Ujian Medicare dan Coronavirus

• Pelan Medicare dan Medicare Advantage yang asli merangkumi ujian untuk coronavirus baru.
• Medicare Bahagian A merangkumi 100 peratus hospitalisasi COVID-19 sehingga 60 hari.
• Medicare Bahagian B merangkumi ujian rasmi tanpa bayaran, serta ubat dan peralatan tertentu yang digunakan untuk rawatan COVID-19.
• Medicare juga memperluas liputan pengujian dan telehealth untuk memasukkan individu di rumah jagaan.

Pada bulan Mac 2020, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menyatakan wabak COVID-19 wabak, penyakit yang disebabkan oleh coronavirus baru (SARS-CoV-2). Sehingga kini, terdapat lebih daripada 88,000,000 kes COVID-19 yang disahkan di seluruh dunia, menurut Universiti Johns Hopkins.

Anda mungkin tertanya-tanya adakah rancangan Medicare anda merangkumi ujian untuk coronavirus baru. Berita baiknya adalah bahawa anda dilindungi untuk ujian coronavirus jika anda mendaftar di Medicare.

Dalam artikel ini, kita akan melihat pilihan pengujian dan rawatan koronavirus yang tersedia untuk benefisiari Medicare.

Adakah Medicare merangkumi ujian antibodi coronavirus?

Kedua-dua rancangan Medicare dan Medicare Advantage yang asli merangkumi sebarang ujian untuk coronavirus baru yang dilakukan pada atau selepas 4 Februari 2020, menurut Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS).

Ini termasuk ujian antibodi coronavirus.

Penerima Medicare asal dilindungi untuk ujian di bawah Medicare Bahagian B. Ujian ini dilindungi 100 peratus, tanpa kos di luar poket, jika ia diperintahkan oleh doktor atau penyedia penjagaan kesihatan yang lain.

Penerima manfaat Medicare Advantage (Bahagian C) juga dilindungi untuk ujian secara percuma sebagai sebahagian daripada faedah Medicare Bahagian B mereka.

Ujian antibodi coronavirus mengukur protein yang terbentuk di dalam darah anda ketika anda mengalami jangkitan coronavirus. Protein ini, juga disebut antibodi, dapat menunjukkan sama ada anda pernah mengalami COVID-19 pada masa lalu.

Mungkin memerlukan waktu hingga 3 minggu setelah Anda mendapat jangkitan sehingga terbentuk antibodi, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Semasa ujian antibodi, penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengambil sampel darah, baik dengan menusuk jari anda atau dengan menarik sampel yang lebih besar dari urat di lengan anda. Sampel dihantar ke makmal untuk ujian.

Anda mungkin memerlukan beberapa hari untuk mendapatkan keputusan anda.

Adakah Medicare merangkumi ujian coronavirus jika anda berada di rumah jagaan?

Sekiranya anda kini berada di rumah jagaan atau menerima rawatan kesihatan di rumah di bawah liputan Medicare Part A, anda dilindungi untuk ujian coronavirus secara percuma di bawah Medicare Bahagian B.

Orang yang mempunyai Medicare Advantage dan berada di rumah jagaan atau mendapat rawatan kesihatan di rumah juga dilindungi di bawah Medicare Bahagian B.

Pada 15 April 2020, CMS mengumumkan akan menggandakan pembayaran penggantian Medicare kepada $ 100 untuk makmal yang menggunakan ujian antigen. Kadar penggantian yang lebih tinggi memudahkan makmal menguji kumpulan besar orang apabila perlu.

Pengumuman ini datang hanya 2 minggu setelah CMS memperluas liputan ujian COVID-19 untuk memasukkan mereka yang mengalami kesukaran untuk meninggalkan rumah dan orang yang tidak dimasukkan ke hospital.

Ujian antigen dirancang untuk menguji coronavirus baru dengan cepat dalam populasi individu yang besar. Mereka sangat berguna dalam mengesan SARS-CoV-2 pada orang yang mempunyai viral load yang tinggi.

Hasil ujian antigen dapat digunakan untuk memberitahu atau mempercepat keputusan mengenai kesihatan awam. Contohnya termasuk langkah-langkah untuk kemudahan rumah jagaan (di mana intervensi awal mungkin diperlukan) atau pengaturan pekerjaan.

Menurut 15 Oktober 2020, pengumuman dari CMS: Mulai 1 Januari 2021, kadar pembayaran balik $ 100 hanya akan diberikan kepada makmal yang dapat memberikan hasil ujian dalam 2 hari.

Makmal yang memerlukan lebih dari 2 hari untuk memberikan hasil ujian akan menerima $ 75 sebagai gantinya.

