Sebagai orang yang menghidap diabetes jenis 1, kita selalu "diuji." Tahap gula darah kami setiap jam berada di bawah pengawasan yang paling ketat, tetapi banyak aspek kesihatan kita yang lain juga berada di bawah mikroskop.
Terdapat beberapa ujian perubatan rutin yang seharusnya dilakukan oleh penghidap diabetes secara berkala, dan walaupun penting, hasilnya tidak semudah yang dipercaya.
Walaupun anda telah menjalani ujian ini selama bertahun-tahun, ada banyak yang mungkin tidak anda ketahui tentangnya.
Kami memutuskan untuk melihat lebih dekat lima ujian makmal paling rutin yang digunakan untuk menilai keseluruhan kesihatan penghidap diabetes, dengan pakar dalaman kami, Aimee Jose, RN, dan DCES (Pakar Rawatan dan Pendidikan Diabetes), yang bekerja dengan Steady Health di San Francisco.
"Hasil makmal adalah salah satu perkara yang paling mencabar untuk dibincangkan dengan pesakit kerana terdapat banyak perbezaan dari makmal ke makmal," jelas Jose. "Terdapat juga banyak kontroversi dalam bidang perubatan mengenai bagaimana menafsirkan makmal. Kami selalu belajar, jadi rasanya suatu hari mereka mengatakan untuk menjauhkan diri dari kopi, dan pada keesokan harinya baiklah minum kopi. "
Jose membantu kami menyelidiki apa yang diukur oleh lima ujian ini, dan apakah maksud keputusan anda.
A1C anda
Apa itu? Ujian HbA1c (atau "A1C") secara rasmi mengukur jumlah glukosa yang melekat pada sel darah merah anda selama 3 bulan sebelumnya. Tetapi Jose mengatakan hasilnya benar-benar mencerminkan kadar glukosa anda selama 4 bulan terakhir.
Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan mencapai dan mengekalkan A1C pada atau di bawah 7.0 peratus.
Walaupun secara amnya dianggap sebagai Piawaian Emas untuk perawatan diabetes, "A1C adalah tidak petunjuk yang baik untuk pengurusan gula darah pesakit secara keseluruhan, ”kata Jose.
Setelah disebut-sebut sebagai gambaran kesihatan diabetes, A1C dengan cepat kehilangan pengaruh ketika para pakar beralih ke "masa dalam jangkauan" sebagai petunjuk hasil diabetes yang lebih baik.
Ini semua mengenai sel darah merah anda, yang sentiasa berubah.
Walaupun kita sering dipercayai bahawa A1C adalah ukuran langsung kadar gula darah rata-rata kita dari 3 bulan sebelumnya, itu jauh lebih rumit daripada itu.
Pada hakikatnya, 50 peratus keputusan A1C anda berasal dari bulan terakhir sebelum ujian, jelas Jose. Dua puluh lima peratus adalah dari bulan sebelumnya, dan 25 peratus adalah dari bulan sebelumnya dua bulan sebelum itu.
"Ini sasaran yang bergerak," jelas Jose. "Ini hanya anggaran dan itu sentiasa berubah. Kadar di mana orang mengubah sel darah merah sedikit berbeza di setiap badan. "
Sebagai contoh, seorang wanita hamil mempunyai kadar pergantian sel darah merah yang sangat tinggi, yang bermaksud dia dapat memperoleh hasil A1C yang sangat rendah kerana sebahagian besar darahnya mengandung baru sel darah merah, jelas Jose. Sel-sel ini tidak cukup lama dalam aliran darah anda sehingga glukosa benar-benar melekat padanya.
"Jika anda baru saja menderma darah, anda hanya akan membuang sel darah merah lama dan baru, yang bermaksud tubuh anda akan menambah bekalan darah anda. Terdapat lebih sedikit glukosa yang melekat pada sel darah baru itu. "
Tetapi tunggu, ia menjadi lebih rumit.
Ujian A1C hanya mengukur sebahagian kecil darah anda.
Jose menjelaskan ilmu di balik itu: “Sembilan puluh lapan peratus hemoglobin dalam sel darah merah adalah hemoglobin A, dan 7 persen Hemoglobin A terdiri dari sejenis hemoglobin yang disebut HbA1. Inilah yang digabungkan dengan glukosa dalam proses yang disebut glikosilasi. Setelah glikosilasi berlaku, ia tidak dapat diterbalikkan. HbA1 diperbuat daripada tiga bahagian: A1a, A1b, A1c. A1c paling kuat bergabung dengan glukosa. Hanya 20 peratus A1a dan A1b yang glikosilasi. "
Dia mengatakan bahawa ujian A1C masih berguna untuk melihat gambaran yang lebih besar. Sebagai contoh, A1C lebih dari 10 atau 11 persen adalah bendera merah berharga yang dapat menandakan masalah kesihatan lain atau tingkah laku yang mengancam nyawa seperti melewatkan dos insulin.
