Perlumbaan adalah konstruk sosial, bukan keadaan perubatan.
Ini adalah Perlumbaan dan Perubatan, siri yang didedikasikan untuk menggali kebenaran yang tidak selesa dan kadang-kadang mengancam nyawa mengenai perkauman dalam penjagaan kesihatan. Dengan mengetengahkan pengalaman orang kulit hitam dan menghormati perjalanan kesihatan mereka, kita melihat masa depan di mana rasisme perubatan adalah perkara masa lalu.
Orang kulit hitam menangani perkauman dalam kehidupan seharian, walaupun berkaitan dengan kesihatan.
Perlumbaan dihubungkan dengan status sosioekonomi, yang menentukan akses kepada hasil penjagaan kesihatan dan kesihatan.
Penting untuk memahami perbezaan antara dua fakta.
Yang pertama ialah perlumbaan adalah tidak biologi. Bangsa sering dikelirukan dengan etnik, ketika keduanya tidak sama. Perlumbaan sebenarnya adalah konstruk sosial.
Yang kedua adalah bahawa orang kulit hitam mempunyai pengalaman khusus mengenai kesihatan kerana faktor penentu sosial seperti kurangnya akses ke penjagaan kesihatan, pendidikan, dan kekayaan generasi. Ini disebabkan oleh ketidakadilan kaum - bukan bangsa.
Penyebaran fakta ini membawa kepada mitos yang menghalang orang kulit hitam menerima rawatan yang sewajarnya.
Mitos, terdedah
COVID-19 telah mendedahkan dan memperburuk masalah ketaksamaan kesihatan dan bahaya mitos mengenai pesakit Hitam.
Pada awal pandemi, salah maklumat dan meme beredar bahawa orang kulit hitam kebal terhadap COVID-19. Ini dengan cepat diakui sebagai berbahaya dan berakar pada sejarah panjang perkauman sistemik dalam bidang perubatan.
Pada tahun 1792, terdapat wabak demam kuning dan dianggap bahawa orang Amerika Afrika kebal.
Ia berlaku lagi dengan cacar pada tahun 1870-an, yang dianggap tidak memberi kesan kepada orang kulit hitam.
Ideologi rasis dan orang kulit hitam menjadikan mitos ini mudah ditelan oleh orang kulit putih, dan memudahkan para profesional perubatan untuk mempercayai bahawa orang kulit hitam merasa kurang sakit daripada orang kulit putih.
Kemudian ada Kajian Tuskegee Sifilis yang terkenal yang berlangsung dari tahun 1932 hingga 1972 dan menyebabkan kematian lelaki kulit hitam yang sengaja ditinggalkan tanpa rawatan.
Orang-orang ini dirampas peluang untuk mendapatkan persetujuan yang dimaklumkan, dan pada dasarnya dipaksa untuk mempercayai bahawa mereka menerima rawatan ketika mereka tidak melakukannya. Ini adalah salah satu daripada banyak contoh doktor yang menganggap orang kulit hitam sebagai makanan untuk bereksperimen atas nama sains, dan bukan sebagai manusia sejati.
Insiden ini dan lain-lain seperti mereka menyebabkan pengikisan kepercayaan terhadap profesional perubatan di komuniti Hitam, yang telah mempengaruhi akses mereka ke rawatan.
Akibatnya, antara faktor lain, HIV mempunyai kesan yang tidak seimbang terhadap masyarakat Hitam pada tahun 1980-an.
Pada tahun 2020, ketika kes COVID-19 pada orang kulit hitam meningkat, mitos asal bahawa mereka kebal hilang. Sebaliknya, idea bahawa orang kulit hitam cenderung kepada COVID-19 mula mendapat daya tarikan.
Ini menunjukkan bahawa kes yang lebih tinggi pada orang kulit hitam disebabkan oleh genetik daripada mengakui bahawa orang kulit hitam berisiko lebih tinggi kerana mereka cenderung menjadi pekerja penting dan tidak dapat tinggal di rumah.
Orang kulit hitam tidak hanya mempunyai akses ke tahap penjagaan yang sama dengan orang kulit putih Amerika, tetapi mereka tidak selalu dapat menjaga keselamatan seperti jarak fizikal, kerana banyak pekerja penting.
Isu-isu ras tidak dapat diterokai dan ditangani dengan baik di sekolah perubatan, dan percambahan mitos mengenai orang kulit hitam terus berlanjutan.
Mitos 1: Pesakit hitam hadir sama seperti pesakit kulit putih
Sekolah perubatan tidak menumpukan perhatian kepada kaum. Secara implisit diajarkan bahawa semua pesakit menunjukkan tanda dan gejala dengan cara yang sama. Ini tidak selalu berlaku.
Tidak ada cukup maklumat mengenai pesakit Hitam dan pengalaman penyakit mereka.
Dr. Michael Fite, pengarah perubatan daerah untuk One Medical di Atlanta mengatakan, "Terdapat keraguan dan ketidakpercayaan yang pasti dan tidak pasti di antara banyak orang kulit hitam Amerika kerana banyak kejadian yang didokumentasikan seperti Kajian Tuskegee Syphilis, yang paling terkenal dengan banyak kejadian serupa penyalahgunaan. "
Ini bermakna orang kulit hitam tidak selalu mendapat rawatan. Malangnya, apabila mereka melakukannya, penjagaan yang mereka terima mungkin akan berat sebelah.
