Tanya Pakar: Cara Menavigasi Pilihan Rawatan MS Anda

1. Terdapat banyak rawatan untuk kambuh MS. Bagaimana saya tahu bahawa saya mengambil yang betul?

Sekiranya anda tidak lagi mengalami kambuh, gejala anda tidak menjadi semakin teruk, dan anda tidak mempunyai kesan sampingan, rawatannya mungkin tepat untuk anda.

Bergantung pada terapi, pakar neurologi anda mungkin melakukan ujian, termasuk ujian darah, untuk memastikan ia tetap selamat. Mungkin memerlukan masa sehingga enam bulan untuk terapi MS berkesan. Sekiranya anda mengalami kambuh dalam masa ini, ini tidak semestinya dianggap sebagai kegagalan rawatan.

Hubungi pakar neurologi anda jika anda mengalami gejala baru atau semakin teruk. Anda mungkin juga perlu menukar ubat jika anda mengalami kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan.

2. Adakah faedah ubat suntikan sendiri berbanding ubat oral atau sebaliknya? Bagaimana dengan infus?

Terdapat dua terapi suntikan untuk MS. Salah satunya adalah interferon beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Rawatan suntikan lain adalah glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa). Walaupun terpaksa menyuntiknya, ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada yang lain.

Terapi oral merangkumi:

• dimetil
  fumarate (Tecfidera)
• teriflunomide
  (Aubagio)
• jari jari
  (Gilenya)
• siponimod
  (Mayzent)
• cladribine
  (Mavenclad)

Ini lebih mudah diambil dan lebih berkesan untuk mengurangkan kambuh berbanding dengan terapi suntikan. Tetapi mereka juga boleh menyebabkan lebih banyak kesan sampingan.

Terapi infusi termasuk natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantrone (Novantrone), dan alemtuzumab (Lemtrada). Ini diberikan di kemudahan infus setiap beberapa minggu atau bulan sekali dan paling berkesan untuk mengurangkan kambuh.

National Multiple Sclerosis Society memberikan ringkasan lengkap mengenai terapi MS yang diluluskan oleh FDA.

3. Apakah kesan sampingan biasa dari rawatan MS?

Kesan sampingan adalah khusus untuk rawatan. Anda harus selalu membincangkan kemungkinan kesan sampingan dengan pakar neurologi anda.

Kesan sampingan interferon yang biasa termasuk gejala seperti selesema. Glatiramer asetat boleh menyebabkan lipodystrophy di tempat suntikan, pengumpulan lemak yang tidak normal.

Kesan sampingan terapi oral termasuk:

• gastrousus
  simptom
• memerah
• jangkitan
• hati
  peningkatan enzim
• putih rendah
  kiraan sel darah

Beberapa infus boleh menyebabkan risiko jarang, tetapi serius untuk jangkitan, kanker, dan penyakit autoimun sekunder.

4. Apakah matlamat rawatan MS saya?

Tujuan terapi mengubah penyakit adalah untuk mengurangkan kekerapan dan keparahan serangan MS. Serangan MS boleh menyebabkan kecacatan jangka pendek.

Sebilangan besar pakar neurologi percaya bahawa mencegah kambuh MS boleh melambatkan atau mencegah kecacatan jangka panjang. Terapi MS tidak memperbaiki gejala sendiri, tetapi boleh mencegah kecederaan akibat MS dan membiarkan badan anda sembuh. Rawatan pengubahsuaian penyakit MS berkesan untuk mengurangkan kambuh.

Ocrelizumab (Ocrevus) adalah satu-satunya terapi yang diluluskan oleh FDA untuk MS progresif primer. Siponimod (Mayzent) dan cladribine (Mavenclad) diluluskan oleh FDA untuk orang dengan SPMS yang mengalami kekambuhan baru-baru ini. Matlamat rawatan untuk MS progresif adalah untuk memperlambat perjalanan penyakit dan memaksimumkan kualiti hidup.

Terapi lain digunakan untuk merawat gejala kronik MS, yang dapat membuat perbezaan yang signifikan dalam kualiti hidup. Anda harus membincangkan rawatan perubahan penyakit dan simptomatik dengan pakar neurologi anda.

5. Apa ubat lain yang boleh diresepkan oleh doktor saya untuk merawat gejala tertentu seperti kekejangan otot atau keletihan?

Sekiranya anda mengalami kekejangan otot dan kekejangan, doktor anda mungkin memeriksa anda untuk mengetahui kelainan elektrolit. Latihan regangan dengan terapi fizikal juga dapat membantu.

Sekiranya diperlukan, ubat-ubatan yang biasa digunakan untuk kekejangan termasuk baclofen dan tizanidine. Baclofen boleh menyebabkan kelemahan otot sementara dan tizanidine boleh menyebabkan mulut kering.