"A1C 9 berbanding 8, sebaliknya, tidak cukup memberitahu anda. Atau dengan A1C 6.5 berbanding 7.0, sekali lagi, terlalu banyak pemboleh ubah yang mempengaruhi bilangan itu. "
Apakah kaedah yang lebih tepat untuk menilai pengurusan gula darah secara keseluruhan sehingga anda dapat membuat perubahan yang diperlukan dalam dos insulin, pemakanan dan lain-lain?
"Jangka waktu, diukur dengan menggunakan monitor glukosa berterusan, adalah alat terbaik yang harus kita perhatikan dengan teliti dalam pengurusan gula darah," kata Jose. "Ujian A1C bukanlah gambaran yang tepat mengenai tahap gula darah seseorang secara keseluruhan."
Tetapi A1C tetap menjadi asas bagi kebanyakan doktor, jadi jangan terkejut jika doktor anda tetap menegaskan bahawa ujian ini selalu dilakukan.
Profil lipid anda
Apa itu? “Profil lipid total” anda mengukur kolesterol LDL (“buruk”), kolesterol HDL (“baik”), trigliserida (kehadiran lemak dalam darah), dan kolesterol total anda. Anda boleh mengetahui tentang pengukuran matlamat untuk setiap ujian lipid ini di sini.
Adakah puasa benar-benar diperlukan untuk ujian ini?
"Ya dan tidak," kata Jose. "Untuk mendapatkan panel lipid total yang meliputi LDL, HDL, trigliserida, dan kolesterol total, anda buat perlu berpuasa. Namun, jika anda hanya mengukur kolesterol total atau jumlah HDL, anda tidak perlu berpuasa. "
Ujian LDL dan trigliserida anda, sebaliknya, memerlukan puasa kerana lemak dalam makanan yang baru anda makan belum habis sepenuhnya dari sistem anda. Makan dalam jangka masa puasa yang disyorkan 12 jam sebelum kedua-dua ujian ini boleh menyebabkan pengukuran tinggi yang salah.
Cara berpuasa dengan selamat sekiranya anda menghidap diabetes
"[Puasa] boleh selamat, tetapi ada beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dan difahami sebelum anda mulai melewatkan makan demi ujian darah anda," kata Jose.
- Berapa lama anda berpuasa?
- Apa ubat yang anda ambil?
- Bagaimana ubat-ubatan tersebut berfungsi?
- Bolehkah anda mengekalkan gula darah yang selamat antara 70 hingga 180 mg / dL ketika berpuasa tanpa campur tangan?
- Apakah tahap keseluruhan pendidikan dan kawalan diabetes anda?
- CATATAN: Merawat gula darah rendah dengan karbohidrat tulen semasa waktu berpuasa anda tidak boleh membuang hasil lipid anda. Pastikan anda tidak mengambil apa-apa yang mengandungi lemak.
"Yang paling penting adalah anda perlu memahami bagaimana ubat anda berfungsi," kata Jose. "Terlalu banyak orang minum pil dan mengambil (makanan tambahan) kerana doktor mereka mengatakan mereka harus mengambilnya, dan mereka tidak mempelajari mekanisme tindakan dan cara selamat di sekitar perkara seperti insulin atau ubat diabetes lain yang boleh menyebabkan gula darah rendah."
"Sekiranya anda tidak makan, anda tidak boleh mengambil insulin bertindak pantas yang merangkumi makanan anda," tambah Jose. "Jika anda bangun dengan gula darah tinggi, anda dapat mengambil sedikit insulin untuk membetulkannya, tetapi ini adalah pengurangan dos yang biasanya anda ambil."
Sebilangan orang yang menghidap diabetes jenis 1 benar-benar melihat kadar gula darah meningkat kerana berpuasa, yang mungkin dari hati anda mengeluarkan glukosa untuk memberi anda bahan bakar (anda tahu, kerana anda melewatkan sarapan). Dalam kes ini, anda boleh mengambil bolus kecil ketika anda melihat gula darah anda mulai naik seperti yang anda lakukan untuk memperbaiki tahap gula darah yang sudah tinggi.
