Topik memandu dengan diabetes jenis 1 (T1D) boleh menjadi topik yang sukar. Di satu pihak, sudah tentu kita harus mempunyai peluang yang sama untuk menikmati mobiliti penting yang diberikan lesen memandu. Sebaliknya, sebenarnya ada sebilangan besar potensi menjadi bahaya bagi diri kita sendiri dan orang lain ketika memandu kereta kerana kita mengambil insulin.
Adakah itu bermaksud kita harus hidup dalam ketakutan untuk berada di belakang kemudi? Atau mungkinkah kita ditolak lesen atau insurans kereta?
Terdapat beberapa soalan kritikal, jadi mari kita lihat tujuh perkara yang perlu anda ketahui tentang memandu dengan T1D:
Memandu dengan diabetes jenis 1 adalah satu keistimewaan - dan harus dipandang serius sepanjang masa
"Mengemudi dengan diabetes jenis 1 adalah hak istimewa," kata Dr. Steven Edelman, ahli endokrinologi San Diego dan pengasas TCOYD (Mengendalikan Diabetes Anda), yang juga hidup dengan diabetes jenis 1 selama beberapa dekad. Sebanyak kita - orang dengan T1D - tidak mahu dilihat sebagai populasi yang lebih rentan, "sakit," atau kurang upaya, penyelidikan terus mengenal pasti bahawa pemandu diabetes yang mengambil insulin menghadapi risiko peningkatan kemalangan yang ketara berbanding dengan yang lain pemandu.
Tidak ada cara untuk mengatasi fakta ini: Kejadian gula darah rendah atau tinggi, semasa anda memandu kenderaan, boleh (dan) telah meragut nyawa selama bertahun-tahun.
"Ini terutama terkait dengan risiko hipoglikemia (gula darah rendah) yang berkaitan dengan terapi insulin," jelas sebuah kajian 2015 dari Diabetes Klinikal dan Endokrinologi. "Ejen penurun glukosa lain - terutamanya agen rahsia insulin, sulfonilurea, dan glinida - juga boleh menyebabkan hipoglikemia, walaupun jarang dikaji berkaitan dengan prestasi pemanduan."
Edelman berkongsi beberapa kisah yang memilukan yang sebenarnya dia memberi keterangan sebagai pakar perubatan ketika kemalangan kereta ini mengakibatkan tuntutan mahkamah.
"Apa pendapat anda tentang individu T1D, yang mempunyai alat pemantauan glukosa berterusan (CGM) tetapi tidak memakainya, yang turun ketika memandu dan membunuh pejalan kaki?" tanya Edelman. "Ini adalah kejadian hipoglikemiknya yang pertama dan akhirnya dia mendapat hukuman penjara dua tahun dalam jenis penjara yang dikongsi dengan pembunuh berdarah dingin. Mungkin ada yang mengatakan bahawa dia adalah hakim, hakim, keluarga mangsa - dan yang lain lebih bersikap lunak atau bersimpati. "
Edelman merasa cukup mudah untuk semua pemandu dengan T1D: Sama ada anda harus memakai CGM atau memeriksa gula darah anda secara manual sekurang-kurangnya setiap dua jam ketika memandu, sama ada anda mempunyai sejarah tidak sedar tentang hipoglikemia atau tidak.
Sebaik-baiknya, gula darah anda mestilah antara 80 hingga 250 mg / dL semasa memandu. Ini bermakna anda juga perlu mengambil kira berapa banyak insulin aktif yang berlarutan di aliran darah anda dan sama ada gula darah anda meningkat, turun, atau umumnya stabil semasa anda berada di belakang kemudi.
Kebimbangan terbesar adalah "ketidaksadaran hipoglikemia," tetapi mana-mana T1D dapat mengalami tahap rendah yang tidak dijangka.
"Hilangnya hipoglikemia" adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan ketidakupayaan untuk merasakan gejala gula darah rendah.
