Bagaimana Rheumatoid Arthritis Diagnosis?

Apa itu artritis reumatoid?

Rheumatoid arthritis (RA) adalah sejenis penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang lapisan sendi. Ini membawa kepada sakit sendi, tendon dan ligamen yang lemah.

RA juga boleh mempengaruhi kawasan badan yang lain, termasuk:

• kulit
• mata
• buah pinggang
• paru-paru
• hati
• sumsum tulang
• salur darah

Pada peringkat awal RA, keadaan hanya boleh mempengaruhi satu atau beberapa sendi. Ini biasanya sendi kecil tangan dan kaki. Semasa RA berkembang, ia mula mempengaruhi sendi lain.

Gejala

Gejala RA termasuk:

• sakit sendi
• sendi bengkak
• kekejangan sendi
• keletihan
• pengurangan berat

RA yang teruk dapat mengubah bentuk dan kedudukan sendi, menyebabkan malignan, batasan fungsi, dan kecacatan fizikal. Mendiagnosis RA pada peringkat awal adalah kaedah terbaik untuk merawat penyakit dan mencegahnya daripada memburuk.

Oleh kerana tidak ada satu ujian RA, diagnosis memerlukan masa untuk mengesahkan. Sekiranya anda fikir anda menghidap RA, berjumpa doktor dengan segera.

Bagaimana rheumatoid arthritis didiagnosis?

RA biasanya memerlukan masa untuk membuat diagnosis. Pada peringkat awal, simptomnya boleh kelihatan seperti gejala keadaan lain seperti lupus atau penyakit tisu penghubung yang lain.

Gejala RA juga datang dan pergi, jadi anda mungkin merasa lebih baik di antara kegatalan.

Doktor anda mungkin menetapkan ubat berdasarkan sejarah anda, penemuan fizikal awal dan pengesahan makmal. Walau bagaimanapun, penting bagi anda untuk membuat lawatan susulan secara berkala.

Doktor anda akan bertanya mengenai gejala, sejarah perubatan, dan faktor risiko anda. Pemeriksaan fizikal terperinci, memeriksa sendi anda untuk bengkak, kelembutan, dan jarak gerakan, akan dilakukan dan ujian darah akan diperintahkan.

Sekiranya anda atau doktor anda berpendapat bahawa anda menghidap RA, anda mesti berjumpa dengan pakar rheumatologi. Seorang pakar rheumatologi pakar dalam mendiagnosis dan menguruskan RA, dan mencari rancangan rawatan untuk memenuhi keperluan anda.

Kriteria diagnostik

Kriteria klasifikasi RA yang terkini dan disahkan oleh American College of Rheumatology telah dikembangkan pada tahun 2010.

Kriteria klasifikasi dapat membantu diagnosis, tetapi bertujuan untuk mengenal pasti keparahan RA untuk digunakan dalam kajian. Ini bermaksud bahawa doktor anda dapat mendiagnosis RA walaupun anda tidak memenuhi kriteria klasifikasi.

Kriteria 2010 untuk RA memerlukan sekurang-kurangnya enam mata pada skala klasifikasi, termasuk satu ujian darah yang disahkan positif. Untuk memperoleh enam mata, seseorang mesti mempunyai:

• simptom yang mempengaruhi satu atau lebih sendi (hingga lima titik)
• hasil ujian positif pada ujian darah sama ada faktor reumatoid (RF) atau antibodi protein antitritrin (anti-CCP) (hingga tiga mata)
• ujian pemendapan protein C-reaktif positif (CRP) atau eritrosit (satu mata)
• simptom berlanjutan lebih dari 6 minggu (satu titik)

Ujian darah untuk rheumatoid arthritis

RA adalah penyakit autoimun. Beberapa ujian darah yang berbeza dapat mengesan perubahan sistem imun atau antibodi yang boleh menyerang sendi dan organ lain. Ujian lain digunakan untuk mengukur kehadiran dan tahap keradangan.

Untuk ujian darah, doktor anda akan mengambil sampel kecil dari urat. Sampel kemudian dihantar ke makmal untuk diuji. Tidak ada ujian tunggal untuk mengesahkan RA, jadi doktor anda boleh memerintahkan banyak ujian.

Ujian faktor reumatoid

Ramai orang dengan RA mempunyai tahap antibodi yang tinggi yang disebut faktor reumatoid (RF). RF adalah protein yang dihasilkan oleh sistem ketahanan badan anda. Ia boleh menyerang tisu yang sihat di dalam badan anda.