Sekiranya anda tidak berpuasa untuk menjalani ujian darah, berbincanglah dengan pasukan kesihatan anda mengenai cara mengatasi masalah ini.
Sekiranya semua orang yang menghidap diabetes mengambil statin untuk meningkatkan kolesterol?
Statin adalah ubat farmasi yang menurunkan kadar kolesterol LDL anda dengan mengurangkan pengeluaran kolesterol semula jadi hati anda. Tetapi mereka terus menjadi kontroversi, dengan penyelidikan menunjukkan manfaat dan risiko mereka.
Ramai pakar kardiologi sangat menyokong idea bahawa sama ada anda menghidap diabetes atau tidak, sesiapa yang berumur antara 40 hingga 75 tahun harus mengambil statin. Ini juga disokong oleh Persatuan Diabetes Amerika (ADA). Yang lain merasakan bahawa sesiapa yang menghidap diabetes - jenis 1 atau jenis 2 - dalam lingkungan usia yang sama harus mengambil statin. Dan kemudian banyak yang merasa statin mungkin beracun dan benar-benar meningkatkan daya tahan insulin dan risiko keseluruhan menghidap diabetes jenis 2.
"Statin berfungsi untuk menurunkan risiko kejadian jantung - seperti serangan jantung atau strok - selain hanya menurunkan tahap LDL anda," jelas Jose, yang bekerja dengan ahli endokrinologi yang menyokong penggunaan terapi statin di semua dewasa berumur 40 hingga 75 tahun.
Walaupun membuat perubahan dalam tabiat pemakanan dan senaman anda dapat membantu, Jose menunjukkan bahawa perubahan gaya hidup sahaja dapat menurunkan kadar kolesterol dari mana saja dari 5 hingga 20 persen, bergantung pada pasien.
Selain itu, Jose mengatakan kolesterol yang anda makan hanya menyumbang hingga 15 atau 20 peratus kolesterol dalam aliran darah anda. Lapan puluh peratus kolesterol badan anda dihasilkan oleh hati anda.
Sekiranya anda menggunakan kereta statin itu? Bagi kebanyakan orang, statin membawa kesan sampingan kesakitan dan keletihan otot yang tidak dapat ditoleransi. Bagi yang lain, statin boleh menjadi yang mencegah serangan jantung di masa depan dan memanjangkan hidup anda.
Myalgia (sakit otot) adalah kesan sampingan penggunaan statin yang paling biasa, dengan kadar yang didokumentasikan dari 1 hingga 10 peratus. Sudah tentu, anda harus berjumpa doktor jika anda yakin ubat anda menyebabkan kesan sampingan.
Tekanan darah anda
Apa itu? Tekanan darah anda mengukur kombinasi berapa banyak darah yang melewati saluran darah anda dan berapa banyak daya tahan yang berlaku ketika jantung anda mengepam darah itu. Semakin sempit arteri anda disebabkan oleh perkara seperti merokok, kegemukan, kurang bersenam, diet yang buruk, dan genetik, semakin tinggi tahap tekanan darah anda.
Tahap tekanan darah 140/90 atau lebih tinggi harus ditangani secepat mungkin.
Apabila tahap tekanan darah tinggi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun tanpa campur tangan, ia boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa seperti penyakit jantung, dan sangat meningkatkan risiko anda mengalami strok atau serangan jantung.
Bolehkah terlalu banyak kopi menyebabkan pembacaan tekanan darah tinggi yang salah?
"Tidak seharusnya," kata Jose. "Kopi baik-baik saja secara sederhana - seperti yang lain. Bagi kebanyakan orang, 3 hingga 4 cawan sehari tidak boleh meningkatkan tekanan darah anda. "
Perlu diingat bahawa setiap orang mempunyai toleransi yang berbeza terhadap kafein. Bagi sesetengah orang, lebih dari satu cawan kopi setiap hari dapat membuat mereka gelisah dan berlumba berjam-jam. Bagi yang lain, 4 cawan kopi bukanlah masalah besar.
Juga, ingat bahawa kafein dalam kopi - walaupun tanpa krim dan gula - dapat meningkatkan gula darah anda. Sekali lagi, bagi sesetengah orang, ini mengenai kuantiti kafein berbanding sama ada mereka mesti minum sama sekali atau tidak.
Bagaimana dengan ubat tekanan darah?
Salah satu ubat tekanan darah yang paling biasa diresepkan adalah "beta-blocker," tetapi ada juga banyak ubat lain. Sebilangan besar berfungsi dengan baik dengan kesan sampingan yang agak ringan, tetapi Jose mengatakan ia sangat bergantung pada pesakit.
