Kami telah mencapai kemajuan dalam teknologi pemantauan glukosa berterusan (CGM) sejak pertama kali melanda pasaran lebih dari dua dekad yang lalu, dan Dexcom yang berpangkalan di San Diego telah memimpin inovasi pada kebanyakan masa itu.
Sejak pelancaran sensor 3 hari awal pada tahun 2006, Dexcom telah membantu membentuk bagaimana Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) melihat teknologi ini dan menempa jalan baru dalam memberikan lebih banyak pilihan bagi orang untuk mengawasi gula darah mereka dengan cepat melihat penerima, aplikasi mudah alih atau jam pintar.
Dexcom bukan satu-satunya pembuat CGM, dan bukan yang pertama - Medtronic melancarkan cara CGM yang pertama pada tahun 1999. Tetapi dari model terawal hingga peranti bersambung mudah alih terkini, Dexcom telah mengukuhkan kedudukannya sebagai yang paling popular - CGM berkualiti disediakan.
Segala-galanya berubah dengan cepat di alam peranti diabetes, jadi penting untuk mengawasi apa yang syarikat lakukan. Berikut adalah kajian mendalam mengenai apa yang ditawarkan oleh Dexcom pada tahun 2020 dan seterusnya, bersama dengan sedikit sejarahnya yang kaya.
Apa itu CGM?
Sekiranya anda tidak biasa dengan sistem CGM, baca panduan kami di sini.
Ringkasnya, CGM terdiri daripada sensor kecil yang dimasukkan di bawah kulit di perut anda yang mengambil bacaan glukosa setiap beberapa minit. Sensor sekali pakai dipakai selama seminggu atau lebih pada satu masa, dan disambungkan ke pemancar kecil yang dapat digunakan semula yang memungkinkannya menghantar bacaan ke peranti untuk dipaparkan secara wayarles. CGM awal bergantung pada monitor khusus, tetapi kebanyakan sekarang memaparkan data melalui aplikasi telefon pintar, sehingga tidak perlu lagi pengguna membawa peranti tambahan.
Teknologi Dexcom semasa
Dexcom G6
Diluluskan untuk usia 2 tahun ke atas dan dilancarkan pada tahun 2018, Dexcom G6 adalah CGM pertama yang menawarkan sambungan langsung ke telefon pintar, tanpa memerlukan penerima yang berasingan dan tidak memerlukan penentukuran jari.
Sensor Pakai 10 Hari: Sensor G6 tahan air dikatakan lebih tepat dan boleh dipercayai daripada model sebelumnya, dan boleh dipakai selama 10 hari berbanding 7 hari sebelumnya.Tetapi peringatannya adalah terdapat gangguan pada tanda 10 hari, yang bermaksud pengguna tidak lagi dapat memperpanjang sensor untuk memakai berpanjangan, seperti yang dilakukan oleh banyak pengguna sebelumnya.
FDA sebenarnya menetapkan batasan ini dalam surat kepada Dexcom yang menerangkan keperluan untuk G6, dengan klausa khusus yang memerintahkan bahawa sensor pakai buang harus dimatikan dan tidak dapat digunakan melebihi 10 hari pemakaian yang disetujui.
Pemancar: Pemancar G6 (otak sistem) kira-kira sepertiga lebih kecil, nipis, dan berprofil lebih rendah daripada model sebelumnya dan mempunyai algoritma analisis glukosa baru di dalamnya. Ia mempunyai jangka hayat bateri 3 bulan yang juga merangkumi tempoh rahmat singkat di hujung ekor tetapi mula memberikan pemberitahuan apabila kitaran 90 hari sudah hampir dan / atau ketika bateri hampir habis.
Tidak "Wajib" Fingerstick: FDA telah menyetujui G6 cukup tepat untuk diandalkan untuk membuat keputusan dos dan rawatan insulin tanpa ujian tusukan jari, seperti yang diperlukan sebelumnya. Pengguna yang mementingkan ketepatan masih boleh memasukkan penentukuran, jika mereka mahu.
