Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) adalah rawatan biasa untuk rheumatoid arthritis (RA) yang dapat membantu mengurangkan pembengkakan dan kesakitan. Ubat ini berfungsi dengan menekan tindak balas imun yang terlalu aktif yang merosakkan sendi pada RA.
Namun DMARD tidak selalu berfungsi pada percubaan pertama. Sekiranya anda pernah mengambil DMARD tetapi masih mengalami kesakitan, anda mungkin perlu mengambil beberapa ubat yang berbeza atau gabungannya untuk menghilangkan gejala anda.
Sekiranya ubat yang anda gunakan tidak berfungsi atau berhenti menguruskan sakit sendi secara berkesan, sudah tiba masanya untuk membuat temu janji dengan doktor anda. Berikut adalah beberapa soalan yang perlu ditanyakan semasa lawatan anda.
Bagaimana saya tahu jika sudah tiba masanya untuk menukar rawatan saya?
Semasa lawatan anda, doktor anda mungkin akan bertanya tentang gejala RA anda dan bagaimana mereka berubah sejak anda memulakan ubat semasa anda. Doktor anda juga akan melihat sendi anda untuk tanda-tanda RA ini:
- bengkak
- kemerahan
- kehangatan
Doktor anda juga mungkin memerlukan anda menjalani beberapa ujian untuk mengetahui sama ada kerosakan sendi anda semakin teruk. Ini termasuk:
- ujian darah untuk mencari tanda-tanda keradangan
- X-ray untuk mencari kerosakan sendi
- MRI atau ultrasound untuk melihat kesan RA pada badan anda
Adakah saya perlu meningkatkan dos?
Doktor anda mungkin memulakan anda dengan dos methotrexate rendah atau DMARD lain. Bermula dengan dos yang rendah akan melegakan gejala anda tanpa menyebabkan terlalu banyak kesan sampingan.
Sekiranya anda tidak merasa lebih baik dengan dos semasa anda, doktor anda mungkin akan meningkatkan dosnya.
Dosis baru boleh berlaku beberapa minggu. Dalam masa tiga bulan, doktor anda akan dapat melihat sama ada ia berkesan menguruskan RA anda.
Sekiranya saya menambahkan DMARD yang lain?
Apabila penyakit anda masih sangat aktif, doktor anda boleh menambahkan DMARD lain kepada yang anda ambil. Terdapat pelbagai jenis DMARD, termasuk:
- azathioprine (Azasan)
- siklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
- hidroksiklorokuin (Plaquenil)
- leflunomide (Arava)
- methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazine (Azulfidine)
Anda juga boleh mencuba ubat di kelas DMARD yang lebih baru, yang disebut DMARD biologi. Protein yang direkayasa secara genetik ini mensasarkan bahagian-bahagian tertentu dari sistem imun yang menandakan keradangan.
Inhibitor TNF adalah satu kumpulan biologi. Ubat ini menyekat bahan kimia yang disebut faktor nekrosis tumor (TNF), yang memicu keradangan. Ia merangkumi:
- certolizumab (Cimzia)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Sarilumab (Kevzara) dan tocilizumab (Actemra) bertindak pada protein sistem imun yang disebut interleukin-6 (IL-6). Anakinra (Kineret) mempengaruhi protein sistem imun lain, interleukin-1 (IL-1).
Rituximab (Rituxan) dan abatacept (Orencia) bertindak pada sel darah putih yang terlibat dalam keradangan.
Inhibitor Janus kinase adalah jenis DMARD baru. Tofacitinib (Xeljanz) dan baricitinib (Olumiant) menyekat laluan yang disebut Janus kinases (JAKs) yang berperanan dalam keradangan sendi.
Sebelum beralih kepada ubat baru, tanyakan kepada doktor anda soalan berikut:
- Bagaimana ubat ini berbeza dengan ubat yang saya pakai sebelum ini?
- Bagaimana ia dapat membantu RA saya?
- Apa kesan sampingan yang boleh menyebabkannya?
- Bagaimana saya dapat mengenali dan menguruskan kemungkinan kesan sampingan dari ubat?
- Adakah terdapat kemungkinan interaksi dengan ubat lain yang saya ambil?
- Adakah terdapat ubat lain yang dapat membantu melegakan simptom saya?
Sekiranya saya mencuba jenis ubat RA yang lain?
DMARD bukan satu-satunya pilihan untuk merawat RA. Ubat lain juga dapat menurunkan keradangan.
