-insulin-for-max-impact.jpg)
Anda hanya memerlukan beberapa hari hidup dengan diabetes jenis 1 (T1D) di bawah tali pinggang anda untuk menyedari betapa kuatnya insulin: Ia mempunyai kekuatan untuk membuat anda hidup untuk hari lain dan mengancam kehidupan anda setiap hari.
Di suatu tempat di tengah-tengah adalah dos sempurna yang diperlukan oleh tubuh anda sebagai tindak balas kepada lebih daripada tiga lusin pemboleh ubah yang dapat mempengaruhi kadar gula darah dan keperluan insulin setiap hari.
Mendapatkan dosis basal, atau "latar belakang" yang betul adalah bahagian penting untuk kekal sihat dan waras.
Walaupun satu unit atau dua insulin tambahan boleh menjadi berbahaya, tidak mempunyai cukup insulin dalam aliran darah dapat membuat anda merasa seperti anda gagal dalam ujian terbesar (dan paling berterusan) dalam hidup anda.
Sebilangan besar orang dengan T1D menetapkan kadar basal mereka oleh profesional kesihatan semasa diagnosis atau sekali lagi ketika mereka mula menggunakan alat seperti pam insulin.
Tetapi ramai yang tidak berani atau tidak berfikir untuk menyesuaikan kadar basal mereka sendiri dari masa ke masa - yang memalukan, kerana melakukannya boleh menjadi jalan yang baik untuk meningkatkan kawalan glukosa.
Berikut adalah empat faktor yang sangat umum namun halus yang perlu diperhatikan yang memerlukan beberapa penyesuaian dos insulin basal / latar belakang.
Kadang-kadang rendah yang berterusan bermakna anda sebenarnya memerlukan lebih banyak insulin latar belakang, tidak kurang
Sangat mudah untuk menyimpulkan bahawa rendah dan kerap naik di "roller gula darah" sebenarnya bermakna anda memerlukannya kurang insulin, tetapi kebalikannya sering berlaku.
Apabila anda tidak mendapat cukup insulin basal / latar belakang, asas "rumah" anda tidak stabil, dan anda mungkin cuba memperbaikinya dengan mengambil dos pembetulan berterusan setelah makan untuk kembali ke julat sasaran anda.
Ini sama bermanfaatnya dengan melemparkan beberapa batu bata ke bawah satu sudut pondasi rumah anda yang tidak rata.
Penyelidikan baru menunjukkan bahawa kebijaksanaan konvensional nisbah insulin basal: bolus 50/50 tidak berlaku secara universal. Keperluan asas kami adalah individu dan berubah dari masa ke masa.
Bayangkan anda mengambil 3 unit insulin bertindak pantas melalui dos pembetulan setiap hari, tersebar sepanjang hari.
Ia tidak sama dengan 3 unit insulin basal anda yang lain, kerana dos jangka panjang tersebut diberikan dalam tetesan yang lebih kecil, menetes, menetes selama beberapa jam.
Apabila anda mula meletakkan dos pembetulan berterusan di atas dos waktu makan, anda menghadapi risiko gula darah rendah.
Oleh itu, tentu saja, jika anda terlalu banyak mengonsumsi gula darah rendah dengan mengambil terlalu banyak gula, anda akan menaikkan julat 200 mg / dL sekali lagi. Kemudian anda cuba membetulkan tinggi, dan roller coaster berterusan.
Petua
Bercakap dengan doktor anda mengenai peningkatan dos latar belakang / basal anda sebanyak 1 hingga 2 unit. Lihat bagaimana keadaan berjalan selama beberapa hari, dan buat kenaikan kecil lagi jika diperlukan.
Bagi pengepam, ini dapat dilakukan dengan membuat kenaikan kecil di semua kadar basal yang menambah jumlah keseluruhan 1 atau 2 unit sehari, atau boleh difokuskan pada sebahagian besar hari.
