Adakah Pelan Keperluan Khas Medicare (SNP) sesuai untuk anda?

• Pelan Keperluan Khas Medicare (SNP) adalah sejenis rancangan Medicare Advantage untuk individu dengan keperluan penjagaan kesihatan tambahan yang sudah mendaftar di bahagian Medicare A, B, dan C.
• Medicare SNP merangkumi liputan ubat preskripsi Medicare Part D.
• Bergantung pada jenis SNP yang anda pilih, rancangan anda mungkin merangkumi perkhidmatan perubatan tambahan seperti hari tambahan di hospital, pengurusan rawatan, atau perkhidmatan sosial khas.
• Anda mesti dapat membuktikan bahawa anda layak mendapat Medicare SNP berdasarkan diagnosis anda.
• Medicare SNP tidak tersedia di semua kawasan.

Program insurans awam sukar difahami, dan Medicare tidak terkecuali. Bagi orang yang mempunyai masalah perubatan yang luas atau keperluan khas lain, cabarannya hanya bertambah, tetapi ada pertolongan.

Pelan Keperluan Khas Medicare (SNP) menawarkan liputan Medicare tambahan kepada mereka yang sangat memerlukannya. Teruskan membaca untuk mengetahui mengenai SNP Medicare dan bagaimana ia dapat membantu anda.

Apakah rancangan Keperluan Khas Medicare (SNP)?

Medicare SNP adalah sejenis rancangan Medicare Advantage yang dibuat oleh Kongres pada tahun 2003 untuk membantu individu yang mempunyai keperluan penjagaan kesihatan tambahan.

Pelan ini tersedia untuk orang yang sudah mempunyai Medicare Bahagian C, bahagian Medicare yang menggabungkan liputan kedua-dua Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B. SNP juga merangkumi Medicare Bahagian D, yang merangkumi kos ubat preskripsi yang diluluskan.

Semua surat ini dapat menjadi sangat cepat, terutama apabila anda menghadapi keadaan khas dan masalah kesihatan untuk ditangani. Medicare SNP merangkumi semua perkhidmatan ini dalam satu program, yang menawarkan kemasukan ke hospital (Bahagian A), perkhidmatan perubatan (Bahagian B), dan liputan ubat preskripsi (Bahagian D) dalam satu rancangan.

Di bawah rancangan ini, anda mempunyai liputan untuk lawatan ke doktor, penginapan di hospital, ubat-ubatan, dan perkhidmatan lain yang mungkin anda perlukan untuk tetap sihat. Perbezaan utama antara Pelan Keperluan Khas dan pilihan Medicare Advantage lain adalah bahawa SNP menawarkan perkhidmatan tambahan berdasarkan keperluan penjagaan kesihatan yang unik, termasuk hari tambahan di hospital, pengurusan rawatan, atau perkhidmatan sosial khas.

Apakah jenis SNP?

jenis Medicare SNps

Terdapat tiga jenis SNP Medicare:

• Pelan Keperluan Khas Keadaan Kronik (C-SNP) untuk orang yang mempunyai keadaan kesihatan kronik
• Pelan Keperluan Khas Institusi (I-SNP) untuk orang yang tinggal di rumah jagaan atau kemudahan penjagaan jangka panjang
• Dual Layak SNP (D-SNP) untuk pesakit yang layak mendapat liputan Medicare dan Medicaid.

Rancangan ini masing-masing menawarkan rawatan rawat inap, perkhidmatan perubatan, dan resep yang komprehensif, tetapi telah dipisahkan berdasarkan jenis pesakit yang mereka layani.

SNP dibahagikan kepada kumpulan berikut berdasarkan keperluan kesihatan tertentu. Berikut adalah perincian rancangan ini.

Pelan Keperluan Khas Keadaan Kronik (C-SNP)

C-SNP ditujukan kepada orang yang mempunyai keadaan kronik yang teruk atau melumpuhkan. Dua pertiga orang yang menggunakan Medicare mungkin memenuhi kriteria ini, dan rancangan ini membantu menyediakan perawatan kompleks yang mereka perlukan.

