Kami gembira dapat menggunakan monitor glukosa berterusan (CGM) Dexcom G6 baru sejak beberapa minggu kebelakangan ini.
Model G6 yang baru mendapat kelulusan FDA pada 27 Mac (lihat liputan kami di sini) dan dijangka akan memasuki pasaran tidak lama lagi, pada awal bulan Jun 2018. Perubahan yang paling ketara yang dibawa oleh generasi terbaru teknologi CGM ini adalah bahawa ia diluluskan secara rasmi untuk 10 - pakai seharian (bukannya 7 hari dengan generasi sebelumnya) dan tidak memerlukan penentukuran tusukan jari untuk mengesahkan ketepatan.
Kami telah mendengar bahawa kira-kira 1,000 orang termasuk dalam kumpulan pra-pelancaran awal yang menerima unit awal, seperti kami. Setelah memakai G6 selama beberapa minggu, kami bersedia untuk berkongsi kesan pertama kami dari POV peribadi kami…
Amy: Semasa Bergerak ke Dexcom G6
Sememangnya, sebagai pesakit yang tidak sabar, saya langsung memasuki kotak G6 sebaik sahaja tiba dan memulakan proses pertukaran dalam beberapa minit. Maksudnya, saya tidak membaca satu pun arahan sebelum memuat turun dan memulakan aplikasi baru dan menampar penyisip baru di badan saya. Dalam pembelaan saya, pendekatan rash ini membuat ujian hebat tentang seberapa intuitif produk, atau tidak.
Bot Inserter Itu
Walaupun kelihatan spacy, "inserter bot" baru (seperti yang saya sebut) adalah peningkatan yang baik dalam keselesaan penyisipan. Setelah mengupas dua penutup pelekat atas dan bawah yang terpisah, anda hanya menekan "bot" berbentuk pemegang ke perut anda, tarik sedikit plastik pelindung, dan tekan butang oren besar. Saya hampir tidak merengek sama sekali. Ada banyak "bot" yang tersisa untuk membuang sampah, dan memandangkan ia tidak lagi plastik jernih, rasanya sangat tidak ramah lingkungan.
Tapi tunggu! Salah satu perbezaan utama dengan G6 adalah terdapat kod untuk setiap sensor baru yang dicetak pada pelekat atas, jadi jangan membuang apa-apa sebelum memasukkan kod ke dalam penerima atau aplikasi anda.
Aplikasi ini memberi anda pilihan untuk memulai sensor baru dengan "No Code", tetapi peringatan muncul bahawa ia tidak akan berfungsi dengan baik dan mungkin tidak tepat. Dan tanpa kod, anda tidak dapat memanfaatkan fakta bahawa G6 dikalibrasi dari kilang, jadi anda harus memulakan dengan penentukuran dwi jari seperti sistem lama.
Masa permulaan sepatutnya masih dua jam, tetapi saya dapat bersumpah ia lebih pantas daripada tiga sensor yang saya gunakan setakat ini.
Sensor itu sendiri adalah sedikit lebih muda daripada G5, tetapi hampir menggunakan harta tanah yang sama di badan anda - jadi bukan perubahan besar, IMHO.
Kelihatan Lembut, Cetakan Kecil
Aplikasi baru ini mempunyai warna yang SANGAT tidak bersuara dan fon kecil dan kecil dibandingkan dengan aplikasi G5, menjadikannya kelihatan agak lapang dan (menurut saya) kurang menarik.
Dan dang - aplikasi baru ini mempunyai lebih banyak teks yang muncul di sana sini, menjadikan antara muka kelihatan lebih kompleks. Maksud saya:
Setiap kali anda mengklik ikon kalibrasi, anda perlu memisahkan skrin dengan peringatan tiga bahagian, ditambah pautan "ketahui lebih lanjut" yang menerangkan apa yang dilakukan penentukuran. Ini jelas merupakan hasil dari langkah berhati-hati yang diamanatkan oleh FDA sekarang kerana Dexcom dibebaskan kerana membuat keputusan dos (hei, berhati-hati mencuci & mengeringkan tangan anda untuk bacaan yang tepat!) tetapi saya merasa agak menjengkelkan.