Perlu diingat bahawa dalam beberapa kes, kadar basal mungkin terlalu tinggi.Sekiranya hipoglikemia yang kerap adalah masalah anda dan bukannya gula dalam darah tinggi, semestinya anda perlu menjalani ujian kadar basal untuk melihat bagaimana prestasi insulin latar belakang anda sendiri.
Lihat lebih banyak mengenai ujian basal di bawah.
Tekanan yang meningkat boleh menyebabkan masalah besar ... walaupun bersifat sementara
Izinkan saya mendapatkan sedikit keperibadian dalam usaha untuk menunjukkan betapa sedikit tekanan latar belakang dapat mempengaruhi keperluan insulin asas anda walaupun berat badan atau tabiat makan anda.
Pada awal tahun 2019, saya mempunyai berat sekitar 120 paun dan mengambil 10 hingga 11 unit insulin bertindak panjang sehari sekali.
Menjelang Mei 2019, saya telah memulakan proses perceraian suami saya dan mencari tempat tinggal sementara sementara kami mencari cara untuk memisahkan hidup kami, menjual rumah kami, dan memperoleh lebih banyak perumahan tetap. Selagi itu juga memperjuangkan keperluan dan penjagaan kedua anak kecil kita.
Menjelang Ogos 2019, saya masih mempunyai berat 120 paun tetapi dos insulin latar belakang yang saya perlukan secara beransur-ansur meningkat dari 10 hingga 15 unit sehari untuk kekal dalam sasaran gula darah saya.
Jelas, saya tertekan.
Perhatikan bahawa peningkatan insulin latar belakang saya berlaku tidak menyebabkan saya bertambah berat badan. Sebaliknya, ini hanya membantu saya mengekalkan kadar gula dalam julat sasaran saya.
Saya memandu antara tiga bandar yang berbeza, bangun pada waktu subuh di "tempat tinggal sementara" saya yang tidak mempunyai ruang untuk anak-anak, memandu ke rumah keluarga kami untuk menyiapkan mereka untuk prasekolah, kemudian menyiapkan diri saya bekerja, yada yada yada ... sementara juga menyulap menjadi "makelar" menjual rumah kita tanpa ejen, dan menyelesaikan masalah dengan bekas suami saya yang akan segera.
Tekanan bukanlah sesuatu yang mungkin anda lihat di wajah saya. Saya masih bersenang-senang dengan rakan-rakan dan anak-anak saya walaupun terdapat kekacauan.
Tetapi tahap tekanan lalai saya - yang bermaksud tahap kortisol dan adrenalin saya - jauh lebih tinggi daripada biasa.
Bandingkan 15 unit dengan harga 120 paun hingga hari ini, 2 tahun kemudian: berat saya lebih tinggi pada 125 paun tetapi dos insulin latar belakang saya hanya 9 unit.
Kenapa? Tahap tekanan saya jauh lebih rendah.
Petua
Berhati-hatilah dengan keperluan dos anda sekiranya anda mengalami perubahan yang signifikan dalam tahap tekanan harian anda.
Perubahan di rumah anda, pekerjaan anda, kehilangan orang yang anda sayangi, menangani keadaan perubatan baru, Kesyukuran dengan keluarga mertua, dll., Semuanya akan mempengaruhi tahap tekanan anda.
Sekali lagi, berbincang dengan pasukan penjagaan kesihatan anda mengenai peningkatan dos insulin asas anda sebanyak 1 atau 2 unit. Lihat bagaimana keadaan selama beberapa hari sebelum membuat kenaikan kecil yang lain.
Hanya 4 atau 5 paun tambahan berat badan dapat mengubah keperluan insulin anda
Adalah sangat normal untuk melihat berat badan anda turun sepanjang hari atau minggu dengan beberapa paun kerana pengekalan air, kitaran haid, dll.
Tetapi apabila turun naik berubah menjadi lemak badan, ini bermaksud satu perkara yang jelas: peningkatan daya tahan insulin.
Dan ketahanan insulin yang meningkat bermakna anda mungkin memerlukan sedikit lebih banyak insulin asas untuk kekal dalam sasaran gula darah anda.
