Meningitis pada Bayi

Gambaran keseluruhan

Meningitis adalah keradangan ketiga membran (meninges) yang melapisi otak dan saraf tunjang.

Walaupun meningitis boleh menyerang orang-orang dari segala usia, bayi di bawah usia 2 tahun berisiko paling tinggi mendapat meningitis. Bayi anda boleh mengalami meningitis ketika bakteria, virus, atau jamur yang menjangkiti bahagian lain badannya bergerak dalam aliran darah ke otak dan saraf tunjang mereka.

Dari 1,000 kelahiran hidup, kira-kira 0,1 hingga 0,4 neonatus (bayi berusia kurang dari 28 hari) mengalami meningitis, menganggarkan kajian pada tahun 2017. Ini adalah keadaan yang serius, tetapi 90 peratus bayi ini selamat. Kajian yang sama mencatat di mana sahaja antara 20 hingga 50 peratus daripadanya mengalami komplikasi jangka panjang, seperti kesukaran belajar dan masalah penglihatan.

Selalunya tidak biasa, tetapi penggunaan vaksinasi terhadap meningitis bakteria telah mengurangkan jumlah bayi yang mendapatnya secara dramatik.

Sebelum ada vaksin pneumokokus, 10 daripada 100,000 bayi di bawah 1 tahun mengalami meningitis pneumokokus, lapor Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Dari tahun 2002 hingga 2007, ketika vaksin digunakan secara rutin, hanya sekitar 8 dari 100,000 bayi yang berumur 1 hingga 23 bulan mendapat jenis meningitis bakteria, menurut artikel tahun 2011.

Gejala meningitis pada bayi

Gejala meningitis boleh timbul dengan cepat. Bayi anda mungkin sukar untuk selesa, terutama ketika mereka sedang ditahan. Gejala lain pada bayi mungkin termasuk:

• menghidap demam tinggi secara tiba-tiba
• tidak makan dengan baik
• muntah
• kurang aktif atau bertenaga daripada biasa
• menjadi sangat mengantuk atau sukar bangun
• menjadi lebih mudah marah daripada biasa
• menonjolkan titik lembut di kepala mereka (fontanel)

Gejala lain mungkin sukar diperhatikan pada bayi, seperti:

• sakit kepala yang teruk
• kekejangan leher
• kepekaan terhadap cahaya terang

Kadang-kadang, bayi mungkin mengalami sawan. Sering kali ini disebabkan oleh demam tinggi dan bukan meningitis itu sendiri.

Penyebab meningitis pada bayi

Bakteria, virus, atau kulat boleh menyebabkan meningitis pada bayi.

Meningitis virus telah lama menjadi penyebab meningitis yang paling biasa. Sejak pengembangan vaksin untuk mencegah meningitis bakteria, meningitis jenis ini menjadi semakin tidak biasa. Meningitis kulat jarang berlaku.

Meningitis virus

Meningitis virus biasanya tidak serius seperti meningitis bakteria atau kulat, tetapi beberapa virus menyebabkan jangkitan yang teruk. Virus biasa yang biasanya menyebabkan penyakit ringan termasuk:

• Enterovirus bukan polio. Virus ini menyebabkan kebanyakan kes meningitis virus di Amerika Syarikat. Mereka menyebabkan pelbagai jenis jangkitan, termasuk selsema. Sebilangan besar orang mengidapnya, tetapi sangat sedikit yang menghidap meningitis. Virus merebak ketika bayi anda bersentuhan dengan najis atau rembesan oral yang dijangkiti.
• Selesema. Virus ini menyebabkan selesema. Ia merebak melalui sentuhan dengan rembesan dari paru-paru atau mulut orang yang dijangkiti.
• Virus campak dan gondok. Meningitis adalah komplikasi yang jarang berlaku terhadap virus yang sangat menular ini. Mereka mudah tersebar melalui sentuhan dengan rembesan yang dijangkiti dari paru-paru dan mulut.