Terdapat juga pautan tetap di bahagian bawah layar ke "Acara" dan "Tetapan" yang membawa anda ke skrin yang hanya… baik, lebih banyak teks dan lebih fussi daripada tata letak dalam aplikasi G5.
Pilihan Makluman, yang terdapat di bawah Tetapan, hampir sama seperti sebelumnya, kecuali untuk penambahan Amaran Rendah Prediktif baru yang sangat digembar-gemburkan untuk memberitahu anda ketika Low mendesak sedang dalam perjalanan. Saya benar-benar ingin mengujinya, tetapi sayangnya (atau gembira?) Tidak dapat melakukannya, walaupun ketika saya berada di ratus rendah dengan anak panah lurus ke bawah yang duduk di atas basikal berputar. Ternyata ia hanya akan membimbangkan jika anda jatuh SANGAT CEPAT dan menuju 55 mg / dL dalam masa kurang dari 20 minit. Mungkin saya harus bertahan di Skittles sedikit lebih lama.
Perhatikan bahawa perintah "sensor berhenti" semacam tersembunyi di bahagian paling bawah layar Tetapan, jadi mungkin memerlukan beberapa pencarian ketika memerlukan misi batalkan pada sensor yang muncul.
Cabaran pelekat
Bercakap tentang sensor yang muncul ... ini mungkin hanya saya, tetapi dua sensor pertama saya enggan terus tersekat. Yang pertama berlangsung hanya 5 hari, dan yang kedua jatuh pada hari 9. Saya menggunakan pelekat Skin Tac yang sama seperti sebelumnya, jadi…?
Syarikat itu memberitahu bahawa pelekat itu tidak berubah dari "pelekat akrilik peka tekanan yang dilapisi di atas kain spunlace poliester." Tetapi saya berjuang. Sesiapa lagi?
Sehubungan itu, hakikat bahawa anda tidak lagi dapat menghidupkan semula sensor untuk memperpanjang masa pakai melebihi yang diluluskan oleh FDA adalah masalah bukan sepenuhnya bagi saya. Sensor G5 saya kerap dimatikan pada hari ke-10, dan saya selalu mendapati ketepatannya mula menurun pada beberapa hari terakhir saya.
Ketepatan!
Mengenai ketepatan: setakat ini saya dapati sistem baru sangat baik. Saya hanya pernah melihat perbezaan 30 mata antara CGM dan meter OmniPod saya. Saya juga mempunyai sedikit "sambungan yang terputus" yang merupakan masalah berterusan dengan aplikasi G5 walaupun saya mempunyai telefon di tepi katil saya tiga kaki dari perut saya pada waktu malam.
Secara keseluruhan, saya akan mengatakan bahawa beralih dari G5 ke G6 bukanlah pengubah hidup yang besar dari segi faktor bentuk. Tetapi keperluan untuk penentukuran jari yang lebih sedikit dan kebolehpercayaan yang lebih baik pasti BAGUS.
Saya rasa apa yang saya katakan adalah: Ya, anda pasti mahu meningkatkan, tetapi jika anda perlu menunggu sedikit, bersabarlah. Sekiranya anda sudah menggunakan dan menyukai G5, maka G6 tidak akan melupakan fikiran atau apa pun.
Mike: Pemikiran mengenai Perbezaan Dexcom G6
Oleh itu, G6 tiba di depan pintu rumah saya sehari sebelum percutian saya bermula pada akhir bulan April.Daripada menyalakan CGM dan mematikan masa saya menjadi pengalaman mencatat G6, saya menahan untuk menyambungkannya selama seminggu sehingga pulang ke rumah.
Sama seperti Amy, saya tidak membaca arahannya kerana saya sudah lama Dex CGMer dan saya fikir, "Ayo, saya sudah tahu apa yang saya buat!"Ya, seperti yang dijangkakan: Saya mendapati G6 cukup jelas sejak awal dan tidak memerlukan panduan untuk menghubungkannya.
