Sekiranya anda baru mengidap diabetes, atau berusaha mendapatkannya untuk orang yang anda sayangi, anda pasti banyak mendengar istilah "pengurusan glukosa darah". Apa maksudnya? Baiklah, ini adalah jantung untuk mengawal diabetes.
Dengan bangganya kami membentangkan "BG Management Primer" ini mengenai apa yang membuat kadar gula darah kita naik dan turun, dan apa yang boleh kita lakukan mengenainya. Anggap ini sebagai pengenalan yang baik untuk pemula dan penyegar untuk kita semua.
Untuk veteran yang hidup dengan diabetes: Sila masukkan input anda di halaman Facebook kami. Mari berkongsi kebijaksanaan kolektif kita untuk kebaikan yang lebih besar!
Apa masalahnya dengan ‘glukosa darah’, alias gula darah?
Inti diabetes adalah kenyataan bahawa terdapat terlalu banyak gula yang mengalir melalui aliran darah kita, dan badan kita tidak dapat mengaturnya seperti yang dilakukan oleh tubuh orang yang sihat. Pada diabetes jenis 1 (keadaan autoimun), tubuh sebenarnya membunuh sel-sel pankreas yang membuat insulin, jadi sama sekali tidak ada insulin semula jadi - oleh itu kita harus menyuntiknya (atau menghirupnya).
Pada diabetes jenis 2, tubuh menjadi "tahan" terhadap insulin yang ada, yang dapat diimbangi oleh perubahan gaya hidup dan ubat oral. Tetapi dalam banyak kes T2, setelah satu dekad atau lebih, daya tahan menjadi sangat kuat sehingga kaedah tersebut tidak lagi berfungsi dan suntikan insulin diperlukan.
Sebilangan orang menyamakan menghidap diabetes (baik jenis) menjadi kereta dengan transmisi manual; pankreas kita tidak secara automatik mengatur glukosa dalam darah kita. Sebaliknya, kita harus melakukannya secara manual, melalui ubat-ubatan, diet, dan senaman.
Sebenarnya, mengatur kadar glukosa dalam darah kita adalah mengenai keseimbangan tiga perkara: aktiviti fizikal yang kita lakukan, ubat-ubatan yang kita ambil, dan makanan yang kita makan (khususnya, karbohidrat).
Makanan menjadikan tahap BG anda meningkat, sementara aktiviti fizikal dan ubat-ubatan secara umum membuatnya turun. Caranya adalah dengan tidak keterlaluan dengan semua ini, agar tahap BG tidak melonjak atau merosot.
Dengan diabetes jenis 1 khususnya (orang yang mengambil insulin), sangat mencabar bahawa faktor-faktor ini dapat bertindih dan membingungkan antara satu sama lain. Sekiranya anda mempunyai dos insulin "di atas kapal" ketika anda mula bersenam, misalnya, kesan ubat tersebut akan dikenakan turbo dan kemungkinan besar anda akan mengalami hipoglikemia (gula darah rendah yang berbahaya, yang boleh membuat anda pingsan atau menyebabkan sawan). Atau jika anda makan makanan yang sangat tinggi lemak, ini akan melambatkan penyerapan karbohidrat sehingga insulin yang anda ambil mungkin terlalu awal, dan anda akan terlalu rendah sebelum terlalu tinggi di kemudian hari. Aduh!
Walaupun dengan diabetes jenis 2 (terapi bukan insulin), jangan sekali-kali membiarkan sesiapa memberitahu anda bahawa mengimbangi faktor-faktor ini adalah mudah sekiranya anda hanya mengikuti perintah doktor. Sebaliknya: Oleh kerana tahap BG juga dapat dipengaruhi oleh pelbagai jenis pemboleh ubah seperti tekanan, kurang tidur, haid, dan interaksi ubat lain, sangat mudah untuk membuat kesilapan!
Ringkasnya, pengurusan BG memerlukan pendekatan penyelesaian masalah seumur hidup. Tidak ada jenis diabetes yang “buruk” berbanding “baik”; kita semua mesti menguruskan BG kita secara berkala untuk mengelakkan kerosakan fizikal yang boleh dilakukan oleh diabetes.
Apakah julat ideal untuk glukosa darah?