Virus yang boleh menyebabkan meningitis yang sangat teruk termasuk:

• Varicella. Virus ini menyebabkan cacar air. Ia mudah tersebar melalui hubungan dengan orang yang dijangkiti dengannya.
• Virus herpes simplex. Bayi biasanya mendapatnya dari ibu mereka di dalam rahim atau semasa kelahiran.
• Virus Nil Barat. Ini disebarkan oleh gigitan nyamuk.

Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, termasuk bayi, mempunyai risiko lebih tinggi terkena meningitis virus. Bayi antara kelahiran dan usia 1 bulan lebih cenderung mengalami jangkitan virus yang teruk.

Meningitis bakteria

Selama 28 hari pertama kehidupan, meningitis bakteria paling sering disebabkan oleh bakteria yang disebut:

• Kumpulan B Streptokokus.Ini biasanya merebak dari ibu ke bayinya semasa lahir.
• Bakil gram negatif, seperti Escherichia coli (E. coli) dan Klebsiella pneumoniae.E coli boleh merebak melalui makanan yang tercemar, makanan yang disediakan oleh seseorang yang menggunakan bilik mandi tanpa mencuci tangan selepas itu, atau dari ibu ke bayi semasa kelahiran.
• Listeria monocytogenes.Neonatus biasanya mendapat ini dari ibu mereka dalam kandungan. Kadang kala bayi mendapatnya semasa bersalin. Ibu mendapatkannya dengan memakan makanan yang tercemar.

Pada kanak-kanak di bawah 5 tahun, termasuk bayi berusia lebih dari 1 bulan, bakteria yang paling biasa yang menyebabkan meningitis adalah:

• Streptococcus pneumoniae. Bakteria ini terdapat di sinus, hidung, dan paru-paru. Ia menyebar melalui pernafasan di udara sehingga seseorang yang dijangkiti bersin atau terbatuk.Ini adalah penyebab meningitis bakteria yang paling biasa pada bayi yang berumur kurang dari 2 tahun.
• Neisseria meningitidis. Ini adalah penyebab kedua meningitis bakteria. Ia merebak melalui sentuhan dengan rembesan dari paru-paru atau mulut orang yang dijangkiti. Bayi yang berumur kurang dari 1 tahun berisiko tinggi mendapat ini.
• Haemophilus influenzaetaip b (Hib). Ini disebarkan melalui kontak dengan rembesan dari mulut orang yang menjadi pembawa. Pembawa bakteria biasanya tidak sakit tetapi boleh membuat anda sakit. Bayi mesti berhubung rapat dengan pembawa selama beberapa hari untuk mendapatkannya. Walaupun begitu, kebanyakan bayi hanya akan menjadi pembawa dan tidak mengalami meningitis.

Meningitis kulat

Meningitis kulat sangat jarang berlaku kerana biasanya hanya mempengaruhi orang yang mempunyai sistem imun yang lemah.

Beberapa jenis kulat boleh menyebabkan meningitis. Tiga jenis jamur hidup di dalam tanah, dan satu jenis hidup di sekitar kelawar dan kotoran burung. Kulat memasuki badan dengan menghirup masuk.

Bayi yang dilahirkan sebelum waktunya yang tidak terlalu berat mempunyai risiko lebih tinggi mendapat jangkitan darah dari jamur yang disebut Candida. Seorang bayi biasanya dijangkiti kulat ini di hospital selepas kelahiran. Ia kemudian boleh pergi ke otak, menyebabkan meningitis.

Diagnosis meningitis pada bayi

Ujian dapat mengesahkan diagnosis meningitis dan menentukan organisma apa yang menyebabkannya. Ujian merangkumi:

• Budaya darah. Darah yang dikeluarkan dari urat bayi anda tersebar di pinggan khas di mana bakteria, virus, atau kulat tumbuh dengan baik. Sekiranya sesuatu tumbuh, itu mungkin penyebab meningitis.
• Ujian darah. Sebilangan darah yang dikeluarkan akan dianalisis di makmal untuk tanda-tanda jangkitan.
• Tusukan lumbar. Ujian ini juga dipanggil pukulan tulang belakang. Sebilangan cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang bayi anda dikeluarkan dan diuji. Ia juga diletakkan di pinggan khas untuk melihat apakah ada yang tumbuh.
• Imbasan CT. Doktor anda mungkin mendapatkan imbasan CT kepala bayi anda untuk melihat apakah ada poket jangkitan, yang disebut abses.