Masalah ini lebih sering berlaku pada orang yang mengalami T1D selama beberapa dekad, tetapi sesiapa yang mengambil insulin boleh mengalami gula darah rendah yang teruk yang tidak menunjukkan gejala dengan cepat atau penurunan gula darah yang cepat kerana jumlah insulin di dalam kapal yang digabungkan dengan pemboleh ubah lain seperti baru bersenam.
Tidak ada di antara kita yang terkecuali dari kemungkinan kemalangan kereta kerana gula darah rendah yang teruk.
Gula darah tinggi yang teruk juga menjadi masalah. Sebarang angka yang mendekati atau melebihi 300 mg / dL sering disertai dengan keton yang boleh menyebabkan ketidaksadaran dan gejala lain yang mengganggu masa reaksi anda dan kemampuan untuk berfikir dengan jelas.
Edelman mengatakan tahap gula darah tinggi yang teruk pada dasarnya bermaksud anda sakit. "Adakah anda akan memandu jika anda sakit dengan selesema?" dia tanya.
Bahkan membawa diri ke ER untuk mendapat rawatan ketoasidosis diabetes (DKA) sama berbahayanya dengan memandu dengan hipoglikemia, tambahnya. Walaupun anda merasa seperti "berjaya ke hospital" sendiri, hubungi ahli keluarga atau rakan anda. Atau, hubungi ambulans. Jika tidak, risiko kemalangan kereta terlalu tinggi!
Kereta anda mesti dilengkapi dengan rawatan rendah yang mudah dijangkau.
Petak sarung tangan, konsol tengah, beg tangan anda, poket sisi di pintu - ini semua lokasi berpotensi untuk menyimpan karbohidrat bertindak pantas yang siap merawat gula darah rendah semasa memandu.
Sebaik-baiknya, kita semua segera berhenti dengan selamat di tempat letak kereta apabila kita menyedari gula darah kita turun dengan rendah, tetapi walaupun begitu, karbohidrat yang bertindak pantas mesti mudah dijangkau.
Oleh kerana makanan yang disimpan di dalam kenderaan mesti tahan panas dan sejuk yang sangat teruk, rawatan biasa anda yang rendah mungkin tidak sesuai di dalam kereta. Apa yang harus anda gunakan untuk merawat?
Berikut adalah beberapa item yang tidak akan mencair, membeku, atau reput ketika disimpan di dalam kereta anda:
- Tab glukosa atau gel glukosa
- Kacang agar-agar
- Gula-gula separuh keras seperti Smarties atau tart kunyah
Barang-barang ini juga boleh disimpan dalam jumlah yang cukup banyak, yang bermaksud ruang sarung tangan yang lengkap dapat mengatasi banyak kekurangan sebelum anda perlu mengisi bekalannya.
Remaja dengan T1D perlu sangat rajin.
Kombinasi T1D dan pemandu baru (yang mungkin tidak menyedari betapa mudahnya kemalangan kereta berlaku) memerlukan perhatian dan perbincangan tambahan mengenai tanggungjawab yang timbul ketika memandu kenderaan.
Scott Benner, seorang ayah diabetes, dan tuan rumah The Juicebox Podcast, berkongsi pendekatannya sendiri untuk membincangkan tanggungjawab memandu dengan anak perempuannya, Arden, yang didiagnosis menghidap T1D sebagai balita dan kini hanya berbulan-bulan lagi daripada menerima lesennya.
"Saya berkata, 'Arden, dengarkan, saya tahu itu nampaknya tidak masuk akal bagi anda, tetapi anda mungkin mempunyai gula darah yang turun begitu cepat sehingga anda tidak menyedarinya atau anda tidak akan terkejut dengan CGM anda pada waktunya,'" jelas Benner. Pengalaman anak perempuannya dengan gula darah rendah yang teruk adalah berkat teknologi moden hari ini dan pendekatan keluarga mereka untuk menguruskan diabetes.
Gabungkan risiko itu dengan mentaliti yang tidak terkalahkan pada mana-mana remaja, dan sangat penting untuk mengurangkan kemungkinan akibat gula darah rendah yang teruk semasa memandu.