Secara peribadi, saya menimbang berat badan saya tidak lebih dari seminggu sekali, dan biasanya saya dapat mengetahui sama ada berat badan saya bertambah berdasarkan seberapa selesa seluar kegemaran saya.
Izinkan saya berkongsi contoh peribadi lain: Pada bulan Oktober 2020, anak saya yang berusia 5 tahun menjalani pembedahan besar pada pundi kencing dan ginjalnya.
Pembedahan itu jauh lebih sengit daripada yang dijangkakan oleh pakar bedah, dan pemulihan selepas pembedahan bermula dari mengharapkan rehat sofa 1 minggu hingga hampir 5 minggu sebelum dia cukup stabil untuk kembali ke sekolah.
Saya mempunyai banyak tangan "doktor" dia pada hari-hari lain sementara juga berusaha untuk menyulap kerja dan anak muda lain.
Pada masa yang sama, ada percubaan pembunuhan di kondo yang saya miliki dan sewa. (Tidak bercanda! Moly suci!) Tekanan dan tuntutan pada jadual saya selama ini bermaksud seluruh rutin makanan dan senaman saya dibuang ke luar tingkap.
Saya mendapat 4 atau 5 paun selama 2 bulan itu dalam keadaan huru-hara ini, tetapi saya merasa bimbang kerana turun naik kecil pada skala yang biasa saya buat sementara.
Tiba-tiba, saya menyedari berat badan asas saya tidak lagi 125 paun tetapi sekarang 129.5 paun.
Anda tidak akan menyedarinya dengan melihat saya, tetapi 4.5 paun itu memberi kesan besar kepada keperluan insulin latar belakang saya.
Saya menaikkan dos latar belakang saya dari 9 hingga 12 unit sehingga saya dapat melepaskan 4.5 paun tambahan dengan kembali ke rutin makan rendah karbohidrat saya yang biasa.
Petua
Sekiranya anda melihat bahawa seluar anda sedikit lebih kemas, lihat juga bagaimana gula darah anda akhir-akhir ini.
Sekiranya anda berada di atas julat sasaran anda antara waktu makan dan semalam, kemungkinan anda dan doktor anda mungkin perlu membuat beberapa perubahan kadar asas sekurang-kurangnya 1 atau 2 unit.
Sekali lagi, lihat bagaimana perubahan tersebut berfungsi selama beberapa hari sebelum membuat kenaikan kecil yang lain.
Mengubah tabiat makanan dan aktiviti membuat perbezaan ... walaupun anda masih sangat aktif setiap hari
Bahagian pemakanan ini cukup jelas, terutama pada musim cuti musim sejuk ketika kita semua makan makanan yang lebih berat dan makanan yang lebih memanjakan.
Meningkatkan dos insulin latar belakang anda dapat membuat perbezaan besar dalam kemampuan tubuh anda untuk menangani karbohidrat tambahan dan lemak diet makanan berat - walaupun anda mengambil dos insulin bolus untuk menampungnya.
Insulin basal adakah bantu badan anda menguruskan makanan yang anda makan. Semuanya bersambung!
Tetapi tahap aktiviti boleh menjadi sedikit sneakier.
Senaman harian? Saya mendapat banyak, tidak kira musim atau jumlah salji di luar. Saya belajar bahawa walaupun perubahan kecil dalam tahap aktiviti boleh memberi kesan kepada keperluan insulin latar belakang anda.
Sebagai contoh, selagi suhunya melebihi 10 darjah di mana saya tinggal di Vermont, saya membawa anjing saya berjalan kaki sejauh 2 batu dua kali sehari. Pada musim sejuk, saya juga berlari atau berjalan sejauh 3 batu di treadmill saya, bersama dengan rutin latihan kekuatan mini hampir setiap hari.
Seseorang akan menganggap bahawa banyak latihan dan badan saya tidak perlu lebih banyak lagi insulin pada musim sejuk dengan banyak aktiviti, bukan?
Keliru.
Penting untuk membezakan tahap aktiviti musim sejuk anda dengan tahap aktiviti anda pada bulan-bulan yang lebih panas.