Ujian RF tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis RA sahaja. Sebilangan orang dengan RA menguji negatif untuk RF, sementara orang lain yang tidak RA mungkin menguji positif untuk RF.

Ujian antibodi protein antitritrin (anti-PKC)

Ujian anti-CCP, juga dikenali sebagai ACPA, menguji antibodi yang berkaitan dengan RA.

Menurut kajian tahun 2013, ujian anti-PKC berguna untuk diagnosis awal. Tinjauan penyelidikan dari tahun 2015 juga mendapati bahawa ia dapat mengenal pasti orang yang lebih cenderung mengalami kerosakan teruk dan tidak dapat dipulihkan kerana RA.

Sekiranya anda menguji positif antibodi anti-CCP, ada kemungkinan anda mendapat RA. Ujian positif juga menunjukkan bahawa RA cenderung berkembang lebih cepat.

Orang tanpa RA hampir tidak pernah menguji positif anti-PKC. Walau bagaimanapun, orang dengan RA mungkin menguji negatif untuk anti-PKC.

Untuk mengesahkan RA, doktor anda akan melihat hasil ujian ini bersama dengan ujian dan penemuan klinikal yang lain.

Ujian antibodi antinuklear (ANA)

Ujian ANA adalah petunjuk umum penyakit autoimun.

Ujian ANA positif bermaksud bahawa tubuh anda menghasilkan antibodi yang menyerang sel normal dan bukannya organisma asing. Antibodi yang tinggi ini boleh bermakna bahawa sistem ketahanan badan anda menyerang dirinya sendiri.

Oleh kerana RA adalah penyakit autoimun, banyak orang dengan RA mempunyai ujian ANA positif. Walau bagaimanapun, ujian positif tidak bermakna anda mempunyai RA.

Ramai orang mempunyai ujian ANA tahap rendah dan positif tanpa bukti klinikal RA.

Kiraan darah lengkap (PJK)

Ujian ini mengira jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan platelet dalam darah anda.

Sel darah merah membawa oksigen ke seluruh badan. Jumlah yang rendah dapat menunjukkan anemia dan biasanya dijumpai pada orang dengan RA.

Sebilangan besar sel darah putih, yang melawan jangkitan, mungkin menunjukkan gangguan atau keradangan sistem imun. Ini boleh menunjukkan RA.

CBC juga mengukur jumlah hemoglobin, protein dalam darah anda yang membawa oksigen, dan hematokrit, jumlah sel darah merah dalam darah anda. RA boleh menyebabkan tahap hematokrit rendah.

Kadar pemendapan eritrosit (kadar sed)

Juga disebut ESR, ujian kadar sed memeriksa keradangan. Makmal akan melihat kadar sed, yang mengukur seberapa cepat sel darah merah anda bergumpal dan tenggelam ke bahagian bawah tabung uji.

Biasanya terdapat hubungan langsung antara tahap kadar sed dan tahap keradangan.

Ujian protein C-reaktif (CRP)

CRP adalah ujian lain yang digunakan untuk mencari keradangan. CRP dihasilkan di hati apabila terdapat keradangan atau jangkitan yang teruk di dalam badan. Tahap CRP yang tinggi dapat menunjukkan keradangan pada sendi.

Tahap protein C-reaktif berubah lebih cepat daripada kadar sed. Itulah sebabnya ujian ini kadang-kadang digunakan untuk mengukur keberkesanan ubat RA, selain untuk mendiagnosis RA.

Ujian lain untuk artritis reumatoid

Selain ujian darah untuk RA, ujian lain juga dapat mengesan kerosakan yang disebabkan oleh penyakit ini.

Sinar-X

X-ray boleh digunakan untuk mengambil gambar sendi yang terkena RA.

Doktor anda akan melihat gambar-gambar ini untuk menilai tahap kerosakan pada tulang rawan, tendon, dan tulang. Penilaian ini juga dapat membantu menentukan kaedah rawatan terbaik.

Walau bagaimanapun, sinar-X hanya dapat mengesan RA yang lebih maju. Keradangan tisu lembut awal tidak muncul semasa imbasan. Serangkaian sinar-X selama beberapa minggu atau bulan dapat membantu memantau perkembangan RA.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk mengambil gambar bahagian dalam badan. Tidak seperti sinar-X, MRI dapat membuat gambar tisu lembut.