"Akibatnya, ada kekurangan penelitian yang diperhatikan di banyak bidang sains perubatan kerana secara khusus berkaitan dengan orang kulit hitam dan beberapa penyakit. Ketiadaan penyelidikan ini boleh menyebarkan hasil dan perbezaan kesihatan yang buruk, ”kata Fite.
Gunjan Mhapankar, MD, doktor penduduk pediatrik di Hospital Kanak-kanak Eastern Ontario (CHEO) mengatakan, "Dalam pendidikan perubatan, kita belajar terutama pada pesakit kulit putih, jadi pelajar perubatan memiliki pemahaman yang buruk tentang bagaimana penyakit biasa terdapat di BIPOC [Hitam, Orang Asli pesakit Warna]. "
Ini membawa kepada pengawasan besar dalam diagnosis beberapa penyakit.
"Contohnya, seperti apa penyakit kuning pada orang dengan kulit lebih gelap, atau bagaimana kita dapat mengesan pucat pada mereka yang berkulit hitam?" kata Mhapankar.
Pelajar perubatan yang berpusat di London, Malone Mukwende telah mengambil langkah untuk membantu mengatasi masalah yang meluas ini dengan bukunya "Mind the Gap," buku panduan klinikal gejala perubatan kulit hitam dan coklat. Namun, kurikulum seperti ini tidak diperlukan di sekolah perubatan - sekurang-kurangnya belum.
Selain kekurangan pendidikan mengenai gejala orang kulit hitam, terdapat terlalu sedikit doktor warna.
Mitos 2: Perlumbaan menentukan hasil kesihatan
Pelajar perubatan tidak diberi maklumat yang mencukupi mengenai kesan perkauman terhadap hasil kesihatan pesakit atau akses ke rawatan.
Selalunya dipercayai bahawa bangsa dan genetik memainkan peranan yang lebih kuat daripada penentu sosial seperti rawatan perubatan dan kekayaan generasi, tetapi ada banyak kekurangan untuk berfikir seperti ini. Idea ini dikaji semula secara perlahan dalam teori perubatan, tetapi mungkin memerlukan beberapa dekad untuk mengubah praktik sebenarnya.
Fite mencatat bahawa orang kulit hitam sering dilihat sebagai monolitik dan monokultur. Mhapankar menambah bahawa tidak ada pendidikan formal mengenai perkauman dan kesannya.
"Ras dibincangkan secara meluas di sekolah perubatan sebagai penentu sosial kesihatan bersama dengan pendidikan, perumahan, kemiskinan, dll., Tetapi perkauman dan bagaimana hal itu mempengaruhi kehidupan orang yang mengalaminya tidak ditangani," katanya.
Latihan anti-rasisme sangat penting sehingga doktor tidak hanya dapat mengetahui tentang bias mereka, tetapi dapat menjadi sekutu dan secara aktif menganjurkan pesakit mereka.
"Ini sering dianggap sebagai sesuatu di luar ruang lingkup perubatan, dan beban tanggungjawab jatuh pada pelajar BIPOC," kata Mhapankar.
Dia kini bekerjasama dengan rakan sekerja untuk merancang kurikulum anti-rasisme untuk badan penghuni pediatrik di CHEO.
Mitos 3: Pesakit hitam tidak boleh dipercayai
Sebilangan profesional penjagaan kesihatan menganggap bahawa orang kulit hitam tidak jujur mengenai sejarah perubatan mereka.
"Pengambilan sejarah dirancang untuk mendapatkan maklumat klinikal utama yang mungkin terdiri daripada gejala semasa, sejarah perubatan peribadi, dan sejarah sosial dan keluarga," kata Fite.
Dia menyatakan bahawa maklumat ini sangat penting untuk diagnosis dan rawatan pesakit, tetapi bias tersirat dari pewawancara dapat menghalang prosesnya.
"Ada yang tidak benar bahwa pasien Hitam cenderung tidak memberikan gambaran sebenarnya mengenai keadaan perubatan mereka dan mungkin mempunyai motif tersembunyi ketika mencari perawatan," kata Fite.
Dia juga menunjukkan faktor-faktor "kecil, tetapi penting" seperti kolokialisme dan dialek lain yang biasa terdapat dalam masyarakat Hitam. Kurangnya kesedaran atau empati cara orang lain bercakap boleh menyebabkan bias halus dan juga komunikasi yang salah.
Mitos 4: Pesakit hitam membesar-besarkan kesakitannya dan mempunyai toleransi yang tinggi terhadap kesakitan
Fite teringat lawatan ke bilik kecemasan hospital ketika dia masih kecil.
"Saya mengalami serangan asma yang teruk dan tidak dapat bernafas. Doktor lelaki kulit putih yang lebih tua ini memberitahu saya bahawa saya mengalami hiperventilasi dan saya harus memperlahankan nafas. Dia memberi saya beg kertas seolah-olah saya mengalami serangan panik daripada merawat saya sebagai pesakit asma, ”kata Fite.
