa darah atau glukosa interstisial. Sekiranya diabetes agak stabil, mungkin saya dapat melihat bahawa sistem gelung tertutup yang menggunakannya akan berfungsi. Namun, anak saya dan orang lain yang saya kenal tidak stabil. Tolong beri komen mengenai ini?
Wil @ Ask D'Mine jawapan: Anda bertaruh! Sebenarnya, saya boleh membuat beberapa komen, dan yang pertama adalah: Jangan buat anak sendiri. Tidak ada orang yang "relatif stabil" dengan diabetes, paling tidak berkaitan dengan gula darah, dan mungkin juga tidak berkaitan dengan hal lain. Tetapi kekurangan kestabilan gula dalam darah ini merupakan kejutan besar bagi komuniti penyelidik pada awal pemantauan glukosa berterusan (CGM). Mereka sekarang dapat melihat bahawa kita PWD (orang yang menghidap diabetes) ada di mana-mana - lebih daripada yang pernah disedari oleh orang lain sebelumnya, kerana tidak ada PWD dalam sejarah yang diberi cukup jalur ujian untuk mengungkapkan kekacauan yang wujud di bawah kulit kita! Jadi, dari sudut terang, anak anda bukan orang luar.
Tetapi berita baiknya di sini ialah bahawa kumpulan pengembangan gelung tertutup mengetahui hakikat ini, dan algoritma dalam pengembangan adalah tugas untuk menaikkan sebiji gula darah tidak stabil dalam kehidupan nyata ini jauh lebih baik daripada yang anda duga. Lebih banyak lagi dalam sekejap.
Sudah tentu, titik ketepatan anda tidak dapat dilupakan. Tidak kira apa teknologi kelas pengguna yang anda gunakan untuk menguji glukosa darah, hasilnya dipersoalkan. Yang mengatakan, peningkatan ketepatan CGM selama dekad terakhir tidak kurang hebatnya, dan ketepatan itu telah berkembang pada tahap yang membuat ujian jari kita yang dihormati lama memalukan. Bukan tanpa alasan bahawa FDA telah membersihkan beberapa CGM untuk digunakan untuk menggantikan corak jari. Itu bagus, atau, bergantung pada bagaimana anda melihatnya, corak jari adalah buruk. Walau apa pun, saya rasa selamat untuk mengatakan bahawa CGM moden hampir sama baiknya dengan kaedah jari dalam pengukuran satu titik.
Tetapi ia tidak berakhir di sana. Kerana satu titik jari, walaupun ia disebabkan oleh keajaiban atau keberuntungan 100% makmal yang tepat, masih tidak banyak memberitahu anda, bukan? Pengukuran gula yang sempurna - tetapi terpencil - dalam populasi orang yang mempunyai gula yang tidak stabil secara semula jadi tidak begitu membantu. Kekuatan CGM dapat melihat bukan apa gula darah anda adalah, tapi apa itu melakukan. Adakah ia naik? Atau turun? Turun dengan pantas? Turun betul-betul, sangat pantas?
Fingersticks adalah gambar. Pasti, mungkin cetakan hitam-putih seni rupa yang indah dan berbingkai, tetapi tetap saja gambarnya. CGM, sebaliknya, lebih sesuai dengan "Diabetes: The Movie." Bahkan CGM awal, yang mempunyai ketepatan yang agak buruk, masih memberikan kesedaran situasi yang unggul untuk pelopor CGM seperti saya, dan bahawa kesedaran mengenai gelombang dan lonjakan gula darah kita adalah alat terbaik yang harus kita berusaha untuk menstabilkan diabetes kita yang tidak stabil.
Mengenai kelewatan antara glukosa interstisial (IG) dan glukosa kapilari, sebenarnya tidak begitu penting. Benar, IG mempunyai, seperti yang anda katakan, kelewatan lebih kurang 15 minit jika dibandingkan dengan pengukuran glukosa dari hujung jari (yang masih tertunda berbanding glukosa di otak, di mana ia penting). Tetapi untuk memahami mengapa tidak menjadi masalah, kita perlu bercakap mengenai kereta api. Yap. Seperti kereta choo-choo.
Enjin kereta api choo-choo sampai ke titik tertentu di trek sebelum caboose berjalan, tetapi mereka berdua menempuh jalan yang sama. Begitu juga, walaupun glukosa kapilari akan mendahului IG ketika gula berubah dengan cepat, IG di belakang berada di jalan yang lebih kurang diramalkan di sepanjang jalan yang sama. Sebenarnya, fikirkanlah, bagi kita OKU, mungkin roller coaster adalah visual yang lebih baik daripada kereta api choo-choo, tetapi anda mendapat idea. Bagaimanapun, orang-orang yang bekerja pada sistem gelung tertutup juga mengetahui hal ini, dan telah merancang perisian mereka untuk menjelaskan "lag" dalam IG.
Dan sebenarnya, sistem gelung separa tertutup kita sekarang berfungsi dengan sangat baik, terutamanya kerana mereka hanya menggunakan satu hormon - insulin - sama ada menyekat atau meningkatkan alirannya untuk berusaha memastikan variasi gula darah tetap dalam keadaan terkawal. Pada awal, sebelum sistem semasa, wang saya menggunakan pam dua hormon: Sistem yang dapat memberikan insulin untuk menurunkan glukosa sesuai keperluan, dan glukagon untuk menaikkannya, juga sesuai keperluan.
Itu masuk akal bagi saya: hormon dan hormon pengawal selia untuk homeostasis yang sempurna. Itulah yang dilakukan oleh badan pada orang yang tidak menghidap diabetes. Tetapi glukagon stabil yang diperlukan untuk sistem seperti itu lambat datang, memberi peluang kepada sistem hanya insulin untuk membuktikan diri mereka sendiri - yang mereka lakukan dengan luar biasa. Dan seperti teknologi D yang lain, mereka hanya akan bertambah baik dari semasa ke semasa. Adakah mereka akan mencapai kesempurnaan? Saya sangat meragukannya. Tetapi hari di mana gelung tertutup jauh melebihi usaha OKU yang paling rajin dan berdedikasi menggunakan alat konvensional tidak jauh sama sekali. Saya berpendapat bahawa anak anda, dan semua kanak-kanak (dan orang dewasa) yang "tidak stabil" di luar sana akan melakukan yang lebih baik daripada yang anda bayangkan ketika teknologi ini matang.
Dan ironinya, semakin tidak stabil glukosa darah seseorang, semakin saya rasa mereka akan mendapat keuntungan dari gelung tertutup. Bagaimanapun, jika anda agak stabil, anda tidak semestinya memerlukan gelung tertutup, sekarang juga?
Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.
-butt-hair.jpg)
.jpg)
.jpg)