Rawatan meningitis pada bayi

Rawatan untuk meningitis bergantung kepada penyebabnya. Bayi dengan beberapa jenis meningitis virus menjadi lebih baik tanpa rawatan.

Walau bagaimanapun, selalu bawa bayi anda ke doktor secepat mungkin setiap kali anda mengesyaki meningitis. Anda tidak pasti apa yang menyebabkannya sehingga doktor anda melakukan beberapa ujian kerana gejalanya serupa dengan keadaan lain.

Apabila diperlukan, rawatan harus dimulakan secepat mungkin untuk hasil yang baik.

Meningitis virus

Selalunya, meningitis akibat virus enterovirus non-polio, influenza, dan virus gondok dan campak adalah ringan. Walau bagaimanapun, bayi muda berisiko lebih tinggi mengalami penyakit yang teruk. Bayi yang memilikinya mungkin akan sembuh dalam masa 10 hari tanpa memerlukan rawatan.

Meningitis yang disebabkan oleh virus lain, seperti varicella, herpes simplex, dan virus West Nile, boleh menjadi serius. Ini mungkin bermaksud bayi anda perlu dimasukkan ke hospital dan dirawat dengan ubat antivirus intravena (IV).

Meningitis bakteria

Antibiotik digunakan untuk merawat meningitis bakteria. Mereka sering diberikan melalui IV. Bayi anda mungkin perlu tinggal di hospital.

Meningitis kulat

Jangkitan kulat dirawat dengan ubat antijamur IV. Bayi anda kemungkinan besar akan mendapatkan rawatan di hospital selama sebulan atau lebih. Ini kerana jangkitan kulat sukar untuk disingkirkan.

Mencegah meningitis pada bayi

Vaksin dapat mencegah banyak, tetapi tidak semua, jenis meningitis jika diberikan seperti yang disarankan oleh CDC. Tidak ada yang 100% berkesan, sehingga bayi yang diberi vaksin dapat meningitis.

Perhatikan bahawa walaupun ada "vaksin meningitis," ini untuk satu jenis meningitis bakteria yang disebut meningitis meningokokus. Umumnya disyorkan untuk kanak-kanak dan remaja yang lebih tua di Amerika Syarikat. Ia tidak digunakan pada bayi.

Di beberapa negara seperti Inggeris, bayi sering mendapat vaksin meningitis.

Meningitis virus

Vaksin terhadap virus yang boleh menyebabkan meningitis adalah:

• Selesema. Ini melindungi daripada meningitis yang disebabkan oleh virus selesema. Ia diberikan setiap tahun bermula pada usia 6 bulan. Walaupun bayi yang lebih muda tidak mendapat vaksin ini, ia memberikan perlindungan apabila ahli keluarga dan orang lain yang akan berada di sekitar bayi anda diberi vaksin.
• Varicella. Vaksin ini melindungi daripada cacar air. Yang pertama diberikan ketika bayi anda berusia 12 bulan.
• Campak, gondok, rubela (MMR). Sekiranya bayi anda mendapat demam campak atau demam, boleh menyebabkan meningitis. Vaksin ini melindungi daripada virus tersebut. Dos pertama diberikan pada usia 12 bulan.