Pada mulanya, saya memakai kedua G5 dan G6 pada masa yang sama untuk membandingkannya secara bersebelahan — walaupun Dexcom kemudian memberitahu saya bahawa anda tidak seharusnya melakukan itu, kerana nampaknya isyarat Bluetooth boleh menyeberang dan mengganggu satu sama lain. (Saya belum mengalami masalah itu setakat ini, dengan dua sensor pertama saya).
Sejujurnya, sebagai G5 CGMer sebelumnya dan pengguna G4 yang lama sebelum itu, teknologi CGM terbaru ini tidak mengejutkan saya atau mematikan kaus kaki saya. Tetapi saya menyukainya dan menganggapnya adalah teknologi baru CGM yang hebat. Berikut adalah kesan pertama saya, dalam bentuk senarai:
Tidak Mesra Telefon Pintar: Pertama, sangat mengagumkan bahawa Dexcom memberitahu bahawa G6 serasi dengan telefon pintar iPhone dan Android langsung dari pintu. Malangnya, ia tidak sesuai dengan setiap jenis telefon Droid, dan nasib saya: dua telefon Android yang saya miliki tidak ada dalam senarai jadi jangan berfungsi dengan aplikasi mudah alih G6 yang baru. Oleh itu, saya terpaksa menggunakan penerima skrin sentuh G6 baru buat masa ini.
Penerima Skrin Sentuh: Tidak seperti penerima sebelumnya Dexcom yang menyerupai iPod, penerima baru ini mempunyai orientasi menegak dan sedikit lebih besar dan saiznya lebih besar. Ia juga tidak mempunyai klip ikat pinggang yang kemas seperti alat penerima yang lain, jadi saya harus membawanya ke dalam poket saya daripada hanya melekatkannya pada pinggang saya mengikut kehendak saya. Kita harus menganggap bahawa Dexcom menganggap kebanyakan penggunanya berpindah ke versi mudah alih, jadi tidak ada lagi panggilan besar untuk klip tali pinggang. Tetapi jika anda adalah menggunakan penerima, anda masih memerlukan cara mudah untuk memakainya atau memakainya. Jadi ya, saya MacGyvered saya sendiri ...
Saya bersenang-senang menarik klip dari bahagian belakang klip sarung Medtronic lama, memasukkannya rata, dan melekatkannya ke bahagian belakang casing kulit Dexcom hitam yang disertakan dengan CGM saya. Ini berfungsi dengan baik, membolehkan saya mengikatnya ke tali pinggang saya sementara juga dapat menanggalkan sarung kulit dan hanya memasukkan penerima ke dalam poket saya.
Ketepatan: G6 juga cukup tepat bagi saya, biasanya dalam jarak 10-25 mata dari meter jari saya paling banyak. Secara keseluruhan, G5 sering berjalan di bahagian bawah sementara G6 berada di sisi yang lebih tinggi berbanding dengan pembacaan meter saya, jadi mereka agak seimbang. Saya perhatikan G5 sering lebih "dramatik", dalam menunjukkan lonjakan atau penurunan angka, sedangkan G6 nampaknya menunjukkan perubahan dengan cara yang lebih terukur, sejauh ini. Secara peribadi, saya tidak mempunyai masalah menggunakan insulin atau keputusan rawatan G5 atau G6 saya kerana FDA dianggap OK untuk dilakukan.
Fingersticks: Walaupun anda tidak diharuskan memasukkan kalibrasi tusukan jari setiap hari seperti yang anda mahukan dengan G5, saya secara sukarela memilih untuk memasukkan kalibrasi untuk sensor pertama untuk memeriksa ketepatannya. Dexcom tidak meminta saya melakukan penentukuran selama tujuh hari pertama sensor awal. Tetapi pada Hari 8, setelah memasukkan penentukuran, G6 segera memberitahu saya bahawa ia memerlukan penentukuran jari. Itulah kali pertama dan satu-satunya perkara ini berlaku, dan ketika memanggil Dexcom Tech Supoort, saya diberitahu bahawa saya adalah satu-satunya orang yang melaporkan masalah ini setakat ini setelah memasukkan kod sensor. (Jika anda memulai dengan "No Code", sistem akan meminta anda melakukan penentukuran jari secara berkala.)