Apa yang perlu dilakukan jika anda menguji positif COVID-19

CDC mengesyorkan perkara berikut untuk sesiapa sahaja yang mempunyai atau menganggap mereka mungkin mempunyai COVID-19:

• Duduk di rumah. Bagi kebanyakan orang, gejala COVID-19 ringan, dan penyakitnya dapat diatasi di rumah.
• Elakkan pergi ke luar. Kecuali anda memerlukan rawatan perubatan kecemasan, jangan keluar ke kawasan awam atau naik pengangkutan awam.
• Uruskan simptom anda. Sekiranya diperlukan, anda boleh menggunakan ubat over-the-counter (OTC) untuk gejala. Minum banyak air dan berehat dengan banyak.
• Mengasingkan diri. Biarkan diri anda ke satu bilik, jika boleh. Jauhkan dari keluarga dan haiwan kesayangan sehingga anda pulih.
• Gunakan topeng muka. Apabila anda perlu berada di sekitar keluarga atau meninggalkan rumah dengan alasan apa pun, pakai topeng muka untuk melindungi orang di sekitar anda.
• Dapatkan rawatan perubatan. Sekiranya pada bila-bila masa anda menghadapi masalah bernafas, segera dapatkan bantuan perubatan.

Adakah Medicare merangkumi telehealth untuk COVID-19?

Penerima Medicare juga kini mempunyai akses ke perkhidmatan telehealth Medicare. Sekiranya anda diasingkan di rumah dengan COVID-19, telehealth menawarkan akses kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda melalui telefon atau peranti lain.

Janji temu interaktif ini membolehkan anda membincangkan gejala dan rawatan anda dengan doktor anda tanpa perlu berkunjung ke kemudahan atau pejabat doktor secara langsung.

Untuk menggunakan perkhidmatan telehealth Medicare untuk COVID-19, anda mesti mendaftar dalam Medicare Bahagian B atau pelan Medicare Advantage.

Perkhidmatan telehealth Medicare boleh diakses dari:

• rumah anda
• sebuah hospital
• rumah jagaan
• pejabat doktor (anda dan doktor anda akan ditempatkan di lokasi yang berasingan di dalam pejabat)

Perlu diingat bahawa anda masih bertanggungjawab untuk membayar kos Bahagian B Medicare anda, seperti potongan dan copay, untuk perkhidmatan ini.

Adakah Medicare akan melindungi saya jika saya mendapat coronavirus baru?

Sekiranya anda mendaftar di Medicare, penjagaan anda untuk coronavirus baru atau COVID-19 akan dilindungi. Ia termasuk:

• janji doktor
• temu janji telehealth
• preskripsi ubat yang digunakan untuk merawat COVID-19
• dimasukkan ke hospital untuk rawatan yang berkaitan dengan COVID-19

Sekiranya anda mempunyai COVID-19, setiap bahagian Medicare akan merangkumi sebahagian daripada penjagaan anda:

• Medicare Bahagian A. Medicare Bahagian A merangkumi kemasukan ke hospital, penjagaan kemudahan kejururawatan, dan penjagaan hospital. Sekiranya anda diterima di salah satu kemudahan ini untuk merawat COVID-19, perkhidmatan ini akan dibayar oleh Bahagian A. Segala ubat yang anda terima semasa anda berada di kemudahan ini juga akan dilindungi oleh Bahagian A.
• Medicare Bahagian B. Medicare Bahagian B merangkumi rawatan pesakit luar seperti temu janji doktor, telecare, dan ujian coronavirus. Ubat-ubatan yang diberikan oleh doktor atau ubat infus dilindungi oleh Bahagian B juga. Bahagian B juga merangkumi sebarang vaksin yang ada.
• Medicare Bahagian C (Kelebihan). Medicare Advantage menggabungkan perkhidmatan Medicare asli. Sekiranya anda mempunyai Medicare Advantage, ia akan merangkumi perkhidmatan yang sama seperti bahagian A dan B. Sekiranya anda mempunyai liputan resep, ubat anda juga akan dilindungi.
• Medicare Bahagian D. Medicare Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi dan tersedia untuk semua penerima Medicare yang membelinya. Sebarang ubat pesakit luar yang digunakan untuk merawat COVID-19 akan dilindungi oleh Bahagian D.
• Medigap (insurans tambahan). Medigap membantu menampung kos di luar poket yang tidak termasuk dalam Medicare asal. Sekiranya anda mempunyai polisi Medigap, kos di luar poket yang berkaitan dengan rawatan dan perawatan COVID-19 anda mungkin akan dilindungi.

