Dystonia serviks

Gambaran keseluruhan

Dystonia serviks adalah keadaan yang jarang berlaku di mana otot leher anda secara tidak sengaja berkontraksi ke posisi yang tidak normal. Ia menyebabkan pergerakan memutar berulang di kepala dan leher anda. Pergerakan boleh berlaku sekejap-sekejap, dalam kekejangan, atau berterusan.

Keterukan dystonia serviks berbeza-beza. Ia boleh menyakitkan dan melumpuhkan dalam beberapa kes. Sebab tertentu tidak diketahui. Masih belum ada penawarnya, tetapi gejala dapat diatasi.

Dystonia serviks juga disebut spasmodic torticollis.

Gejala dystonia serviks

Kesakitan adalah gejala dystonia serviks yang paling kerap dan mencabar. Kesakitan biasanya di bahagian kepala yang sama dengan kecondongan.

Pergerakan abnormal yang paling biasa pada dystonia serviks adalah memusingkan kepala dan dagu ke sisi, ke arah bahu anda, yang disebut torticollis. Pergerakan tidak normal yang lain termasuk kepala:

• membongkok ke hadapan, dagu ke bawah, dikenali sebagai anterocollis
• memiringkan ke belakang, dagu ke atas, disebut retrocollis
• memiringkan ke sisi, telinga ke bahu, yang dikenali sebagai laterocollis

Sebilangan mungkin mempunyai gabungan pergerakan ini. Juga, simptomnya mungkin berbeza mengikut masa dan mengikut individu.

Tekanan atau kegembiraan boleh memburukkan lagi gejala. Juga, beberapa kedudukan fizikal boleh mengaktifkan gejala.

Gejala biasanya bermula secara beransur-ansur. Mereka mungkin menjadi lebih teruk dan kemudian sampai di dataran tinggi. Gejala lain mungkin termasuk:

• sakit leher yang memancar ke bahu
• bahu yang diangkat
• gegaran tangan
• sakit kepala
• gegaran kepala, yang mempengaruhi kira-kira separuh orang dengan dystonia serviks
• pembesaran otot leher, mempengaruhi kira-kira 75 peratus orang dengan dystonia serviks
• tidak sedar pergerakan fizikal tidak terjejas oleh dystonia

Punca dystonia serviks

Dalam kebanyakan kes, penyebab dystonia serviks tidak diketahui. Kemungkinan penyebab yang dikenal pasti dalam beberapa kes termasuk:

• gangguan neurologi, seperti Parkinson
• ubat yang menyekat dopamin, seperti beberapa antipsikotik
• kecederaan pada kepala, leher, atau bahu
• mutasi genetik, kerana 10 hingga 25 peratus orang dengan dystonia serviks mungkin mempunyai sejarah keluarga penyakit ini
• masalah psikologi

Dalam beberapa kes, dystonia serviks terdapat semasa kelahiran. Faktor persekitaran juga mungkin terlibat.

Faktor-faktor risiko

Dystonia serviks dianggarkan mempengaruhi kira-kira 60,000 orang di Amerika Syarikat. Mereka yang berisiko termasuk:

• wanita, yang terkena dua kali lebih kerap daripada lelaki
• orang berumur antara 40 hingga 60 tahun
• mereka yang mempunyai sejarah keluarga dystonia

Melegakan kesakitan

Kesakitan adalah gejala utama dystonia serviks. Orang memberi tindak balas secara individu terhadap pelbagai jenis ubat dan kombinasi rawatan. Perkara yang berfungsi untuk orang lain mungkin tidak sesuai untuk anda.

Toksin Botulinum

Rawatan utama untuk menghilangkan rasa sakit adalah suntikan botulinum toxin pada otot leher setiap 11 hingga 12 minggu. Ini melumpuhkan saraf pada otot leher. Ia dilaporkan dapat menghilangkan rasa sakit dan gejala lain pada 75 peratus orang yang menderita dystonia serviks.

Menurut kajian tahun 2008, penting untuk menggunakan diagnostik isyarat elektrik, atau elektromiografi, untuk menargetkan otot tertentu untuk suntikan toksin botulinum.

Ubat toksin botulinum yang digunakan termasuk Botox, Dysport, Xeomin, dan Myobloc. Anda mungkin biasa dengan Botox sebagai kerut halus yang digunakan untuk tujuan kosmetik.

Ubat-ubatan

Beberapa jenis ubat oral dilaporkan oleh Dystonia Foundation untuk melegakan gejala yang berkaitan dengan dystonia serviks. Ini termasuk:

• antikolinergik, seperti trihexyphenidyl (Artane) dan benztropine (Cogentin), yang menyekat neurotransmitter asetilkolin
• dopaminergik, seperti levodopa (Sinemet), bromocriptine (Parlodel), dan amantadine (Symmetrel), yang menyekat dopamin neurotransmitter
• GABAergics, seperti diazepam (Valium), yang mensasarkan neurotransmitter GABA-A
• antikonvulsan, seperti topiramate (Topamax), biasanya digunakan sebagai rawatan untuk kedua-dua epilepsi dan migrain, dan telah dilaporkan berjaya digunakan dalam merawat gejala dystonia serviks

Pastikan untuk membincangkan dengan doktor anda kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat-ubatan ini.