"Saya memberitahunya," Anda harus berhati-hati dengan fakta bahawa anda memandu kereta dan itu besar, berat, dan cepat, dan itu boleh membunuh anda dan boleh membunuh orang lain, "" tambah Benner. "Tidak seperti memakai topeng semasa coronavirus - ini sama seperti orang lain seperti untuk diri sendiri. Sekiranya anda merempuh pokok dan membunuh diri sendiri, itu mengerikan. Tetapi bayangkan jika anda terhempas dan memukul orang lain, dan anda bangun ... dan mereka tidak. '"
Benner mengingati zaman sekolah menengahnya sendiri dengan rakannya, Mike, yang menghidap T1D dan bergantung pada insulin NPH biasa dan sedia ada. Pada masa itu, meter glukosa di rumah jauh dari arus perdana dan anda diharuskan makan sejumlah karbohidrat setiap 3 hingga 4 jam untuk mengelakkan hipoglikemia yang teruk.
"Kami tidak membiarkan Mike memandu kami ke tempat," kata Benner. "Kami tahu jika Mike mengatakan 'Saya lapar' bahawa dia akan rendah. Kami tidak pernah membiarkannya memandu, itu terlalu sukar dijangka. "
Ketika anak perempuan Benner menyelesaikan proses memperoleh lesennya di negeri New Jersey, ayahnya menjelaskan bahawa dia tidak akan membiarkannya waspada terhadap kadar gula darahnya sebelum berada di belakang roda.
"Kami berkata, 'Kami akan mengetahui perkara ini setiap kali anda memandu sehingga ia menjadi ingatan otot: Anda akan memandu - berapa gula darah anda sekarang dan ke mana ia menuju?'"
Memohon (dan menyimpan) lesen memandu anda: Negeri yang berbeza mempunyai undang-undang yang berbeza.
Ringkasnya, diagnosis diabetes tidak boleh menghalangi anda untuk mendapatkan lesen anda, dan pasukan kesihatan anda tidak diwajibkan secara sah untuk memberitahu Jabatan Kenderaan Bermotor (DMV) bahawa anda menghidap diabetes (dengan beberapa pengecualian yang dijelaskan di bawah). Tetapi undang-undang mengenai pemandu diabetes yang mengambil insulin jauh dari tegas dan jelas di seluruh Amerika Syarikat.
Anda boleh melihat undang-undang negeri anda mengenai memandu dalam senarai ini yang disusun oleh American Diabetes Association (ADA).
"Banyak bidang kuasa meletakkan sekatan pada lesen pekerjaan untuk penderita diabetes kerana persepsi bahawa risiko kemalangan lebih tinggi bagi pemandu yang memerlukan insulin," jelas sebuah kajian tahun 2006 yang dilakukan oleh Persatuan untuk Kemajuan Perubatan Automotif. "Peristiwa semasa telah menyebabkan pemeriksaan ulang debat kebijakan perlesenan."
Soalan pertama dan paling umum yang akan anda lihat di hampir setiap proses permohonan DMV adalah sama ada anda pernah menerima rawatan atau mengambil ubat untuk "keadaan, yang menyebabkan tidak sedar atau tidak sedar."
ADA menyatakan bahawa sekiranya anda secara peribadi tidak pernah mengalami kehilangan kesedaran akibat hipoglikemia, maka secara teknis Anda dapat menjawab "tidak" untuk pertanyaan ini, tetapi anda masih harus menjawab "ya" untuk pertanyaan yang menanyakan apakah anda menghidap diabetes.
Mengenai insurans kereta, tidak ada syarat rasmi untuk mengungkapkan T1D anda ketika melamar insurans, tetapi apabila ditarik atau mengalami kemalangan akibat hipoglikemia pasti akan menaikkan kadar insurans anda.
Sekiranya anda mempunyai masalah memandu yang disebabkan oleh hipoglikemia, anda akan kehilangan lesen anda segera.