"Adakah bernilai atau tidak berbaloi untuk anda sebagai individu untuk mengambil agen penurun tekanan darah?" tanya Jose.
Bagi beberapa orang, membuat perubahan gaya hidup (seperti berolahraga lebih banyak, menurunkan berat badan, dan berhenti merokok) adalah pendekatan yang layak dan bermanfaat untuk meningkatkan tekanan darah mereka.
Orang lain mungkin tidak bersedia atau tidak dapat membuat perubahan gaya hidup yang berdampak, yang bermaksud mengambil agen penurun tekanan darah adalah pendekatan yang paling logik.
"Saya berusaha untuk bekerja dengan setiap pesakit sebagai individu, memberi mereka pilihan," kata Jose. "Ini adalah rundingan berterusan - jika anda tidak akan mengubah kebiasaan tertentu, maka mungkin anda bersedia minum ubat."
Satu penemuan penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa lebih baik untuk mengambil tekanan darah anda pada waktu malam daripada pada waktu pagi.
"Ini terbukti lebih berkesan untuk meningkatkan tahap tekanan darah dan mengurangkan risiko kardiovaskular anda," jelas Jose.
Perhatikan bahawa pengambilan ubat tekanan darah juga dapat membantu memelihara fungsi ginjal, yang sangat penting kerana diabetes yang tidak terkawal juga dapat memberi tekanan pada ginjal.
Bolehkah gula darah anda mempengaruhi tekanan darah anda?
Jawapannya adalah "ya" dan "tidak."
Jangka pendek: Tidak, tahap gula darah tinggi semasa ujian tekanan darah rutin tidak boleh mempengaruhi tekanan darah anda pada masa itu.
Jangka panjang: Ya, dalam tiga cara yang berbeza, menurut penyelidikan yang diterbitkan oleh Journal of the American College of Cardiology.
- Saluran darah di seluruh badan anda mengalami kerosakan berterusan dari tahap gula darah tinggi yang berterusan. Lama kelamaan, mereka akan kehilangan keupayaan untuk meregangkan, yang menimbulkan lebih banyak tekanan.
- Gula darah tinggi yang berterusan juga mengakibatkan lebih banyak pengekalan cecair dan kerosakan jangka panjang pada buah pinggang anda, yang meningkatkan tekanan pada sistem peredaran darah anda secara keseluruhan.
- Terakhir, peningkatan daya tahan insulin telah berteori untuk meningkatkan tahap tekanan darah. Pun begitu, sebab dan akibatnya tidak jelas, kerana daya tahan insulin juga dapat bertepatan dengan kenaikan berat badan, diet yang buruk, dan kurangnya aktiviti fizikal, yang semuanya dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah.
Seperti hampir semua perkara lain, yang terbaik yang dapat anda lakukan untuk meningkatkan tahap tekanan darah anda adalah dengan membuat perubahan gaya hidup asas dalam diet, senaman, dan pengambilan alkohol dan nikotin anda.
Tahap mikroalbumin anda
Apa itu? Ujian mikroalbumin menggunakan air kencing anda untuk mengukur seberapa baik buah pinggang anda menjalankan tugasnya menyaring sisa dari sistem anda. Albumin adalah protein yang biasanya terdapat di dalam darah anda tetapi seharusnya tidak terdapat dalam air kencing anda dalam jumlah yang banyak.
Tahap albumin yang dapat diukur dalam air kencing anda menunjukkan tanda-tanda awal penyakit buah pinggang. Sebarang ukuran yang melebihi 30 mg menjadi perhatian dan harus ditangani dengan segera.
Kerosakan pada buah pinggang anda boleh berlaku dengan cepat dan tidak dapat disedari.
"Perubahan pada buah pinggang anda dapat terjadi sangat awal," kata Jose. "Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk melakukan ujian mikroalbumin setiap tahun, dan kemudian merawat tanda-tanda penyakit buah pinggang secara agresif."
Diabetes yang tidak terkawal, kata Jose, adalah penyebab kegagalan buah pinggang yang paling biasa di dunia. Dan seperti yang mereka katakan di Behavioral Diabetes Institute, "Diabetes yang diuruskan dengan baik adalah penyebab utama apa-apa."
“Kita perlu melindungi buah pinggang kita. Ginjal adalah sistem penyaringan badan kita. Dan saluran kecil di seluruh buah pinggang anda sangat lembut dan sensitif. Sekiranya kita terlalu banyak bekerja dengan memaksa mereka menyaring lebih banyak gula, kapal-kapal halus itu akan menjadi rosak akibat penggunaan berlebihan. "
Tahap tekanan darah tinggi juga merosakkan saluran darah ini.