Meningitis bakteria

Vaksin untuk mencegah jangkitan yang boleh menyebabkan meningitis bakteria pada bayi adalah:

• Haemophilus influenzae vaksin jenis b (Hib). Ini melindungi daripada H. influenza bakteria. Di negara maju, seperti Amerika Syarikat, vaksin ini hampir menghilangkan jenis meningitis ini. Vaksin melindungi bayi daripada meningitis dan menjadi pembawa. Mengurangkan jumlah pembawa membawa kepada kekebalan kawanan. Ini bermaksud bahawa bahkan bayi yang tidak diberi vaksin mempunyai perlindungan kerana mereka cenderung tidak bersentuhan dengan pembawa. Dos pertama diberikan pada usia 2 bulan.
• Vaksin pneumokokus (PCV13). Ini melindungi daripada meningitis kerana banyak strain Streptococcus pneumoniae. Dos pertama diberikan pada usia 2 bulan.
• Vaksin meningokokus. Vaksin ini melindungi daripada Neisseria meningitidis. Ia tidak diberikan secara rutin hingga usia 11 tahun, kecuali jika ada masalah dengan sistem imun bayi atau mereka melakukan perjalanan ke negara-negara di mana bakteria itu biasa. Sekiranya itu berlaku, maka ia diberikan bermula pada usia 2 bulan.

Untuk strep kumpulan B, antibiotik boleh diberikan kepada ibu semasa bersalin untuk membantu mengelakkan bayi mendapatnya.

Wanita hamil harus mengelakkan keju yang dibuat dengan susu yang tidak dipasteurisasi kerana ia adalah sumber biasa Listeria. Ini membantu mengelakkan si ibu berkontrak Listeria dan kemudian memindahkannya ke bayinya.

Ikuti langkah berjaga-jaga umum untuk mengelakkan jangkitan dan membantu mengurangkan risiko terkena meningitis dari sebarang bakteria atau virus:

• Basuh tangan anda dengan kerap, terutamanya sebelum mengendalikan makanan dan selepas:
  • menggunakan bilik mandi
  • menukar lampin bayi anda
  • menutup mulut untuk bersin atau batuk
  • meniup hidung anda
  • merawat seseorang yang mungkin berjangkit atau mengalami jangkitan
• Gunakan teknik mencuci tangan yang betul. Ini bermaksud mencuci dengan sabun dan air suam sekurang-kurangnya 20 saat. Pastikan mencuci pergelangan tangan dan di bawah kuku dan cincin anda.
• Tutup mulut anda dengan bahagian dalam siku atau tisu setiap kali anda bersin atau batuk. Sekiranya anda menggunakan tangan anda untuk menutup, basuh segera.
• Jangan berkongsi barang yang boleh membawa air liur, seperti straw, cawan, pinggan, dan perkakas. Elakkan mencium orang yang sakit.
• Jangan menyentuh mulut atau wajah anda jika tangan anda tidak dicuci.
• Sering membersihkan dan membasmi kuman objek yang sering anda sentuh, seperti telefon, papan kekunci komputer, alat kawalan jauh, kenop pintu, dan mainan anda.

Meningitis kulat

Tidak ada vaksin untuk meningitis kulat. Bayi biasanya tidak berada di persekitaran di mana kebanyakan kulat tinggal, jadi mereka tidak mungkin mengalami meningitis kulat.

Oleh kerana biasanya dijumpai di hospital, penggunaan langkah berjaga-jaga dari jangkitan dapat membantu mencegah Candida jangkitan, yang boleh menyebabkan meningitis, pada bayi pramatang dengan berat badan rendah.

Kesan dan pandangan jangka panjang

Meningitis adalah jangkitan yang tidak biasa dan mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, bayi akan hampir pulih sepenuhnya ketika didiagnosis dan dirawat lebih awal.

Sekiranya rawatan ditangguhkan, bayi masih dapat pulih, tetapi mereka mungkin akan meninggalkan satu atau lebih kesan jangka panjang, termasuk:

• buta
• pekak
• sawan
• cecair di sekitar otak (hidrosefalus)
• kerosakan otak
• kesukaran belajar

CDC menganggarkan 85 hingga 90 peratus orang (bayi dan dewasa) dengan meningitis kerana bakteria meningokokus bertahan. Kira-kira 11 hingga 19 peratus akan memberi kesan jangka panjang.

Ini mungkin terdengar menakutkan, tetapi dengan cara lain, kira-kira 80 hingga 90 peratus orang yang pulih tidak mempunyai kesan jangka panjang. CDC menganggarkan dianggarkan 92 peratus kanak-kanak dengan meningitis kerana pneumokokus bertahan.