Tetapan yang Diperibadikan: Sangat baik bahawa Dexcom telah memasukkan tetapan amaran yang dapat disesuaikan ke dalam G6, yang bermaksud anda dapat memprogramkan penggera Tinggi dan Rendah secara berbeza berdasarkan waktu siang atau malam. Malangnya, ini hanya mungkin dilakukan dengan aplikasi mudah alih G6 dan bukan pilihan pada penerima. Oleh itu, saya tidak dapat menikmati ciri baru ini. Ini juga mengganggu saya bahawa penerima skrin sentuh menghilangkan deskripsi grafik CGM selama 1, 3, 6, 12, dan 24 jam; sebaliknya, anda harus mengetuk skrin sentuh untuk melihat berbagai jangka waktu "secara manual" dan sukar untuk mengasingkan selang waktu yang anda cari.
Amaran Rendah Prediktif: Nasib baik, Amaran Prediktif baru memberitahu pengguna apabila mereka akan melepasi ambang Glukosa Urgent 55 mg / dL dalam 20 minit berikutnya berfungsi pada aplikasi mudah alih dan penerima. Saya menghargai dapat mengetahui bahawa saya akan mengalami tahap Rendah yang berbahaya sebelum sekian lama, dan titik jari dan G5 saya mengesahkan bahawa ini sebenarnya tepat, memberi saya lebih banyak masa untuk merawat sebelum benar-benar pergi ke Low.
Pakai 10-hari (Tidak Memulakan Semula!): Ini mungkin yang paling pahit - kenyataan bahawa G6 yang tahan air mempunyai penutupan keras pada 10 hari, berbanding generasi sebelumnya yang dilabel untuk pemakaian 7 hari tetapi boleh diperpanjang selama beberapa hari atau beberapa minggu melebihi itu dengan menghidupkan semula sensor. Itu tidak mudah dilakukan dengan G6, walaupun terdapat beberapa laporan yang tersebar sebaliknya. Dexcom sebenarnya telah merancang pemancar nipis baru untuk dimasukkan ke sensor secara berbeza daripada generasi sebelumnya. Tab kecil yang menahan pemancar G5 di tempat tidur sensor hilang, jadi pemancar G6 baru ini tidak dapat dikeluarkan dengan mudah dari tempat tidur sensor tanpa melepaskannya dari kulit anda terlebih dahulu. Tempat tidur sensor sebenarnya membongkok ke bawah untuk mengeluarkan pemancar, sehingga hampir mustahil untuk melepaskan pemancar dan memasangnya semula.
Ketidakupayaan untuk memulakan semula ini adalah masalah besar bagi banyak orang di luar sana. Saya cuba menghidupkan semula sensor pertama dan kedua saya dengan tidak berjaya - kedua-duanya membiarkan pemancar menyala dan juga berusaha (tidak berjaya) melepaskannya dari tempat tidur sensor semasa ia masih terpaku pada saya. Pada titik 10 hari, ketika sensor dimatikan, saya menyuruhnya memulakan semula tanpa memasukkan kod sensor baru (setuju bahawa penentukuran akan diperlukan, seperti dengan G5). Tetapi walaupun terdapat sedikit harapan, ketika G6 memulakan pemanasan dua jam, ia menolak memulakan semula kira-kira 30 minit kemudian dan menuntut sensor baru. Saya yakin DIY akan terus berusaha mencari jalan keluar untuk menyokong G6 dengan mengeluarkan pemancar, dalam percubaan lain… TBD apa yang berlaku di sana.