Pengalaman ini membuatkan Fite ingin menjadi doktor. Dia tidak mahu bergantung pada sistem penjagaan kesihatan yang tidak dapat dia percayai, jadi dia masuk ke lapangan untuk memperbaikinya.
"Saya ingin menjadikannya lebih baik untuk anak-anak seterusnya seperti saya yang pergi ke ER takut, sehingga mereka dapat dianggap serius, kerana itu boleh menjadi situasi hidup atau mati," kata Fite.
Mhapankar menunjukkan betapa menyebarkan mitos toleransi tinggi orang kulit hitam terhadap kesakitan dalam perubatan, memetik kajian 2016. Dalam kajian itu, kira-kira 50 peratus daripada 418 pelajar perubatan mempercayai sekurang-kurangnya satu mitos mengenai bangsa.
"[Ini] termasuk bahawa ujung saraf orang kulit hitam kurang sensitif daripada kulit orang kulit putih dan kulit orang kulit hitam lebih tebal daripada kulit orang kulit putih," kata Mhapankar.
Ini menjadi faktor penjagaan yang diberikan kepada orang kulit hitam yang mengalami kesakitan. Mereka sering ditolak ubat sakit.
Mitos 5: Pesakit kulit hitam mencari ubat
Salah satu mitos yang paling biasa adalah bahawa orang kulit hitam datang ke kemudahan penjagaan kesihatan untuk mendapatkan ubat. Mereka dilihat sebagai "penagih", sering menyebabkan rawatan kesakitan yang tidak berkualiti.
"Kesakitan ditangani secara signifikan pada pesakit Hitam dibandingkan dengan pesakit kulit putih," kata Mhapankar.
Kajian terhadap hampir 1 juta kanak-kanak dengan radang usus buntu di Amerika Syarikat menunjukkan bahawa kanak-kanak kulit hitam cenderung untuk menerima ubat sakit untuk kesakitan sederhana. Menurut kajian, mereka juga cenderung tidak menerima opioid untuk kesakitan yang teruk.
"Sering kali, aduan kesakitan di kalangan pesakit Hitam sepertinya disaring melalui prisma mencari ubat sakit dan histrionik oleh profesional perubatan, menyebabkan pesakit tidak dipandang serius oleh doktor mereka dan akibatnya, tidak mendapat perawatan yang sesuai, "Fite berkata.
Dia merujuk pengalaman Serena Williams yang harus memperjuangkan dirinya sendiri ketika dia mengalami embolisme paru - gumpalan darah di paru-paru - semasa melahirkan.
Apa yang boleh kita lakukan mengenainya?
Fite, lulusan salah satu daripada dua kolej perubatan kulit hitam, Meharry Medical College, mengatakan bahawa dia sudah bersedia untuk menghadapi masalah perubatan dan menangani perkauman yang dilembagakan.
Mhapankar mengatakan bahawa ada keperluan untuk lebih banyak kepelbagaian dan, khususnya, lebih banyak perwakilan untuk orang kulit hitam di institusi.
"Di kelas siswazah Universiti Barat saya yang terdiri daripada 171 doktor, hanya ada satu pelajar Hitam," katanya.
Di samping itu, dia menekankan bahawa kurikulum kepelbagaian perlu diformalkan dan dibiayai dalam institusi dengan BIPOC berpartisipasi di semua tingkat pengambilan keputusan.
Sekolah perubatan perlu menjelaskan bahawa bangsa adalah konstruk sosial. Walaupun terdapat perbezaan cara penyakit muncul, kita semua mempunyai asas biologi manusia yang sama.
Namun, perbezaan dana, penyelidikan, dan rawatan perlu ditangani dalam kes seperti penyakit sel sabit, yang lebih sering menyerang orang kulit hitam, dan fibrosis kistik, yang lebih sering menyerang orang kulit putih. Ini akan membantu kita memahami dari mana perbezaan ini berasal.
Mhapankar menyatakan bahawa juga penting bagi pelajar kulit putih untuk mengenali perbezaan di sekitar mereka, menuntut pertanggungjawaban dari orang yang berkuasa, dan aktif bekerja untuk belajar dan belajar dengan penuh rasa empati dan rendah hati.
Mengesahkan pengalaman Hitam
Yang terpenting, mempercayai pengalaman, keperitan, dan keprihatinan pesakit Hitam sangat penting agar mitos perubatan ini berubah.
Apabila orang kulit hitam dipercayai, mereka mendapat rawatan yang mencukupi. Mereka mempercayai penyedia perkhidmatan kesihatan mereka. Mereka tidak takut untuk mendapatkan rawatan.
Faktor-faktor ini bermaksud orang kulit hitam mendapat rawatan kesihatan yang mereka layak.
Alicia A. Wallace adalah feminis Hitam yang pelik, pembela hak asasi wanita, dan penulis. Dia meminati keadilan sosial dan pembinaan masyarakat. Dia gemar memasak, membakar, berkebun, melancong, dan bercakap dengan semua orang dan tidak ada yang pada masa yang sama Twitter.