Auto Inserter Pakai: Dengan G6, Dexcom memperkenalkan plastik baru, alat penyisipan automatik berisi pegas yang tidak memerlukan apa-apa kecuali menekan butang oren untuk menyuntikkan sensor baru - walaupun dengan satu tangan! Sensor G6 dibungkus dalam kotak tiga, dengan setiap sensor dipasang ke dalam inserter automatik sehingga tidak ada jarum yang terdedah. Anda hanya mengeluarkan tab lekat untuk mendedahkan sensor dan kod sambungan yang dapat diimbas, dan kemudian setelah menekan butang untuk memasukkan sensor di badan anda, anda membuang aplikator.
Penerima Tidak Diperlukan: G6 masih berfungsi dengan penerima skrin sentuh yang diperkenalkan beberapa tahun sebelumnya, tetapi ia tidak lagi diperlukan oleh FDA sebagai sebahagian daripada sistem. Ramai pengguna hanya bergantung pada aplikasi telefon pintar G6 untuk melihat data CGM dan mendapatkan makluman.
Aplikasi Mudah Alih G6: Aplikasi ini berfungsi pada iPhone dan Android. Selepas tempoh pemanasan selama 2 jam tanpa data, aplikasi mula menunjukkan hasil glukosa. Ia memaparkan bulatan dengan tahap glukosa masa nyata semasa dan kod warna Kelabu, Merah, atau Kuning yang sesuai bergantung pada sama ada anda berada dalam Julat, Rendah, atau Tinggi. Anak panah kecil menunjuk ke arah yang anda arah aliran dan grafik dengan nilai glukosa dan data lain yang dimasukkan seperti insulin, karbohidrat, dan senaman ditunjukkan di bawahnya. Anda boleh menghidupkan telefon pintar anda secara mendatar untuk melihat data sehingga 24 jam dan menatal kembali dengan sewajarnya. Sudah tentu, data dapat dikongsi dengan sebanyak lima orang melalui aplikasi Dexcom Follow yang berasingan dan dengan pejabat doktor melalui platform Dexcom Clarity.
Makluman: Dengan G6, Dexcom menambahkan amaran ramalan, yang bermaksud anda akan mendapat amaran "Urgent Low Soon" setiap kali sensor mengambil keputusan bahawa anda akan turun menjadi 55 mg / dL dalam masa 20 minit. Selain itu, anda boleh menyesuaikan amaran untuk waktu yang berbeza pada siang atau malam. Terdapat fitur "Jangan Ganggu" untuk amaran suara atau getaran, walaupun fitur "Tunda" dinonaktifkan pada amaran penting seperti "Urgent Low" dan "Sensor / Transmitter Failure."
Selamat tinggal, Kesan Tylenol: Dengan model ini, Dexcom dapat menghilangkan gangguan dari ubat-ubatan yang mengandung acetaminophen (Tylenol), yang telah menjadi masalah yang berterusan di dunia CGM. G6 mempunyai selaput khas pada setiap sensor yang menghilangkan gangguan kimia tubuh dari ubat-ubatan ini, yang sebelumnya dapat memberikan hasil glukosa tinggi yang salah.
Kesambungan jam tangan pintar
Ya, G6 memang menyambung ke Apple Watch untuk memaparkan data CGM dan menawarkan amaran dan penggera pada pelbagai wajah jam.
Tetapi perhatikan bahawa anda mesti menyambungkan CGM ke telefon pintar yang serasi agar data dapat dikongsi. Ini bermakna anda diminta membawa telefon pintar sebagai jambatan antara CGM dan jam pintar, jadi jika anda keluar tetapi meninggalkan iPhone di rumah, Apple Watch dan G6 tidak akan berkomunikasi antara satu sama lain.
Dexcom telah menjanjikan kemampuan langsung untuk menonton selama bertahun-tahun, tetapi belum terwujud. Boleh dikatakan, ada banyak perkara yang perlu dilakukan, termasuk memastikan bahawa sebarang kemas kini jam tangan iOS tidak mengganggu data.