Gambar-gambar ini digunakan untuk mencari keradangan sinovium. Sinovium adalah membran yang melapisi sendi. Itulah yang menyerang sistem imun pada RA.

MRI dapat mengesan keradangan akibat RA jauh lebih awal daripada sinar-X. Namun, mereka tidak banyak digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Penyakit apa yang boleh disalah anggap sebagai rheumatoid arthritis?

Gejala RA peringkat awal boleh kelihatan seperti gejala keadaan lain. Syarat-syarat ini merangkumi:

• lupus
• jenis artritis lain, seperti osteoartritis
• penyakit Lyme
• Sindrom Sjogren
• sarkoidosis

Gejala RA yang membezakan adalah bahawa penglibatan sendi sering simetris. Sendi anda juga mungkin terasa kaku pada waktu pagi jika anda menghidap RA.

Doktor anda akan menggunakan ujian dan maklumat lain mengenai gejala anda untuk membantu mendiagnosis RA, mendokumentasikan penyakit lain yang boleh dikaitkan dengan RA (seperti sindrom Sjogren), dan mengesampingkan keadaan lain.

Langkah seterusnya untuk rheumatoid arthritis

Diagnosis RA hanyalah permulaan. RA adalah keadaan sepanjang hayat yang terutama mempengaruhi sendi, tetapi juga boleh mempengaruhi organ lain seperti mata, kulit, dan paru-paru.

Rawatan paling berkesan pada peringkat awal dan dapat membantu melambatkan perkembangan RA.

Segera berjumpa doktor sekiranya anda mengesyaki anda menghidap RA. Mereka boleh mengesyorkan pilihan rawatan untuk membantu menguruskan gejala anda.

Dadah

Anda mungkin dapat mengatasi sakit sendi RA dengan ubat anti-radang over-the-counter (OTC) seperti ibuprofen. Doktor anda juga boleh mencadangkan ubat kortikosteroid, seperti prednison, untuk mengurangkan keradangan.

Dadah untuk membantu melambatkan perkembangan RA termasuk ubat antirheumatik yang mengubah penyakit (DMARDs). DMARD biasanya diresepkan setelah diagnosis, dan termasuk:

• methotrexate (Trexall)
• leflunomide (Arava)
• sulfasalazine (Azulfidine)
• hidroksiklorokuin (Plaquenil)

Ubat lain yang digunakan untuk merawat RA termasuk agen biologi - ubat yang dibuat di dalam sel hidup. Ini termasuk abatacept (Orencia) dan adalimumab (Humira). Ini sering diresepkan sekiranya DMARD tidak berfungsi.

Pembedahan

Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan jika penglibatan sendi mengakibatkan kecacatan, kehilangan fungsi atau kesakitan yang tidak dapat dielakkan, sehingga menyebabkan pergerakan terhad dan kelemahan progresif

Penggantian sendi gabungan atau gabungan dapat menstabilkan dan meluruskan semula sendi yang terjejas.

Rawatan alternatif

Terapi fizikal boleh menjadi rawatan yang berkesan untuk meningkatkan kelenturan sendi. Latihan berimpak rendah, seperti berjalan atau berenang, juga dapat memberi manfaat kepada sendi dan kesihatan anda secara keseluruhan.

Makanan tambahan minyak ikan dan ubat-ubatan herba dapat membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan. Bercakap dengan doktor anda sebelum mencuba sesuatu yang baru kerana suplemen tidak diatur dan boleh mengganggu beberapa ubat yang diluluskan.

Rawatan pelengkap lain, seperti urut, juga boleh membantu RA. Satu kajian kecil dari tahun 2013 mendapati bahawa urutan tekanan sederhana mengurangkan kesakitan dan peningkatan pergerakan dalam 42 orang dengan RA.

Lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan mengenai rawatan alternatif untuk RA.

Prospek

RA mungkin merupakan keadaan sepanjang hayat, tetapi anda masih boleh menjalani kehidupan yang sihat dan aktif selepas diagnosis. Ubat yang betul mungkin dapat mengawal gejala anda sepenuhnya.

Walaupun tidak ada penawar untuk RA, diagnosis dan rawatan awal dapat membantu mencegah RA menjadi lebih buruk. Sekiranya anda mengalami sakit sendi dan bengkak yang tidak membaik, adalah penting untuk memberitahu doktor anda.

Anda akan mendapat hasil terbaik dan kemungkinan pengampunan adalah mungkin apabila anda terus aktif dan mengikuti rancangan rawatan yang disyorkan oleh doktor anda.