Pada bulan-bulan yang lebih panas, saya melompat tali daripada berjalan atau berlari di treadmill, dan tali lompat pasti lebih banyak latihan daripada berjoging.
Pada masa lapang dengan anak-anak saya, saya membawa mereka ke tempat letak kereta kosong di mana kami boleh bermain skuter dan menunggang basikal kami. Plus saya berenang dengan anak-anak saya di kolam renang, dan biasanya pergi ke ketiga berjalan kaki malam beberapa malam seminggu dengan teman lelaki dan anak anjing saya.
Itu adalah perubahan besar dari rutin musim sejuk saya.
Petua
Semasa musim sejuk, perhatikan gula darah dan tahap kekecewaan anda dengan kerap selepas makan.
Kemungkinannya, anda memerlukan peningkatan 1 atau 2 unit dalam dos insulin latar belakang anda, meningkat lagi setelah beberapa hari yang diperlukan. Ini sangat relevan semasa percutian apabila semua orang memasak makanan yang lebih sedap, dan terdapat pelbagai jenis makanan yang berterusan.
Ingat bahawa latar belakang insulin anda menolong dengan kemampuan badan anda untuk menguruskan makanan yang anda makan.
Bilakah untuk menjalankan ujian insulin asas berbanding hanya menambah dos anda
Ujian insulin basal berkala sangat penting, tetapi juga sangat membosankan.
Apa yang diperlukannya ialah mencuba insulin asas anda dalam "persekitaran terkawal" selama beberapa hari untuk melihat apakah dos latar belakang semasa anda membuat anda berada dalam jangkauan tanpa pemboleh ubah makanan atau insulin lain.
"Sekiranya tidak ada makanan, latihan dan insulin waktu makan / bolus, insulin basal harus menjaga gula darah tetap stabil. Apa-apa kenaikan atau penurunan gula darah yang signifikan semasa ujian basal puasa mungkin bermaksud bahawa kadar basal perlu disesuaikan - walaupun gula darah meningkat hampir normal pada akhir ujian, "menurut klinik maya yang berpusat di Pennsylvania. Perkhidmatan Diabetes.
Untuk memulakan ujian basal, anda menunggu kira-kira 4 jam selepas makan terakhir dan dos insulin bolus, dan kemudian periksa tahap glukosa darah setiap satu atau dua jam, atau catat bacaan pada monitor glukosa berterusan (CGM) anda.
Ujian harus dihentikan sekiranya glukosa darah anda meningkat terlalu tinggi atau turun terlalu rendah.
Ujian basal biasanya dilakukan dalam jangka waktu 3 hingga 4 hari, dan boleh jadi agak rumit untuk mengelakkan pelbagai pemboleh ubah yang dapat menyebabkan hasil.
Sekiranya gula darah anda betul-betul ada atau anda baru memulakan rejimen insulin baru (seperti menukar dari Lantus ke Tresiba, atau dari suntikan ke pam), bekerjasama dengan pasukan kesihatan anda untuk ujian insulin basal adalah rancangan paling bijak serang.
Tetapi jika anda tidak mengalami kesulitan dan lebih suka tidak melakukan ujian basal terlalu kerap, kadang-kadang melakukan tweak sendiri adalah pendekatan yang lebih mudah dengan hasil yang lebih cepat.
Walau bagaimanapun, pengambilan terbesar adalah bahawa walaupun sedikit penyesuaian dalam dos insulin latar belakang anda dapat menjadikannya lebih mudah untuk tetap berada dalam sasaran gula darah anda sepanjang hari.
Sekiranya anda belum memilih tema di sini: Penyesuaian kecil hanya 1 atau 2 unit boleh memberi kesan besar.
Sekiranya anda kecewa dengan tahap tinggi, tahap glukosa roller coaster, dan ketidakupayaan untuk menurunkan A1C anda, kemungkinan masa untuk melakukan penyesuaian - dengan atau tanpa bantuan pasukan kesihatan anda.