Teknologi generasi seterusnya
Ketika kita melangkah ke bulan-bulan terakhir tahun 2020, banyak yang menanti-nantikan teknologi generasi baru Dexcom yang menjanjikan banyak ciri baru yang sangat dinanti-nantikan. Inilah yang akan datang.
Dexcom G7
Model G7 telah digunakan selama beberapa tahun sebagai kolaborasi dengan Verily (sebelumnya Google Life Sciences). Walaupun perincian masih sedikit, Dexcom mengisyaratkan beberapa revisi besar terhadap apa yang akan ditawarkan oleh G7 setelah ia tersedia pada awal 2021:
Pakaian Dipanjangkan 14 hingga 15 hari: Ini menambah 4 hingga 5 hari tambahan berbanding dengan pemakaian 10 hari semasa. Seperti G6, tidak diperlukan penentukuran jari.
Sekali Pakai: Tidak seperti model Dexcom CGM setakat ini, G7 akan boleh pakai sepenuhnya. Ini bermaksud tidak akan ada lagi pemancar yang berasingan dengan jangka hayat bateri 3 bulan. Sebaliknya, sensor dan pemancar akan disatukan, dan setelah larian sensor selesai, anda akan membuang keseluruhan unit gabungan.
Thinner: Dexcom mengatakan G7 akan menjadi generasi sensor CGM tertipisnya, tetapi syarikat itu belum mengeluarkan perincian khusus mengenai pengukuran atau reka bentuk.
Sokongan Keputusan: Dexcom telah banyak membincangkan tentang mahu mengintegrasikan ciri perisian seperti pemberian bantuan dan maklumat dan arahan yang membantu pengguna membuat pilihan kesihatan yang lebih baik berdasarkan bacaan CGM mereka. Memandangkan pengambilalihan TypeZero Technologies oleh Dexcom pada tahun 2018, mereka nampaknya berada di jalan untuk menyediakan algoritma pintar untuk sokongan pengguna seperti ini. Ini juga dapat membantu syarikat dalam tujuannya untuk memperluas penggunaan CGM untuk lebih banyak jenis 2s, dan juga untuk pengguna tanpa diabetes.
Interoperabiliti peranti dan inovasi DIY
Oleh kerana industri alat diabetes berfungsi ke arah sistem "pankreas tiruan" yang terhubung, FDA telah membuat keseluruhan jalan menuju interoperabilitas, atau idea "plug and play" yang membolehkan pelbagai CGM, pompa insulin, pena insulin, dan algoritma pengendalian bekerjasama secara modular.
Dexcom G6 pertama kali memperoleh sebutan baru "iCGM" FDA, yang bermaksud ia disetujui untuk digunakan dengan peranti serupa yang mempunyai sebutan interoperabilitas yang setanding - seperti Tandem's: pam insulin X2 ramping.
Dexcom kini berfungsi dengan beberapa peranti, dari pam Tandem hingga pam patch Omnipod tubeless dan pen insulin pintar InPen dari Companion Medical. Syarikat ini juga mempunyai lebih banyak kerjasama dengan platform data diabetes yang berbeza daripada pesaingnya.
Dexcom juga telah menjadi pemangkin kepada komuniti teknologi diabetes Do-It-Yourself yang baru muncul. Itu adalah teknologi CGM Dexcom yang menjadi asas kepada lonjakan inovasi akar umbi yang mengkristal pada pergerakan #WeAreNotWaiting pada tahun 2013.
Sekumpulan kecil DIYers yang giat menemukan cara untuk menubuhkan platform data sumber terbuka untuk melewati batasan Dexcom pada masa itu. Dengan berbuat demikian, mereka membuat platform perkongsian data yang dikenali sebagai Nightscout dan seluruh komuniti dalam talian pembagi data DIY; akhirnya, itu juga berkembang menjadi sistem gelung tertutup sumber terbuka.
Dexcom bukan peminat pada awalnya, dan kepemimpinan menjuluki DIYers "koboi nakal." Moniker tersekat dan memartabatkan komuniti #WeAreNotWaiting.