Apakah rawatan COVID-19 yang dilindungi Medicare?

Remdesevir adalah satu-satunya ubat yang telah disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk merawat orang dengan COVID-19. Ini adalah ubat infus intravena (IV) yang diberikan kepada orang yang dimasukkan ke hospital.

FDA telah mengeluarkan kebenaran penggunaan kecemasan (EUA) untuk ubat lain. EUA membenarkan produk tanpa kelulusan FDA digunakan apabila tidak ada alternatif yang disetujui oleh FDA.

Ubat yang telah menerima EUA termasuk:

• bamlanivimab
• casirivimab dan imdevimab, yang mesti diberikan bersama

Seperti remdesevir, ubat-ubatan tertentu ini juga diberikan oleh infus IV. Namun, mereka diberikan sebagai terapi rawat jalan dan ditujukan untuk orang dengan penyakit ringan hingga sederhana dan berisiko tinggi untuk berkembang penyakit.

Matlamat bamlanivimab dan casirivimab-imdevimab adalah untuk membantu mencegah kemasukan ke hospital. Ubat-ubatan ini mesti diberikan oleh penyedia penjagaan kesihatan dalam keadaan seperti kemudahan hospital pesakit luar atau pusat infusi. Penyedia perkhidmatan kesihatan juga harus memantau orang segera setelah mereka diberi ubat ini.

Sebarang ubat COVID-19 yang telah mendapat kelulusan FDA atau EUA dilindungi oleh Medicare.

Kes ringan boleh dirawat di rumah dengan banyak rehat dan penghidratan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, COVID-19 boleh menjadi serius dan mungkin memerlukan kemasukan ke hospital.

Rawatan ke hospital yang berkaitan dengan COVID-19 dilindungi di bawah Medicare Bahagian A.

Selain daripada Bahagian A yang dapat dikurangkan, anda akan mendapat perlindungan 100 peratus daripada kos rawatan pesakit dalam selama 60 hari pertama. Selepas itu, anda akan berhutang berjumlah $ 371 atau lebih tinggi, bergantung pada tempoh penginapan anda.

Sekiranya anda dimasukkan ke hospital untuk COVID-19, anda mungkin memerlukan rawatan seperti:

• cecair intravena (IV)
• terapi oksigen
• ubat penurun demam
• ubat antivirus
• terapi pernafasan, seperti ventilator

Apa-apa ubat yang anda perlukan semasa dimasukkan ke hospital, seperti remdesevir, dilindungi di bawah Medicare Bahagian A. Sebarang peralatan yang mungkin anda perlukan, seperti ventilator, dilindungi di bawah Medicare Bahagian B dan dianggap sebagai peralatan perubatan tahan lama.

Apakah beberapa cara tambahan yang Medicare bantu dengan coronavirus baru?

Sebagai tindak balas terhadap wabak coronavirus, Medicare telah memperkenalkan langkah-langkah untuk membantu melindungi anda dan memastikan penjagaan kesihatan tambahan tersedia. Ini termasuk:

• peraturan santai yang memerlukan rancangan Medicare Advantage dan rancangan ubat preskripsi untuk mendapatkan kebenaran terlebih dahulu untuk ubat yang diperlukan
• membenarkan kemudahan penjagaan kesihatan yang biasanya tidak dilindungi oleh Medicare untuk memberi rawatan kepada penerima Medicare dengan COVID-19
• memudahkan orang dengan COVID-19 mendapat rawatan di kemudahan kejururawatan yang mahir
• memberikan lebih banyak maklumat kepada rumah jagaan dan kemudahan penjagaan kesihatan lain untuk membantu menjawab soalan yang mereka ada mengenai coronavirus dan COVID-19
• membuat kod baru untuk membantu mempermudah penagihan Medicare untuk perkhidmatan yang disediakan berkaitan dengan coronavirus dan COVID-19
• menggerakkan rangkaian organisasi nasional untuk memberi tumpuan kepada pengendalian dan pencegahan jangkitan, penyalahgunaan, dan pengabaian di rumah jagaan dan hospital

Garisan bawah

• Penerima Medicare dilindungi untuk menguji coronavirus baru di bawah semua rancangan Medicare dan Medicare Advantage yang asli melalui Medicare Bahagian B.
• Medicare juga telah memperluas liputan pengujiannya untuk memasukkan lebih banyak benefisiari di rumah jagaan.
• Medicare menawarkan janji temu telehealth untuk sesiapa sahaja yang mencari rawatan di rumah untuk COVID-19.
• Sekiranya anda dimasukkan ke hospital untuk COVID-19, rawatan anda dilindungi di bawah Medicare Part A dan Medicare Part B.