Gambaran keseluruhan
Fraktur leher femoral dan fraktur peritrokanterik sama berlaku dan membentuk lebih daripada 90 peratus patah tulang paha proksimal.
Leher femoral adalah lokasi yang paling biasa untuk patah tulang pinggul. Pinggul anda adalah sendi bola dan soket di mana bahagian atas kaki anda memenuhi pelvis anda. Di bahagian atas femur anda (yang merupakan tulang paha anda) terdapat kepala femoral. Ini adalah "bola" yang duduk di soket. Tepat di bawah kepala femoral adalah leher femoral.
Fraktur leher femoral adalah patah tulang intrakapsular. Kapsul adalah kawasan yang mengandungi cecair yang melincirkan dan menyuburkan sendi pinggul. Fraktur di kawasan ini dikategorikan berdasarkan lokasi patah tulang di sepanjang leher femoral:
- subcapital adalah persimpangan kepala dan leher femoral
- transcervical adalah bahagian tengah leher femoral
- basicervical adalah pangkal leher femoral
Walaupun ada yang boleh patah leher femoralisnya, ini lebih biasa pada orang dewasa yang mempunyai ketumpatan tulang yang lemah. Lebih daripada 90 peratus patah tulang ini berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Mereka lebih kerap berlaku pada wanita.
Fraktur leher femoral dapat merobek saluran darah dan memutuskan bekalan darah ke kepala femoral. Sekiranya bekalan darah ke kepala femoral hilang, tisu tulang akan mati (proses yang disebut nekrosis avaskular), yang menyebabkan akhirnya tulang tersebut runtuh. Fraktur yang berlaku di tempat di mana bekalan darah tidak terganggu mempunyai peluang penyembuhan yang lebih baik.
Atas sebab-sebab ini, rawatan untuk pesakit tua dengan patah tulang femoral akan bergantung pada lokasi rehat dan kualiti bekalan darah.
Standard penjagaan untuk patah tulang di mana bekalan darah terganggu melibatkan penggantian kepala femoral (hemiarthroplasty atau arthroplasty pinggul total). Sekiranya tidak ada anjakan, maka operasi untuk menstabilkan patah tulang dengan skru atau perkakasan lain mungkin dilakukan. Namun, masih ada risiko bekalan darah terganggu.
Penyebab tekanan leher femoral
Trauma adalah penyebab keretakan leher femoral yang paling biasa. Berusia lebih dari 50 tahun atau mempunyai keadaan perubatan yang melemahkan tulang anda, seperti osteoporosis, meningkatkan risiko patah tulang leher femoral. Menghidap barah tulang juga merupakan faktor risiko.
Kejatuhan adalah penyebab keretakan leher femoral yang paling biasa pada orang dewasa yang lebih tua. Pada orang yang lebih muda, patah tulang ini sering kali disebabkan oleh trauma tenaga tinggi, seperti perlanggaran kenderaan atau jatuh dari ketinggian yang tinggi.
Fraktur leher femoral jarang berlaku pada kanak-kanak. Bersama dengan trauma tenaga tinggi, mereka juga boleh disebabkan oleh ketumpatan mineral tulang yang rendah, seperti osteopenia atau osteoporosis, atau oleh keadaan lain seperti cerebral palsy atau distrofi otot.
Gejala patah leher femoral
Gejala patah leher femoral yang paling biasa adalah sakit pada pangkal paha yang semakin teruk apabila anda meletakkan berat pada pinggul atau cuba memutar pinggul. Sekiranya tulang anda dilemahkan oleh osteoporosis, barah, atau keadaan perubatan lain, anda mungkin mengalami sakit pangkal paha sehingga masa patah tulang.
Dengan patah leher femoral, kaki anda mungkin kelihatan lebih pendek daripada kaki anda yang tidak cedera, atau kaki anda mungkin dipusing secara luaran dengan kaki dan lutut anda berpusing ke arah luar.
Mendiagnosis patah tulang pinggul
Seorang doktor biasanya dapat menentukan sama ada anda mengalami patah tulang pinggul berdasarkan kedudukan pinggul dan kaki anda, bersama dengan gejala anda. Selepas pemeriksaan fizikal, doktor anda akan menggunakan sinar-X untuk mengesahkan anda mengalami patah tulang dan menentukan bahagian pinggul mana yang terjejas.