Rawatan untuk dystonia serviks

Pilihan rawatan untuk dystonia serviks telah bertambah baik dalam beberapa tahun kebelakangan. Selain rawatan fizikal, kaunseling mungkin bermanfaat, terutama dalam kaedah untuk membantu anda mengatasi tekanan.

Terapi fizikal

Terapi fizikal boleh membantu. Ini termasuk urut dan panas untuk merehatkan leher dan bahu anda serta latihan regangan dan pengukuhan yang disasarkan.

Kajian Brazil pada tahun 20 terhadap 20 orang dengan dystonia serviks mendapati bahawa terapi fizikal meningkatkan kesakitan, gejala lain dan kualiti hidup. Protokol kajian melibatkan:

• latihan untuk bergerak ke arah yang berlainan dari kelainan orang itu
• latihan kinesioterapi untuk menggerakkan dan meregangkan leher
• rangsangan elektrik otot

Maklum Balas Bio

Biofeedback melibatkan penggunaan instrumen elektronik untuk mengukur pemboleh ubah seperti aktiviti otot, aliran darah, dan gelombang otak.

Maklumat tersebut kemudian diserahkan kepada orang yang menderita dystonia serviks, untuk membantu membuat mereka lebih mampu menguruskan gerakan sukarela mereka.

Satu kajian kecil pada tahun 2013 yang menggunakan biofeedback menunjukkan penghilang rasa sakit dan peningkatan kualiti hidup yang ketara.

Pembedahan

Apabila rawatan yang lebih konservatif tidak berfungsi, prosedur pembedahan mungkin menjadi pilihan. Ketahuilah bahawa dystonia serviks adalah keadaan yang jarang berlaku, oleh itu kajian terkawal berskala besar tidak tersedia.

Teknik pembedahan yang lebih tua melibatkan pemotongan saraf di otak yang terlibat dalam pergerakan kepala yang tidak disengajakan. Prosedur pembedahan ini mungkin mempunyai kesan sampingan. Pergerakan yang tidak disengajakan boleh kembali setelah beberapa ketika.

Rangsangan otak yang mendalam

Rangsangan otak dalam, juga disebut neuromodulasi, adalah rawatan yang lebih baru. Ia melibatkan penggerudian lubang kecil di tengkorak dan memasukkan plumbum elektrik ke otak.

Bateri kecil yang mengawal petunjuk dipasang di dekat tulang selangka. Wayar di bawah kulit menyambungkan bateri ke plag. Anda menggunakan alat kawalan jauh untuk menyampaikan arus elektrik voltan rendah ke saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan kepala dan leher secara tidak sengaja.

Latihan

Ahli terapi fizikal dapat membantu melakukan senaman tertentu yang boleh dilakukan dengan selamat di rumah untuk melegakan simptom dan menguatkan otot.

Kadang-kadang trik deria yang sederhana dapat membantu menghentikan kekejangan. Ini termasuk menyentuh bahagian muka, dagu, pipi, atau belakang kepala anda dengan ringan. Melakukan ini pada sisi yang sama dengan kekejangan anda mungkin lebih berkesan, tetapi keberkesanannya dapat berkurang dalam masa.

Tinjauan untuk dystonia serviks

Dystonia serviks adalah gangguan neurologi serius yang belum diketahui penyembuhannya. Tidak seperti jenis dystonia lain, ia boleh menyebabkan kesakitan dan kecacatan fizikal yang ketara. Ia bertambah buruk oleh tekanan.

Kemungkinan anda akan mendapat campuran rawatan, termasuk:

• toksin botulinum
• terapi fizikal
• kaunseling
• pembedahan, dalam beberapa kes

Sebilangan orang mungkin mengalami kemalangan dengan rawatan.

Kemungkinan komplikasi termasuk:

• penyebaran gerakan sukarela ke bahagian lain badan anda
• tulang punggung di tulang belakang
• artritis tulang belakang serviks

Orang dengan dystonia serviks juga mempunyai risiko kemurungan dan kegelisahan yang lebih tinggi.

Dari segi positif, rawatan untuk dystonia serviks terus bertambah baik apabila lebih banyak kajian dilakukan. Anda mungkin berminat untuk menyertai percubaan klinikal yang menyiasat rawatan baru.

Yayasan Penyelidikan Perubatan Dystonia dapat membantu dengan maklumat dan sumber, seperti mencari kumpulan sokongan dalam talian atau tempatan.