Anda mesti mempunyai syarat tertentu untuk menggunakan rancangan ini, yang merangkumi:

• ketergantungan alkohol atau ubat kronik
• barah
• kegagalan jantung kronik
• demensia
• Diabetes jenis 2
• penyakit hati peringkat akhir
• penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD) di mana dialisis diperlukan
• HIV atau AID
• strok

Kategori ini juga merangkumi beberapa kumpulan penyakit kronik, termasuk:

• gangguan autoimun
• penyakit kardiovaskular
• gangguan hematologi (darah)
• penyakit paru paru
• gangguan kesihatan mental
• gangguan neurologi

Pelan Keperluan Khas Institusi (I-SNP)

I-SNP digunakan untuk orang yang perlu tinggal dalam beberapa bentuk institusi perubatan selama 90 hari atau lebih. Ini termasuk kemudahan penjagaan jangka panjang, kemudahan kejururawatan mahir, pusat jagaan jangka panjang, pusat jagaan pertengahan untuk orang kurang upaya intelektual, atau kemudahan psikiatri penduduk.

Dual SNP yang Layak (D-SNP)

D-SNP mungkin yang paling kompleks. Mereka menawarkan liputan tambahan kepada orang-orang yang layak untuk Medicare dan Medicaid.

Kira-kira 11 juta orang Amerika layak untuk rancangan kesihatan persekutuan (Medicare) dan negeri (Medicaid), dan mereka cenderung mempunyai keperluan penjagaan kesihatan yang paling besar, kerana kedua-dua keperluan kesihatan perubatan atau mental mereka dan kemampuan atau ketidakupayaan mereka untuk membayar perawatan mereka.

Siapa yang layak untuk SNP Medicare?

Untuk memenuhi syarat untuk Pelan Keperluan Khas, anda mesti memenuhi syarat untuk C-SNP, I-SNP, atau D-SNP, dan anda mesti sudah mendaftar di kedua-dua bahagian Medicare A dan B, atau gabungan yang juga dikenali sebagai Bahagian C.

SNP dikendalikan oleh syarikat insurans kesihatan yang dikontrak oleh pemerintah, dan setiap penyedia mungkin menawarkan program yang sedikit berbeza. Sebahagian daripadanya mungkin Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) atau Organisasi Penyedia Pilihan (PPO).

Tidak semua SNP sama, dan tidak ditawarkan di setiap negeri. Pada tahun 2016, D-SNP ditawarkan di 39 negeri dan Puerto Rico.

Pelan berbeza di bawah Program Keperluan Khas mungkin mempunyai kos yang berbeza. Di bawah Program Keperluan Khas, anda akan terus membayar premium Medicare Part B anda, tetapi beberapa rancangan mungkin akan dikenakan bayaran tambahan.

Bagaimana anda mendaftar dalam SNP?

Sekiranya anda fikir anda layak mendapat SNP, anda boleh menghubungi Medicare (1-800-633-4227) untuk memohon dan membuktikan bahawa anda layak.

C-SNP

Sekiranya anda memohon di bawah program penyakit kronik, anda perlu memberikan nota dari doktor anda yang menyatakan bahawa anda mempunyai salah satu syarat yang dilindungi.

I-SNP

Untuk rancangan institusi, anda mesti tinggal sekurang-kurangnya 90 hari di kemudahan rawatan jangka panjang yang diliputi oleh program, atau memenuhi keperluan negeri anda untuk memerlukan penjagaan tahap lebih tinggi seperti perkhidmatan rumah jagaan.

D-SNP

Untuk rancangan kelayakan berganda, anda harus membuktikan bahawa anda mempunyai Medicaid dengan menunjukkan kad atau surat dari Medicaid. Pendaftaran automatik tidak berlaku dengan SNP, dan biasanya anda akan menyertai SNP selama tempoh pendaftaran Medicare Advantage yang ditetapkan.