Keretakan garis rambut kecil atau patah yang tidak lengkap mungkin tidak muncul pada sinar-X. Sekiranya patah tulang anda tidak dapat dilihat dalam gambar dan anda masih mempunyai simptom, doktor anda mungkin mengesyorkan imbasan CT, atau MRI atau imbasan tulang untuk melihat lebih terperinci.
Merawat patah tulang leher femoral
Rawatan patah tulang leher femoral biasanya melibatkan pembedahan, ubat-ubatan, dan pemulihan.
Ubat sakit memberikan kelegaan jangka pendek dari kesakitan. Ini mungkin termasuk ubat tahan sakit (OTC), seperti ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), atau ubat preskripsi, seperti opioid.
Doktor anda mungkin menetapkan ubat bifosfonat dan ubat osteoporosis lain untuk membantu mengurangkan risiko patah tulang pinggul, bergantung pada usia anda. Ubat-ubatan ini membantu menguatkan tulang anda dengan meningkatkan kepadatan tulang anda.
Pembedahan kecemasan biasanya disyorkan untuk patah tulang pinggul untuk melegakan kesakitan dan memulihkan mobiliti secepat mungkin. Terdapat pelbagai jenis pembedahan yang digunakan untuk merawat patah tulang leher femoral. Jenis pembedahan yang diperlukan bergantung kepada keparahan patah tulang, usia anda, dan keadaan perubatan yang mendasari.
Sama ada patah tulang anda menyebabkan kerosakan bekalan darah ke kepala femoral anda juga akan membantu menentukan jenis pembedahan yang diperlukan.
Pembetulan dalaman
Fiksasi dalaman menggunakan pin logam atau skru untuk menyatukan tulang anda sehingga patahnya dapat sembuh. Pin atau skru dimasukkan ke dalam tulang anda, atau skru boleh dilekatkan pada plat logam yang berjalan di sepanjang tulang paha anda.
Penggantian separa pinggul
Prosedur ini digunakan sekiranya hujung tulang rosak atau terlantar. Ia melibatkan mencabut kepala dan leher femur dan menggantinya dengan prostesis logam.
Penggantian pinggul separa juga boleh disyorkan untuk orang dewasa dengan keadaan perubatan yang serius, dan bukannya penggantian pinggul total.
Penggantian total pinggul
Penggantian pinggul total melibatkan penggantian femur dan soket atas anda dengan prostesis. Berdasarkan penyelidikan, pembedahan jenis ini mempunyai hasil jangka panjang yang terbaik pada orang sihat yang hidup bebas. Ia juga paling menjimatkan kerana sering menghilangkan keperluan untuk lebih banyak pembedahan di kemudian hari.
Masa pemulihan fraktur leher femoral
Berapa lama masa yang anda perlukan untuk pulih dari patah leher femoral bergantung pada keparahan patah tulang anda, keadaan kesihatan keseluruhan anda, dan jenis pembedahan yang digunakan. Pemulihan berbeza-beza dari orang ke orang.
Pemulihan akan diperlukan setelah anda keluar dari hospital. Bergantung pada usia dan keadaan anda, anda mungkin dihantar pulang ke rumah atau ke kemudahan pemulihan.
Anda memerlukan terapi fizikal untuk membantu anda mendapatkan kembali kekuatan dan kemampuan berjalan. Ini boleh memakan masa sehingga tiga bulan.Sebilangan besar orang yang menjalani pembedahan pinggul untuk memperbaiki patah tulang kembali pulih, jika tidak semua mobiliti mereka mengikuti rawatan.
Bawa pulang
Fraktur leher femoral sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, terutamanya pada tulang yang telah dilemahkan oleh keadaan perubatan lain.
Anda mungkin dapat membantu menurunkan risiko patah tulang ini dan jenis lain dengan melakukan senaman menanggung berat badan untuk membina kekuatan, dan mengambil suplemen kalsium untuk meningkatkan kepadatan tulang anda.
Bercakap dengan doktor jika anda bimbang tentang patah tulang atau jika anda mengalami sakit pangkal paha atau sakit pinggul. Gejala ini mungkin menunjukkan bahawa anda berisiko mengalami patah tulang pinggul.