"Tekanan di ginjal juga sangat merosakkan," kata Jose. "Kekuatan mendorong ke arah kapal. Ini bermakna tahap tekanan darah tinggi akan merosakkan lapisan saluran darah di buah pinggang anda. "
Ini bermaksud, tentu saja, sangat penting untuk melindungi buah pinggang anda dengan mengatasi tahap tekanan darah tinggi.
Bagaimana jika anda mengambil ubat diabetes yang menapis gula melalui air kencing anda dengan sengaja?
"Dengan ubat-ubatan seperti Invokana dan Jardiance - yang dikenali sebagai perencat SGLT2 - mereka menyaring gula berlebihan dari aliran darah anda dengan menurunkan ambang ginjal. Ini bermakna apabila ginjal anda biasanya menapis gula jika gula darah anda melebihi 180 mg / dL, mereka akan mula menapis apabila gula darah anda serendah 140 hingga 160 mg / dL, ”jelas Jose.
Ya, ini adakah terlalu banyak kerja buah pinggang anda. Ini juga meningkatkan risiko jangkitan yis kerana kelebihan glukosa dalam air kencing anda dapat memberi makan pertumbuhan ragi.
"Sekiranya anda mengambil ubat-ubatan ini yang menyaring glukosa melalui air kencing anda, sangat penting untuk melakukan makmal tahunan pada fungsi ginjal anda melalui ujian mikroalbumin," kata Jose.
Pemeriksaan mata anda yang melebar
Apa itu? Pemeriksaan mata melebar dilakukan oleh pakar oftalmologi dan mengambil gambar saraf optik, retina, dan saluran darah - semuanya mudah rosak akibat kadar gula darah tinggi.
Penyakit mata diabetes (retinopati) boleh berkembang "dalam semalam."
Sekiranya anda belum cukup mendengarnya, Jose akan mengatakannya lagi: "Sudah super penting untuk membuat pemeriksaan mata anda setiap tahun oleh pakar oftalmologi. Anda perlu menjalani pemeriksaan mata untuk menilai kesihatan mata asas anda. "
Penyakit mata diabetes datang dengan hampir tidak simptom dan ia boleh berkembang dalam sekelip mata. Dan kadar gula darah tinggi jangka panjang boleh meninggalkan tanda besar pada mata anda.
Penglihatan anda boleh berubah-ubah dengan turun naik gula dalam darah.
"Penglihatan sebenar anda berubah dan berubah dengan kawalan glisemik anda," jelas Jose. "Sekiranya gula darah anda tinggi, jumlah di dalam kapal anda juga akan meningkat, dan kemudian pembuluh darah itu mengembang. Ini memberi tekanan pada lensa dan mengubah penglihatan anda. "
Apabila gula darah anda turun, saluran darah anda akan mengendur dan penglihatan anda akan kembali normal, tambah Jose.
“Jangan dapatkan resep baru untuk cermin mata atau kanta lekap jika gula darah anda hampir habis. Pemeriksaan mata preskripsi sebenar dari pakar optik harus ditangguhkan sehingga gula darah anda berada dalam julat matlamat anda sekali lagi. "
Minta pakar mata anda menunjukkan gambar peperiksaan anda.
"Terdapat banyak perincian dalam gambar di belakang mata anda dari pemeriksaan mata yang melebar," kata Jose.
"Anda benar-benar dapat melihat saluran darah yang tersekat dan bagaimana ia mula pecah. Anda dapat melihat apa yang sedang dilakukan gula darah tinggi anda. "
Jose mengingatkan kita bahawa retinopati diabetes adalah penyebab utama "kebutaan onset baru" pada orang berusia 20 hingga 74 tahun.
“Kerosakan dapat terjadi begitu cepat disebabkan oleh perubahan ringan atau besar dalam kesihatan diabetes anda, dan selama kehamilan. Lakukan ujian mata yang diluaskan setiap tahun! "
Ginger Vieira adalah penyokong diabetes tipe 1 dan penulis, juga hidup dengan penyakit seliak dan fibromyalgia. Dia adalah pengarang "Kehamilan dengan Diabetes Jenis 1," "Berurusan dengan Diabetes Burnout," dan beberapa buku diabetes lain yang terdapat di Amazon. Dia juga memiliki sijil dalam pembinaan, latihan pribadi, dan yoga.
.jpg)
-diagnosis.jpg)
