Sekiranya anda mengalami gangguan kemurungan utama (MDD), anda mungkin mengambil sekurang-kurangnya satu antidepresan.
Terapi ubat gabungan adalah sejenis rawatan yang telah banyak digunakan oleh doktor dan psikiatri selama dekad yang lalu.
Peranan ubat-ubatan
Sehingga baru-baru ini, doktor menetapkan ubat antidepresan hanya dari satu kelas ubat, satu ubat pada satu masa. Ini dipanggil monoterapi.
Doktor biasanya bermula dengan dos yang lebih rendah, meningkatkan dos ubat sebelum menolak bahawa ia tidak berfungsi.
Sekiranya itu berlaku, mereka mungkin mencuba ubat lain dalam kelas itu, atau beralih ke kelas antidepresan yang lain sepenuhnya.
Penyelidikan sekarang menunjukkan bahawa mengambil antidepresan dari pelbagai kelas mungkin merupakan kaedah terbaik untuk merawat MDD.
Antidepresan atipikal
Dengan sendirinya, bupropion sangat berkesan dalam merawat MDD, tetapi ia juga boleh digunakan dengan ubat lain untuk kemurungan yang sukar dirawat.
Sebenarnya, bupropion adalah salah satu ubat terapi kombinasi yang paling biasa digunakan.Ia sering digunakan dengan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan perencat pengambilan serotonin-norepinefrin (SNRI).
Bupropion umumnya dapat diterima dengan baik pada orang yang pernah mengalami kesan sampingan yang teruk dari ubat antidepresan yang lain.
Ia juga dapat melegakan beberapa kesan sampingan seksual (seperti penurunan libido atau kesukaran mencapai orgasme) yang berkaitan dengan SSRI dan SNRI yang popular.
Bagi orang yang mengalami kehilangan selera makan dan insomnia, mirtazapine mungkin menjadi pilihan. Kesan sampingan yang paling biasa adalah kenaikan berat badan dan ubat pelali.
Walau bagaimanapun, mirtazapine belum dikaji secara mendalam sebagai ubat gabungan.
Antipsikotik
Penyelidikan menunjukkan bahawa mungkin ada beberapa manfaat dalam merawat gejala berterusan pada orang yang mengambil SSRI dengan antipsikotik atipikal, seperti aripiprazole.
Beberapa kemungkinan kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat-ubatan ini termasuk:
- kenaikan berat badan
- gegaran otot
- gangguan metabolik
Pertimbangkan dengan teliti kebaikan dan keburukan antipsikotik dengan doktor anda. Kesan sampingan mereka boleh memanjangkan atau memburukkan lagi beberapa gejala kemurungan.
L-triiodothyronine
Beberapa doktor menggunakan L-triiodothyronine (T3) dalam kombinasi dengan antidepresan trisiklik (TCA).
Penyelidikan menunjukkan bahawa T3 dengan TCA dapat menyebabkan tindak balas yang lebih cepat terhadap rawatan dibandingkan dengan mengambil TCA sahaja, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan.
Dos yang biasanya digunakan untuk tujuan ini ialah 25 mikrogram (mcg) triiodothyronine sehari. Sekiranya dos tersebut tidak memberikan hasil yang diinginkan setelah kira-kira seminggu, ia akan meningkat menjadi 50 mcg sehari.
Perangsang
D-amphetamine (Dexedrine) dan methylphenidate (Ritalin) adalah perangsang yang digunakan untuk merawat kemurungan. Mereka dapat digunakan sendiri, tetapi juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat antidepresan.
Ramai doktor mendapati bahawa menambah antidepresan dengan perangsang dosis rendah, seperti methylphenidate, dapat membantu memperbaiki kemurungan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan baik.
Namun, tidak semua ujian klinikal menunjukkan manfaat dari strategi ini.
Stimulan sangat membantu apabila kesan yang diinginkan adalah tindak balas yang cepat. Orang yang mengalami gejala kemurungan yang teruk atau keadaan lain, seperti penyakit kronik, mungkin merupakan calon yang baik untuk kombinasi ini.
Terapi gabungan sebagai rawatan lini pertama
Tahap kejayaan rawatan monoterapi agak rendah. Oleh itu, banyak penyelidik dan doktor percaya pendekatan pertama dan terbaik untuk merawat MDD adalah rawatan gabungan.
Namun, ramai doktor akan memulakan rawatan dengan satu ubat antidepresan.
Sebelum membuat keputusan mengenai ubat, berikan masa untuk bekerja.
Apabila anda mula mengambil antidepresan, tidak biasa memulakan dengan dos yang lebih rendah dan meningkatkannya secara beransur-ansur untuk mengurangkan risiko kesan sampingan.
Sekiranya ubat tidak berfungsi seperti yang dikehendaki selepas tempoh percubaan - biasanya sekitar 6 hingga 8 minggu - doktor anda mungkin ingin menukar ubat atau menambahkan ubat untuk melihat apakah kombinasi itu membantu.