Persatuan Diabetes Amerika (ADA) menetapkan matlamat untuk "orang dewasa yang tidak hamil dengan diabetes" antara 70 hingga 130 mg / dL (atau 4.4 hingga 7.2 mmol / L untuk rakan Eropah kita, yang menggunakan sistem pengukuran yang berbeza).
Anda tidak boleh turun di bawah 70 mg / dL untuk mengelakkan gula darah rendah, dan lebih baik tidak melebihi 180 mg / dL, walaupun selepas makan. Yang terakhir ini jauh lebih sukar daripada kedengarannya, kerana karbohidrat (yang bertukar menjadi gula dalam aliran darah) dapat dengan mudah membuat BG anda meroket segera setelah makan.
Perkara mengenai tahap BG, terutama bagi orang yang mengambil insulin, adalah sangat kontekstual, berdasarkan semua faktor yang menyebabkan glukosa anda naik dan turun (lihat di bawah). Sekiranya anda ingin melakukan senaman berat, tahap glukosa yang sedikit tinggi mungkin merupakan idea yang baik, untuk melindungi anda dari terlalu rendah. Walaupun jika anda ingin menikmati sebilangan kek hari jadi, kehabisan sedikit mungkin tidak buruk.
Apa yang menyebabkan gula darah tinggi?
Penyebab utama BG tinggi adalah makanan terutamanya karbohidrat. Ini adalah gula dan pati yang terdapat dalam biji-bijian, buah-buahan, produk tenusu, dan beberapa sayur-sayuran. Ini juga termasuk semua makanan bergula seperti gula-gula, buah segar, dan gula itu sendiri, bersama dengan semua jenis makanan berkanji (roti, pasta, kentang, beras) yang terurai menjadi glukosa di dalam badan anda.
Orang yang menghidap diabetes benar-benar perlu mengetahui kandungan karbohidrat dalam makanan mereka, kerana mengehadkan karbohidrat adalah alat penting untuk mengatur kadar BG.
Terdapat banyak faktor lain yang dapat meningkatkan tahap BG anda, termasuk penyakit, jangkitan, tekanan, kurang tidur, dan haid. Pada asasnya, apa-apa yang memberi beban pada badan anda mungkin akan meningkatkan daya tahan insulin anda, malah insulin yang disuntik akan kurang berkesan daripada biasa dan anda mungkin memerlukan lebih banyak untuk menurunkan tahap BG anda.
Apa yang menyebabkan gula darah rendah?
Gula darah rendah terutamanya disebabkan oleh senaman dan ubat-ubatan, terutama insulin.
Artinya, aktiviti fizikal hampir semua jenis yang membuat jantung anda berdegup lebih cepat juga akan menyebabkan otot anda menggunakan lebih banyak glukosa, yang menurunkan kadar BG anda. Ia juga menjadikan ubat penurun BG dalam badan anda berfungsi dengan lebih berkesan. Ini boleh menjadi perkara baik tetapi juga berbahaya; jika anda terlalu banyak insulin "on board" ketika anda mula bersenam, anda mungkin "crash" dan mempunyai episod hipoglikemik.
Pakar memberi amaran bahawa anda tidak boleh memulakan senaman berat jika BG anda sudah terlalu tinggi - lebih dari 250 mg / dl - kerana ini boleh menyebabkan badan anda menuangkan glukosa tambahan ke dalam aliran darah anda, yang seterusnya dapat menyebabkan BG (hiperglikemia) yang berbahaya ketoasidosis diabetes (DKA), keadaan yang boleh menyebabkan koma.
Bunyi rumit? Ia adalah. Tetapi di sebalik amaran ini, senaman tetap menjadi rakan anda!
Kita tidak boleh terlalu menekankan pentingnya aktif secara fizikal. Bersenam secara berkala bukan sahaja dapat mengurangkan daya tahan insulin dan meningkatkan kawalan BG, tetapi juga mengurangkan ketegangan dan kegelisahan; meningkatkan tidur; memberi anda lebih banyak tenaga dan rasa kesejahteraan; malah meningkatkan kehidupan seks anda, menurut kajian klinikal. Untuk lebih lanjut, lihat inisiatif global yang disebut Latihan adalah Perubatan.