Benzodiazepin seperti diazepam atau clonazepam mungkin berguna untuk kekejangan fasa, termasuk sesak otot yang berlaku pada waktu malam. Tetapi ia boleh menyebabkan rasa mengantuk. Sekiranya ubat tidak membantu, suntikan Botox sekejap atau pam baclofen intratekal mungkin berguna.

Orang yang mengalami keletihan harus terlebih dahulu mencuba modifikasi gaya hidup, termasuk melakukan senaman secara berkala. Doktor anda mungkin juga memeriksa anda untuk penyebab keletihan yang biasa, seperti kemurungan dan gangguan tidur.

Sekiranya diperlukan, ubat untuk keletihan termasuk modafinil dan amantadine. Atau, doktor anda mungkin mengesyorkan perangsang seperti dextroamphetamine-amphetamine dan methylphenidate. Bercakap dengan pakar neurologi anda untuk mendapatkan rawatan terbaik untuk gejala MS anda.

6. Apa pilihan yang saya ada untuk mendapatkan bantuan kewangan?

Bekerja dengan pejabat pakar neurologi anda untuk mendapatkan kelulusan insurans untuk semua ujian diagnostik, rawatan, dan alat mobiliti yang berkaitan dengan MS anda. Bergantung pada pendapatan isi rumah anda, syarikat farmaseutikal mungkin menanggung kos rawatan MS anda. National MS Society juga menawarkan bimbingan dan kaunseling untuk bantuan kewangan.

Sekiranya anda mendapat rawatan di pusat MS khusus, anda mungkin juga layak untuk menjalani ujian penyelidikan klinikal yang dapat membantu menampung kos ujian atau rawatan.

7. Apakah langkah-langkah yang harus saya ambil sekiranya ubat-ubatan saya berhenti berfungsi?

Terdapat dua sebab utama anda mungkin ingin mempertimbangkan terapi MS yang lain. Salah satunya adalah jika anda mengalami simptom neurologi baru atau semakin teruk walaupun terdapat rawatan aktif. Sebab lain adalah jika anda mempunyai kesan sampingan yang menyukarkan untuk meneruskan terapi semasa.

Bercakap dengan pakar neurologi anda untuk mengetahui apakah rawatan anda masih berkesan. Jangan berhenti sendiri terapi pengubahsuaian penyakit, kerana tindakan tersebut boleh menyebabkan serangan MS pemulihan dalam beberapa kes.

8. Adakah rancangan rawatan saya akan berubah dari masa ke masa?

Sekiranya anda menjalani terapi MS dengan baik dan tidak mempunyai kesan sampingan yang signifikan, tidak perlu mengubah rancangan rawatan anda. Beberapa orang tetap menjalani rawatan yang sama selama bertahun-tahun.

Rawatan anda mungkin berubah sekiranya anda mengalami gejala neurologi yang semakin teruk, mengalami kesan sampingan, atau jika ujian menunjukkan bahawa tidak selamat untuk meneruskan rawatan. Penyelidik secara aktif menyiasat rawatan baru. Jadi, rawatan yang lebih baik untuk anda mungkin ada pada masa akan datang.

9. Adakah saya memerlukan jenis terapi fizikal?

Terapi fizikal adalah cadangan biasa bagi penghidap MS. Ia digunakan untuk mempercepat pemulihan setelah kambuh atau untuk merawat penyahtinjaan.

Ahli terapi fizikal memeriksa dan merawat kesukaran berjalan dan cabaran yang berkaitan dengan kelemahan kaki. Ahli terapi pekerjaan membantu orang mendapatkan kembali penggunaan tangan mereka dan menyelesaikan tugas harian yang biasa. Ahli terapi pertuturan menolong orang memulihkan kemahiran berbahasa dan komunikasi.

Terapi vestibular dapat membantu orang yang mengalami pening dan ketidakseimbangan (vertigo kronik). Bergantung pada gejala anda, pakar neurologi anda boleh merujuk anda kepada salah seorang pakar ini.

Dr Jia adalah lulusan Institut Teknologi Massachusetts dan Sekolah Perubatan Harvard. Dia melatih perubatan dalaman di Beth Israel Deaconess Medical Center dan neurologi di University of California San Francisco. Dia bersertifikat dewan dalam bidang neurologi dan menerima latihan persekutuan dalam neuroimunologi di UCSF. Penyelidikan Dr. Jia memberi tumpuan kepada memahami biologi perkembangan penyakit di MS dan gangguan neurologi lain. Dr. Jia adalah penerima HHMI Medical Fellowship, NINDS R25 Award, dan UCSF CTSI Fellowship. Selain menjadi ahli saraf dan ahli genetik statistik, dia adalah pemain biola seumur hidup dan bertugas sebagai Konsertmaster Longwood Symphony, sebuah orkestra profesional perubatan di Boston, MA.