Selama bertahun-tahun Dexcom telah merangkul gerakan ini, bahkan melancarkan platform pemaju untuk meningkatkan inovasi berdasarkan teknologi terasnya pada tahun 2017.
Teknologi Dexcom yang dihentikan
Walaupun versi G4 dan G5 sebelumnya secara rasmi dihentikan pada bulan Jun 2020, anda mungkin masih akan menemui pengguna di luar sana yang memegang model lama ini.
Platinum G4
G4 dilancarkan pada tahun 2012 dan membawakannya alat penerima gaya iPod baru yang jauh lebih ramping dan lebih moden daripada yang lain dalam teknologi CGM pada masa itu. Ia pertama kali diluluskan oleh FDA untuk digunakan oleh orang dewasa berusia 18 tahun ke atas, dan kemudian dua tahun kemudian sesuai untuk kanak-kanak dan remaja. Pada awal tahun 2015, Dexcom memperkenalkan penerima baru yang dapat "berkongsi" data dengan sejumlah kecil pengikut, memperkenalkan aplikasi Dexcom Share dan Follow untuk pertama kalinya.
G5 Mudah Alih
Pada akhir tahun 2015, Dexcom memperkenalkan G5 dan dengan itu, era baru keupayaan perkongsian data terbina dalam yang, untuk pertama kalinya, membolehkan data dipaparkan pada aplikasi mudah alih dan bukan hanya pada peranti penerima yang berdiri sendiri. G5 masih menggunakan penerima gaya iPod untuk beberapa tahun pertama, sehingga Dexcom melancarkan penerima skrin sentuh barunya dengan orientasi menegak.
Ketika Dexcom menghentikan G4 dan G5 pada bulan Jun 2020, banyak pengguna terpaksa menaik taraf ke G6. Oleh kerana kebanyakan orang - termasuk mereka yang menggunakan Medicare - kini dapat mengakses G6, kemungkinan ia akan menjadi sangat mencabar untuk mencari bekalan untuk model lama ini.
Teknologi Dexcom terawal
Sebagai kilas balik, ada baiknya kita menggunakan model Dexcom CGM terawal yang hadir sebelum "G-series" - Seven Plus dan sensor 3 hari pertama yang dijuluki STS (aka Short Term Sensor).
Seven Plus dinamakan begitu kerana sensor boleh dipakai selama 7 hari (berbanding waktu pemakaian 3 hari sebelumnya). Ini memperkenalkan penerima berbentuk oval yang banyak disebut sebagai "telur Dexcom."
Sebelum itu, STS bagus selama 3 hari tetapi tidak semudah teknologi CGM hari ini. Ia memerlukan penentukuran dengan memasukkan kabel ke meter glukosa jari jenama Contour tertentu. Ia juga tidak kalis air, memerlukan penutup plastik, dan mereka yang memakai model ini sering dimatikan oleh ketidaktepatannya, ukurannya yang besar, dan bagaimana pelekat itu merengsakan kulit. Kami telah menempuh perjalanan jauh, sayang!
Landskap CGM yang berubah
Sungguh mengagumkan bagaimana alam semesta CGM terus berkembang, dengan pemain baru seperti monitor glukosa kilat Abbott Libre, Senseonics Eversense yang ditanamkan CGM membuat percikan. Sehingga kini, terdapat lebih dari 40 produk CGM baru yang berharap dapat membuatnya dipasarkan suatu hari nanti, untuk bersaing secara langsung dengan Dexcom dan Medtronic dalam teknologi CGM “standard”.
Tentu, Dexcom mengalami kesakitan yang semakin meningkat kerana disusun semula dan mengalami kelewatan pesanan dan masalah perkhidmatan pelanggan, seperti kebanyakan syarikat di luar sana. Tetapi secara keseluruhan, Dexcom tetap menjadi salah satu pemain teknologi diabetes yang paling menarik kerana ia menempuh jalan menuju masa depan CGM.