Gejala gula darah tinggi dan rendah
"Gula darah tinggi" (hiperglisemia) didefinisikan sebagai lebih daripada 130 mg / dL sebelum makan, dan lebih daripada 180 mg / dL selepas makan. Bagi orang yang menghidap diabetes, mencapai 180 mg / dL boleh menjadi kejadian biasa, tetapi apa-apa yang berterusan melebihi 200 mg / dL semestinya menjadi penyebab beberapa penggera - atau sekurang-kurangnya tindakan segera, seperti tambahan insulin atau aktiviti fizikal untuk menurunkan tahap.
Gejala gula darah tinggi adalah mudah marah, sakit kepala, lelah, lapar, atau mual. Sekiranya BG melonjak melebihi 400 mg / dL, segera dapatkan rawatan kerana, seperti yang dinyatakan, anda mungkin menuju ke DKA.
"Gula darah rendah" (hipoglisemia) secara amnya dianggap 70 mg / dL atau lebih rendah. Gejala termasuk merasa gugup, pening, gemetar, lemah, dan / atau panas dan berpeluh. Anda juga boleh mengalami kesemutan pada kulit, sukar tidur, dan mimpi buruk.
Perhatikan bahawa gula darah rendah lebih cepat mengancam daripada tinggi. Sekiranya tidak segera dirawat dengan gula (karbohidrat bertindak cepat), anda mungkin akan pingsan atau mengalami sawan. Sekiranya anda menghidap diabetes, disarankan membawa gula kecemasan setiap masa. Ini termasuk tablet glukosa atau gel yang dibuat khusus untuk merawat hipoglikemia.
Hemoglobin A1C berbanding ‘Time in Range’
Ujian makmal "standard emas" untuk kawalan glukosa darah disebut Hemoglobin A1C. Ia biasanya dilakukan di makmal klinik atau hospital, walaupun yang diperlukan hanyalah satu setitik darah besar untuk ujian yang tepat. Ia menghasilkan tahap kawalan BG rata-rata selama 3 bulan terakhir, dinyatakan sebagai peratusan.
ADA mengesyorkan tahap A1C kurang dari 7 peratus, agar sesuai dengan tahap BG orang yang tidak menghidap diabetes.
Bagi banyak orang yang menghidap diabetes, memukul tahap A1C adalah perjuangan berterusan. Sangat mengecewakan kerana hasil A1C anda digunakan oleh semua orang dari doktor anda hingga syarikat insurans anda kepada rakan dan keluarga untuk menilai sejauh mana prestasi anda dengan pengurusan diabetes anda.
Akhir-akhir ini, terdapat reaksi balas terhadap penekanan berlebihan pada A1C kerana ia tidak benar-benar menggambarkan kawalan glukosa harian anda, atau kesejahteraan anda dengan cara apa pun.
Ingat bahawa A1C dikira sebagai titik purata atau titik tengah semua nilai glukosa anda selama 3 bulan terakhir. Ada kemungkinan hasil A1C "sempurna" 6.5 peratus yang pada hakikatnya tidak lebih dari titik pertengahan antara beberapa minggu yang tinggi dan rendah. Tidak baik.
Namun, jika A1C anda sedikit meningkat pada, katakanlah, 7.2 peratus, dan anda tidak mempunyai nilai BG rendah yang kerap, ini bermakna semua tahap anda selama 3 bulan sebelumnya cukup bagus. Ini kerana jika anda kerap mencapai tahap tinggi, A1C anda juga akan jauh lebih tinggi.
Doktor, penyelidik, dan penyokong telah memberikan banyak penekanan dalam beberapa tahun kebelakangan ini mengenai "Time in Range" dan bukannya A1C. Ini melihat berapa jam sehari yang dihabiskan dalam julat BG yang ideal kira-kira 70 hingga 180mg / dL, yang jauh lebih bermakna bagi orang yang menjalani kehidupan sehari-hari dengan diabetes.
Apa itu gula darah puasa?
"Gula darah puasa" adalah istilah yang merujuk kepada tahap BG anda ketika bangun pagi dan ujian makmal tahap glukosa anda setelah tidak makan selama 8 jam.
Betul, untuk ujian glukosa darah puasa, anda tidak boleh makan atau minum selain air selama 8 jam sebelumnya. Kebanyakan orang menjadualkan ujian ini pada waktu pagi, jadi mereka tidak perlu lapar pada siang hari.