Tempoh pendaftaran khas

Tempoh pendaftaran khas ditawarkan untuk beberapa sebab dalam semua rancangan Medicare Advantage, termasuk perubahan dalam keadaan kesihatan anda, status pekerjaan, tempat anda tinggal, atau rancangan yang anda miliki.

Untuk Program Keperluan Khas, terdapat lebih banyak pertimbangan pendaftaran khas. Pendaftaran khas ditawarkan kepada sesiapa sahaja yang mempunyai Medicare dan Medicaid selagi anda mendaftar dalam kedua-dua program ini. Orang yang perlu berpindah ke tahap rawatan yang lebih tinggi atau ke rumah jagaan, dan mereka yang menghidap penyakit kronik, boleh mendaftar di SNP setiap saat.

tarikh penting untuk pendaftaran Medicare

Berikut adalah beberapa tarikh penting yang perlu diingat untuk pendaftaran Medicare:

• Apabila anda berusia 65 tahun. Anda mempunyai 3 bulan sebelum bulan kelahiran anda dan 3 bulan selepas itu untuk mendaftar untuk perlindungan Medicare awal.
• Pendaftaran Medicare Advantage (1 Januari hingga 31 Mac). Dalam tempoh ini, anda boleh mendaftar di Medicare Advantage atau mengubah rancangan Advantage anda.
• Tempoh pendaftaran Medicare Am (1 Januari hingga 31 Mac). Sekiranya anda tidak mendaftar semasa tempoh awal, anda boleh mendaftar semasa pendaftaran umum jika anda tidak berkualiti untuk pendaftaran khas.
• Pendaftaran terbuka (15 Oktober hingga 7 Disember). Ini adalah masa untuk mendaftar ke Medicare jika anda belum melakukannya, atau anda mungkin mengubah atau meninggalkan rancangan semasa anda.
• Pendaftaran khas. Ini tersedia pada bila-bila masa, selagi anda memenuhi kriteria untuk mendaftar dalam rancangan baru atau berbeza, seperti jika rancangan anda digugurkan, anda pindah ke lokasi baru, anda layak untuk Medicare dan Medicaid, atau kelayakan lain alasan.

Berapakah kos SNP Medicare?

Pelan berbeza menawarkan kos premium Program Keperluan Khas yang berbeza, dan copay mungkin berbeza dari rancangan ke rancangan. Sebelum mendaftar dalam SNP, tinjau bahan-bahan syarikat insurans mengenai rancangan tersebut dan tanyakan kepada pembekal mengenai kos dan had yang tidak dapat anda bayar. Penyedia SNP tidak dapat mengenakan bayaran lebih banyak daripada yang mereka lakukan untuk rancangan Medicare lain untuk banyak perkhidmatan.

menolong menanggung kos perubatan

Medicare menawarkan program untuk membantu menampung kos penjagaan kesihatan anda, dan anda mungkin layak untuk Program Bantuan Tambahan Medicare untuk membantu dengan kos ubat preskripsi yang tidak mencukupi.

Untuk mendapatkan bantuan dengan Medicare SNP, hubungi:

• Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (KAPAL)
• Program Penjimatan Medicare

Sekiranya anda mempunyai Medicaid, kos untuk menyertai pelan Medicare akan dibayar untuk anda. Sekiranya anda mempunyai Medicare sahaja, kos SNP hampir sama dengan yang anda sudah bayar di bawah pelan Medicare Advantage.

Garisan bawah

• Medicare SNP menggabungkan bahagian Medicare A, B, dan D untuk memberikan rawatan menyeluruh dengan perkhidmatan perubatan dan sosial tambahan.
• Kos berbeza mengikut rancangan, tetapi bantuan premium dapat membantu mengurangkan beban.
• Medicare mempunyai tempoh pendaftaran tertentu, tetapi faktor yang menjadikan anda layak untuk Pelan Keperluan Khas juga menjadikan anda layak untuk tempoh pendaftaran khas.