Penyisipan Auto Pakai Baru: Penyisipan automatik plastik baru terdapat dalam satu kotak, yang masing-masing dibungkus dalam sarung plastik berbanding dengan "karung" kecil yang masuk oleh sensor G5. Aplikator yang dilengkapi dengan pegas ini dilengkapi sendiri sehingga anda tidak akan melihat jarum atau bahkan sensor itu sendiri, dan yang harus anda lakukan hanyalah menekan butang oren untuk menyuntikkan sensor baru. Ini menjadikannya lebih mudah untuk memasukkan sensor baru oleh saya, dengan satu tangan. Saya secara peribadi tidak pernah memikirkan pemikiran sensor G4 / G5 lain yang digambarkan oleh beberapa orang sebagai "kecapi," kerana mereka jarang menyakitkan. Untuk masing-masing, dan Diabetes Anda Mungkin Bervariasi. Saya dapati sensor baru tidak menyakitkan lebih kurang daripada yang lama. Tetapi bagi saya, ukuran aplikator baru yang lebih besar ini sangat menyedihkan kerana saya tidak boleh memasukkannya ke dalam bekas tajam buatan sendiri seperti yang saya dapat dengan peranti sensor nipis yang lebih lama.
Tidak #WeAreNotWaiting Friendly (Namun): Baiklah, ini ditulis dengan semua jenis keistimewaan dari seseorang yang mempunyai kemewahan perkongsian data melalui CGM dalam komuniti penggodaman Cloud. Sebagai pengguna Nightscout-xDrip sejak akhir 2014, saya menikmati kemampuan untuk mengakses "data mentah" (bacaan glukosa yang tidak difilter oleh algoritma Dexcom) bersama dengan ciri bukan Dexcom lain pada aplikasi mudah alih Android saya. Saya dapat berkongsi data itu dengan isteri saya di mana sahaja kami berada. Belum berlaku dengan G6, kerana belum dilancarkan secara rasmi. Tetapi yang pasti, hanya beberapa saat sebelum penggodam mula mencari jalan untuk membebaskan data G6 sehingga dapat memenuhi keperluan individu kita dengan lebih baik…
Ringkasnya, berdasarkan kesan pertama saya sendiri, saya tidak akan menaik taraf G6 dalam masa terdekat. Word adalah Dexcom merancang untuk mula meningkatkan pelanggan sedia ada pada musim panas selepas pelancaran rasmi, setelah mereka melalui bekalan G5 semasa. Tetapi saya akan menunda selama mungkin, terutamanya kerana telefon bimbit Android saya belum serasi, jadi saya belum dapat memanfaatkan semua ciri baru.
Pada Peningkatan, dan Perlindungan Medicare untuk G6
Dexcom telah menerbitkan rancangan peningkatan awalnya, tetapi tidak ada yang muktamad sehingga selepas pelancaran bermula.
Sekiranya anda adalah pengguna Dexcom yang ada dan tidak ingin menaik taraf dengan alasan apa pun, jangan risau - anda tidak akan dipaksa untuk melakukannya. Walaupun Dexcom mungkin akan berusaha meyakinkan anda untuk beralih ke teknologi terkini dan terhebat ini.
Eksekutif syarikat memberitahu kami bahawa mereka akan terus membuat pemancar dan sensor G4 / G5 generasi sebelumnya untuk masa yang akan datang, jika hanya kerana ada yang masih menggunakan pam insulin bersepadu dan memerlukannya.
Sementara itu, liputan Medicare masih dalam proses. Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicare (CMS) pada mulanya meluluskan model G5 untuk liputan Medicare pada awal tahun 2017, dan kami diberitahu bahawa Dexcom telah mengajukan liputan Medicare pada G6 dengan keputusan penuh harapan pada akhir tahun ini. Sudah tentu, liputan Medicare untuk penggunaan CGM dengan aplikasi telefon pintar masih berfungsi. Dexcom mendesak perubahan dasar itu dengan CMS selama lebih dari satu tahun sekarang, dan anggota Kongres bahkan telah mengirim surat kepada CMS yang menuntut penyelesaian terhadap masalah utama ini, kami diberitahu. Ketua Pegawai Eksekutif Dexcom Kevin Sayer berharap ia dapat diselesaikan pada musim panas ini, tetapi itu adalah TBD berdasarkan dasar pembuat Medicare.
Kami juga mendesak Dexcom untuk terus bekerja dengan pembayar swasta untuk menjadikan teknologi CGMnya lebih berpatutan dan dapat diakses oleh D-Komuniti yang luas, tentu saja.
Oleh itu, itulah kesan pertama kami. Kami akan berkongsi lebih banyak mengenai pengalaman kami di kemudian hari.