Pada orang yang sudah menghidap diabetes, angka ini dapat digunakan untuk mengukur kawalan BG semalaman. Namun, ini paling sering digunakan ketika diabetes diduga, seperti:
- Tahap BG puasa dari 100 hingga 125 mg / dL menunjukkan prediabetes
- Tahap BG puasa 126 mg / dL atau lebih tinggi bermaksud diagnosis diabetes
Menguji dengan monitor glukosa jari
Ketika meter glukosa di rumah menjadi arus perdana pada tahun 1980-an, mereka merevolusikan rawatan diabetes. Sebelum itu, semua orang menjalani ujian air kencing yang memerlukan 24 jam atau lebih lama untuk menghasilkan keputusan. Kini orang dapat mengetahui tahap BG mereka sendiri, pada masa ini!
Hari ini, meter glukosa ini semakin berteknologi tinggi, dengan sambungan tanpa wayar Bluetooth ke aplikasi telefon pintar dan keupayaan untuk menyusun data yang dikumpulkan dan memberikan maklum balas.
Dengan atau tanpa loceng dan wisel ini, meter glukosa tetap menjadi alat penting untuk menguruskan diabetes. Sebilangan besar pesakit mendapat meter asas dengan harga murah atau percuma dari doktor mereka ketika didiagnosis, dan jalur ujian itulah yang memerlukan banyak wang dari masa ke masa.
Intinya adalah: Sekiranya anda menghidap diabetes, anda perlu kerap melakukan ujian. Sekiranya anda menghidap diabetes jenis 2 dan tidak mengambil insulin, mungkin cukup untuk menguji setiap pagi dan petang, dan kemudian secara berkala sebelum dan sesudah makan untuk mengukur bagaimana makanan tertentu mempengaruhi tahap BG anda.
Sekiranya anda mengambil insulin, anda perlu menguji lebih kerap agar tetap selamat dan waras. Uji pada waktu pagi, waktu tidur, sebelum dan sesudah makan, sebelum dan sesudah (dan kadang-kadang semasa) bersenam, dan SETIAP MASA anda merasakan sedikit kepeningan atau "mati".
Pemantauan Glukosa Berterusan (CGM) mengubah permainan!
Monitor Glukosa Berterusan (CGM) pertama melanda pasaran pada tahun 2007 dan telah benar-benar mengubah permainan untuk sesiapa sahaja yang perlu kerap melakukan ujian sepanjang hari. Ia sangat menyelamatkan nyawa bagi mereka yang mengalami “ketidaksadaran hipoglikemia”, yang bermaksud mereka tidak lagi merasakan gejala semula jadi penurunan gula darah. Mampu memakai sensor yang memberikan bacaan dan penggera berterusan semasa anda berada di luar jangkauan adalah revolusioner!
CGM sekarang menyediakan "versi filem 24 jam" dari tingkat BG anda berbanding "versi foto snapshot" yang kami dapat dari meter jari tradisional.
Kini terdapat tiga CGM di pasaran: satu dari Dexcom, satu dari Medtronic, dan variasi yang sedikit berbeza yang disebut Abbott FreeStyle Libre. Ketiganya merangkumi sensor kecil yang melekat pada kulit anda dengan pelekat, dan menembusi kulit dengan jarum kecil yang disebut kanula. Sensor ini mengandungi elektrod yang membantu mengukur tahap glukosa anda dari "cairan interstisial" antara sel tisu dan bukan langsung dari darah anda, seperti yang dilakukan oleh meter jari.
Hasil BG anda diarahkan ke "penerima" genggam atau, semakin, ke aplikasi telefon pintar, di mana anda juga dapat mengatur tetapan dan penggera. Lihat panduan ini untuk sistem CGM dan cara memilihnya.
Perhatikan bahawa cabaran terbesar dengan CGM adalah mendapatkan perlindungan insurans untuk peranti mahal ini, sesuatu yang sangat disokong oleh komuniti D selama satu dekad sekarang.
Log gula & aliran data
Secara tradisinya, semua pesakit diabetes digalakkan untuk menyimpan rekod keputusan ujian BG mereka dalam buku log bertulis. Syukurlah, hari ini kedua-dua meter jari dan peranti CGM menyimpan data ini agar mudah disemak.