Doktor anda mungkin mengesyorkan salah satu ubat ini sebagai tambahan kepada DMARD:
- Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID). NSAID mengurangkan keradangan dan kesakitan. Beberapa, seperti ibuprofen (Advil, Motrin) dan naproxen sodium (Aleve), boleh didapati di kaunter. Yang lain memerlukan preskripsi dari doktor anda. NSAID juga terdapat krim penghilang rasa sakit.
- Kortikosteroid. Prednisone dan ubat steroid lain dengan cepat menurunkan keradangan. Ubat-ubatan ini juga boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kenaikan berat badan, penipisan tulang, dan tekanan darah tinggi. Kerana kesan sampingan, doktor menetapkan steroid hanya dalam jangka masa yang pendek untuk mendapatkan gejala RA terkawal. Kortikosteroid juga dapat diberikan sebagai suntikan untuk mengurangkan keradangan pada sendi tertentu.
Apa lagi yang boleh saya lakukan untuk menguruskan RA saya?
Doktor anda mungkin juga mengesyorkan salah satu strategi ini untuk menguruskan keadaan anda:
Senaman
Aktiviti fizikal yang kerap akan menguatkan otot yang menyokong sendi anda. Berjalan, berenang, dan latihan berimpak rendah yang paling selamat bagi mereka yang menghidap RA. Peregangan juga penting untuk mengekalkan kelenturan dan jarak gerakan.
Rehat
Tetap aktif, tetapi perhatikan had anda. Beristirahatlah, terutamanya ketika anda berada di tengah suar RA. Rehat akan membantu menghilangkan tekanan pada sendi dan memberi masa kepada badan anda untuk pulih.
Diet
Tidak ada diet khusus yang dapat merawat RA, tetapi pemakanan yang sihat selalu menjadi strategi yang baik. Makanan yang tinggi antioksidan dapat membantu memerangi keradangan. Ini termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran segar, biji-bijian, dan ikan. Elakkan makanan yang tinggi gula dan lemak jenuh, yang mendorong keradangan.
Ais atau panas
Pegang pek ais atau pad pemanasan ke sendi yang meradang beberapa kali sehari. Numble sejuk menyakitkan di kawasan, sementara panas melemaskan otot yang tegang dan meningkatkan aliran darah ke kawasan tersebut.
Berikut adalah beberapa soalan untuk bertanya kepada doktor anda:
- Sekiranya saya membuat perubahan pada rutin kecergasan saya?
- Berapa kerap saya harus bersenam?
- Latihan mana yang paling selamat untuk saya?
- Mana yang harus saya elakkan?
- Sekiranya saya berjumpa dengan ahli terapi fizikal atau pakar lain untuk membantu saya memulakan program senaman?
- Apakah jenis makanan yang harus saya makan?
- Sekiranya saya berjumpa pakar diet untuk membantu saya merancang diet yang lebih sihat?
Adakah masa untuk mempertimbangkan pembedahan?
Sekiranya kerosakan sendi menjadi cukup teruk sehingga mengganggu kehidupan seharian anda dan ubat-ubatan tidak membantu, mungkin sudah tiba masanya untuk mempertimbangkan pembedahan. Doktor anda boleh memberitahu anda sama ada anda calon yang baik untuk salah satu prosedur ini:
- gabungan sendi, yang bergabung dengan tulang untuk menstabilkan sendi apabila pembedahan penggantian bukanlah pilihan
- pembedahan pembaikan tendon
- synovectomy, yang menghilangkan lapisan sendi yang meradang
- penggantian sendi, yang menghilangkan bahagian sendi yang rosak dan menggantikannya dengan bahagian logam atau plastik
Tanyakan kepada doktor anda apa faedah dan risiko yang boleh ada pada setiap jenis pembedahan. Sekiranya anda calon yang baik untuk salah satu prosedur ini, pakar rheumatologi anda mungkin akan merujuk anda kepada pakar bedah ortopedik.
The takeaway
Walaupun RA tidak dapat disembuhkan, doktor anda mempunyai banyak rawatan untuk menguruskan gejala anda dan mencegah kerosakan dan kecacatan sendi.
Untuk memastikan bahawa anda menjalani rawatan yang paling berkesan, berjumpa doktor untuk pemeriksaan berkala. Bawa senarai soalan dengan anda dan catat semasa temu janji anda.
Beritahu doktor anda tentang sebarang gejala baru yang anda alami. Beritahu doktor anda mengenai sebarang kesan sampingan yang anda alami, dan jujur jika anda menghadapi masalah untuk mengikuti rancangan rawatan anda.
Memahami keadaan anda akan membantu doktor mengubah rawatan anda agar lebih berkesan dan senang diikuti.
.jpg)