"Apabila seseorang mendapat gula darah rendah atau mengalami kemalangan, anda akan kehilangan lesen dengan segera," jelas Edelman. "Dan jika anda berakhir di UGD setelah menyebabkan kemalangan kerana rendah, doktor secara sah diminta untuk melaporkan anda, dan anda kehilangan lesen anda."
Dalam puluhan tahun kerja Edelman untuk merawat pesakit diabetes, dia mengatakan bahawa dia telah mengisi borang yang tidak terkira untuk membantu pesakit mendapatkan kembali lesen mereka.
"Tetapi saya menulis pada borang-borang ini bahawa saya hanya menyokong pesakit mendapatkan lesen mereka semula jika mereka memakai monitor glukosa berterusan (CGM). Bukan Libre, tetapi Dexcom, itu betul-betul berterusan dengan penggera untuk hipoglikemia. "
Edelman teringat memberi keterangan terhadap seorang pesakit yang sengaja mengabaikan diabetesnya dengan mengelakkan pemeriksaan gula darahnya dan enggan meningkatkan perawatannya. Dengan kemalangan kereta ketiganya kerana hipoglikemia yang teruk, dia membunuh pasangan pengantin yang sedang berjalan di jalan.
Komplikasi diabetes yang teruk boleh merosakkan kemampuan memandu dengan selamat dan mungkin bermaksud anda tidak boleh memandu.
Menurut kajian 2015 mengenai pemanduan dan diabetes: "Komplikasi diabetes yang lain, seperti neuropati periferal, gangguan penglihatan, dan penyakit serebrovaskular yang menyebabkan gangguan kognitif juga boleh mempengaruhi prestasi pemanduan ... amputasi anggota badan yang lebih rendah dapat merosakkan kemampuan individu untuk mengendalikan pedal kaki. "
Selain batasan yang jelas kerana amputasi, Edelman mengatakan bahawa neuropati harus teruk sehingga seseorang tidak dapat merasakan pedal gas dan brek dengan selamat di bawah kaki mereka.
Mengenai kesihatan mata anda, pemandu baru biasanya diuji pada masa pembaharuan lesen, dan pegawai DMV secara amnya mempercayai pemandu untuk melaporkan sebarang masalah dengan penglihatan mereka.
"Edema makular, khususnya, dapat memutarbelitkan penglihatan anda," jelas Edelman, "jauh lebih banyak daripada retinopati."
Sekiranya anda telah didiagnosis dengan masalah kesihatan mata, berbincanglah dengan doktor mata anda mengenai bagaimana ia mempengaruhi penglihatan anda. Bagi banyak orang, penyakit mata yang berkaitan dengan diabetes adalah masalah kesihatan, tetapi tidak semestinya mempengaruhi penglihatan anda.
Periksa, periksa, periksa, untuk memastikan anda 'tiba hidup.'
Ringkasnya, menyedari dan di atas tahap gula darah anda sebelum dan semasa anda memandu adalah mustahak untuk memastikan keselamatan anda dan keselamatan semua orang di sekitar anda.
Edelman menekankan bahawa itu adalah bergantung kepada kita masing-masing sebagai individu untuk mengetahui sama ada kita seharusnya atau tidak boleh memandu berdasarkan masalah kesedaran atau penglihatan hipoglikemia yang boleh membuat kita tidak selamat di jalan raya.
"Anda tahu, malangnya seperti pemandu mabuk - terlalu kerap pemandu mabuk hidup dan orang yang mereka pukul adalah orang yang mati," katanya dengan khusyuk. "Memandu kereta dengan diabetes jenis 1 adalah tanggungjawab besar."
Ginger Vieira adalah penyokong diabetes tipe 1 dan penulis, juga hidup dengan penyakit seliak dan fibromyalgia. Dia adalah pengarang "Kehamilan dengan Diabetes Jenis 1," "Berurusan dengan Diabetes Burnout," dan beberapa buku diabetes lain yang terdapat di Amazon. Dia juga memiliki sijil dalam pembinaan, latihan pribadi, dan yoga.
-right-for-your-child.jpg)