Apa yang perlu dilakukan dengan semua data itu? Jelas, hasil segera dapat membantu anda memutuskan apa yang harus dilakukan seterusnya: Adakah anda memerlukan makanan untuk menaikkan BG anda? Atau adakah anda memerlukan lebih banyak insulin untuk menurunkannya? Dan terdapat pelbagai alat dan aplikasi pembalakan yang dapat membantu anda menganalisis data agregat, untuk melihat tren, dan untuk menemui kawasan masalah. Sebagai contoh, adakah BG anda kerap melonjak pada awal pagi, sesuatu yang disebut Fenomena Fajar? Lihat panduan ini untuk 5 Cara Mudah untuk Belajar dari Data Diabetes Anda.
Walaupun tekanan untuk mengkaji data anda boleh menjadi salah satu gangguan hidup dengan diabetes, sangat penting untuk dapat melihat bagaimana jumlah anda berubah dari hari ke hari. Ini membantu anda dan doktor anda melihat trend, seperti, "Mengapa saya selalu terlalu tinggi pada hari Khamis?" atau "Saya nampaknya selalu rendah selepas sarapan." Ini dapat membantu anda membuat perubahan dalam rutin anda untuk kawalan BG yang lebih baik.
Perkara mengenai data ini adalah bahawa nombor BG anda sendiri hanya dapat memberitahu anda begitu banyak - sama ada anda berjalan tinggi atau rendah. Itu bukan gambaran lengkap tanpa maklumat mengenai ubat yang anda ambil, makanan yang anda makan, dan latihan yang anda lakukan. (Tiga faktor besar itu.)
Dengan kata lain, anda idealnya perlu mencatat jumlah karbohidrat yang anda makan setiap kali makan dan membuat catatan mengenai latihan dan dos bersama data BG anda - sekurang-kurangnya untuk jangka masa pendek untuk mendapatkan pandangan. Di sinilah alat teknologi sangat membantu. Aplikasi telefon pintar baru menjadikannya sangat mudah untuk merakam semua faktor tersebut. Beberapa aplikasi popular yang perlu diketahui ialah mySugr dan Glooko, dan meter bersambung Livongo dan One Drop. Sekiranya anda menggunakan CGM, data BG anda direkodkan secara automatik, dan anda sebenarnya dapat menambahkan catatan tentang makanan dan senaman di aplikasi pendamping peranti.
Tindakan pengimbangan glukosa darah
Sekiranya tidak jelas sekarang, pengurusan BG adalah tindakan penyeimbangan besar. Ini semua tentang bekerja untuk terus berada dalam jangkauan ("tengah yang mulia") sebanyak mungkin. Ini memerlukan sentiasa mengetahui pengambilan makanan dan ubat-ubatan anda, dan hasil aktiviti fizikal.
Tidak seperti orang yang mempunyai pankreas yang sihat, pilihan untuk makan pencuci mulut bergula atau menaiki tangga dan bukannya lif boleh memberi kesan langsung dan jangka panjang kepada kesihatan kita.
Untuk mengulangi, terdapat BANYAK faktor yang mempengaruhi tahap BG anda - dan kadang-kadang terasa seperti arah angin yang bertiup memainkan peranan! Ini kerana pengurusan BG bukan sains yang tepat. Setiap hari menghadirkan cabaran baru, dan selalunya strategi yang anda gunakan semalam atau minggu lalu tidak memberikan hasil yang sama.
Oleh itu, salah satu perkara terpenting yang perlu diketahui mengenai pengurusan BG adalah dengan tidak mengecewakan anda!
Ya, anda perlu membuat kerja, tetapi sangat penting untuk tidak melihat setiap ujian glukosa sebagai ujian lulus / gagal. (Anda hanya memeriksa, bukan "menguji"). Jangan bersalah; teruskan usaha harian anda.
Jangan ragu untuk memberitahu rakan, keluarga, dan terutama doktor anda, kami mengatakannya!
Amy Tenderich adalah Pengasas & Penyunting DiabetesMine, sumber berita dan sokongan yang dimulainya selepas diagnosisnya sendiri dengan diabetes jenis 1 pada tahun 2003. Dia adalah pengarang bersama "Ketahui Nombor Anda, Kehidupan Diabetes Anda," dan telah terkenal di seluruh negara peguam bela pesakit, pembicara awam, penyelidik, dan perunding. Ketika tidak bekerja, dia suka menghabiskan masa dengan tiga anak perempuannya, dan mengembara di luar rumah yang luar biasa di San Francisco Bay Area.
-fathers-day.jpg)
