Medicare Advantage, juga dikenali sebagai Medicare Part C, adalah alternatif daripada Medicare yang asal.
Medicare Advantage adalah rancangan "semua-dalam-satu" yang menggabungkan Medicare Bahagian A, Bahagian B, dan biasanya Bahagian D. Banyak rancangan Medicare Advantage juga menawarkan faedah seperti pergigian, pendengaran, dan penglihatan yang tidak dilindungi oleh Medicare asli.
Pelan Medicare Advantage ditawarkan oleh syarikat swasta yang telah diluluskan oleh Medicare. Mereka diminta untuk mengikuti peraturan yang ditetapkan oleh Medicare.
Sekiranya anda memutuskan untuk menyertai rancangan Medicare Advantage, anda masih mempunyai Medicare, tetapi sebahagian besar perlindungan Bahagian A (insurans hospital) dan Bahagian B (insurans perubatan) anda akan datang dari rancangan Medicare Advantage, bukan Medicare yang asli.
Kelebihan Medicare dan Medicare Asal
Medicare Original dan Medicare Advantage adalah dua cara utama untuk anda mendapatkan Medicare.
Medicare Asal
Medicare Asal merangkumi:
- Bahagian A merangkumi penginapan pesakit dalam rumah sakit, beberapa penjagaan kesihatan dan perawatan di rumah di kemudahan kejururawatan yang mahir, serta perawatan di rumah sakit.
- Bahagian B merangkumi rawatan pesakit luar, perkhidmatan ambulans, bekalan perubatan tertentu, perkhidmatan doktor, dan perkhidmatan pencegahan.
Kelebihan Medicare
Pelan Kelebihan Perubatan merangkumi semua yang termasuk dalam Medicare Bahagian A dan Bahagian B, ditambah:
- Liputan ubat preskripsi Bahagian D (kebanyakan rancangan)
- liputan tambahan (beberapa rancangan) untuk kacamata, penjagaan gigi, alat bantu dengar dan peperiksaan
Perbezaan lain antara Medicare dan Medicare Advantage yang asal
Dengan Medicare asli, perkhidmatan dan bekalan yang paling diperlukan secara perubatan di pejabat doktor, hospital, dan tempat penjagaan kesihatan lain dilindungi.
Dengan Medicare Advantage, semua perkhidmatan perubatan yang diperlukan yang dilindungi melalui Medicare asli mesti dilindungi.
Liputan ubat
Dengan Medicare asli, anda boleh menyertai rancangan Bahagian D yang berasingan, yang merangkumi liputan untuk ubat-ubatan.
Dengan Medicare Advantage, banyak rancangan disertakan dengan Bahagian D yang sudah disertakan.
Liputan tambahan
Dengan Medicare asli, anda boleh membeli liputan tambahan, seperti polisi Medigap, atau rancangan Bahagian D tambahan untuk mendapatkan liputan tambahan.
Dengan rancangan Medicare Advantage, anda tidak boleh membeli atau menggunakan liputan tambahan yang berasingan. Ini bermaksud anda ingin mengesahkan bahawa rancangan yang anda pilih akan memenuhi keperluan anda kerana anda tidak mempunyai pilihan untuk menambah makanan tambahan untuk memperluas liputan anda.
Pemilihan doktor
Dengan Medicare yang asli, anda boleh menggunakan mana-mana doktor atau hospital di Amerika Syarikat yang menerima Medicare. Dalam kebanyakan kes, anda tidak memerlukan rujukan untuk berjumpa pakar.
Dengan Medicare Advantage, anda biasanya diminta untuk menggunakan doktor di rangkaian rancangan dan anda mungkin memerlukan rujukan untuk berjumpa pakar, bergantung pada rancangan anda.
Faedah tambahan
Medicare Asli tidak menawarkan faedah tambahan, seperti penglihatan, pergigian, dan pendengaran. Sebagai gantinya, anda perlu menambahkan suplemen untuk mendapat faedah ini.
Banyak rancangan Medicare Advantage menawarkan faedah liputan tambahan.
Pra-kelulusan untuk perkhidmatan atau bekalan
Dengan Medicare yang asli, biasanya anda tidak perlu mendapat persetujuan terlebih dahulu untuk liputan perkhidmatan atau bekalan.
Dengan Medicare Advantage, anda mungkin diminta untuk mendapatkan pra-persetujuan dalam beberapa kes untuk memastikan perkhidmatan atau bekalan dilindungi oleh rancangan.
Adakah anda dilindungi ketika melancong ke luar Amerika Syarikat?
Medicare Asal umumnya tidak merangkumi penjagaan di luar negara, tetapi anda mungkin dapat membeli polisi Medigap untuk perlindungan semasa melancong ke luar negara.
Medicare Advantage pada amnya tidak merangkumi penjagaan di luar Amerika Syarikat atau penjagaan bukan darurat di luar rangkaian rancangan.
Jadual perbandingan faedah Medicare vs Medicare Advantage yang asal
Perbezaan kos antara Medicare dan Medicare Advantage yang asal
Kos di luar poket
Dengan Medicare yang asal, setelah anda dapat membayar potongan anda, anda biasanya akan membayar 20 peratus daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare untuk perkhidmatan yang dilindungi oleh Bahagian B
Dengan rancangan Medicare Advantage, anda mungkin mempunyai kos di luar poket yang lebih rendah daripada Medicare asal untuk perkhidmatan tertentu.
Had tahunan
Dengan Medicare yang asal, tidak ada had tahunan untuk kos di luar poket.
Dengan rancangan Medicare Advantage, ada had tahunan atau "maks. Sebaik sahaja anda mencapai had rancangan anda, anda tidak akan mempunyai kos di luar poket untuk perkhidmatan yang dilindungi oleh Bahagian A dan Bahagian B untuk sepanjang tahun ini.
Premium
Dengan Medicare yang asal, anda membayar premium bulanan untuk Bahagian B. Sekiranya anda membeli Bahagian D, premium tersebut akan dibayar secara berasingan.
Dengan Medicare Advantage, anda mungkin membayar premium untuk Bahagian B selain premium untuk pelan itu sendiri.
Sebilangan besar rancangan Medicare Advantage merangkumi liputan ubat preskripsi, ada yang menawarkan premium $ 0, dan ada yang dapat membantu membayar semua atau sebahagian daripada premium Bahagian B anda.
The takeaway
Medicare Advantage tidak menggantikan Medicare yang asal. Sebaliknya, Medicare Advantage adalah alternatif untuk Medicare yang asal. Kedua pilihan ini mempunyai perbezaan yang mungkin menjadikan satu pilihan yang lebih baik untuk anda.
Untuk membantu dengan keputusan anda, anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat dari:
- Medicare.gov
- 800-Medicare (800-633-4227)
- Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (KAPAL) tempatan anda
