Hai, Semua - jika anda mempunyai soalan mengenai kehidupan dengan diabetes, anda akan datang ke tempat yang betul! Itu adalah ruangan nasihat diabetes mingguan kami, Ask D'Mine, yang dihoskan oleh penulis veteran jenis 1 dan diabetes Wil Dubois di New Mexico.
Ramai daripada kita di Komuniti D kita mungkin tertanya-tanya sama ada kita boleh menderma organ setelah meninggal dunia, memandangkan secara teknikal badan kita tidak "sihat". Wil telah berkongsi beberapa pandangan penting mengenai pendermaan darah dan organ pada masa lalu, dan hari ini dia akan berkongsi sedikit lagi berdasarkan keadaan terkini dalam pendermaan organ ... jadi baca terus.
CS, jenis 2 dari Nevada, bertanya: Adakah organ orang diabetes jenis 2 boleh diterima untuk pemindahan?
Jawapan Wil @ Ask D'Mine: Jawapan ringkasnya adalah: Ya. Selagi anda mati. Saya tahu itu terdengar aneh pada mulanya, tetapi inilah kesepakatannya: Terdapat dua jenis pendermaan organ. Yang pertama adalah jenis tradisional di mana anda memberikan bahagian anda kepada orang lain apabila anda sudah selesai dengannya. Kemudian ada jenis kedua, yang disebut "pendermaan organ hidup," di mana anda menderma salah satu buah pinggang atau sebahagian hati anda kepada orang lain semasa anda masih hidup. Secara amnya sumbangan hidup diberikan kepada ahli keluarga, tetapi ada kecenderungan pemberian tanpa nama.
Sial. Bercakap tentang kemurahan hati. Kadang kala saya akan mengeluarkan dompet saya dan memberikan alasan yang baik, tetapi mengeluarkan buah pinggang…?
Bagaimanapun, kembali kepada orang yang menghidap diabetes, dan bahagian kita. Bank organ dengan senang hati akan mengambil bahagian anda semasa anda mati, mungkin — lebih banyak lagi dalam sekejap — tetapi mereka tidak mahu ada bahagian dari anda semasa anda masih berjalan-jalan. Kami OKU dikecualikan daripada menjadi penderma hidup. Kenapa? Baiklah, sebahagiannya kerana kita mungkin memerlukan bahagian kita sepanjang hayat kita, dan sebahagiannya kerana kita sembuh dengan teruk, dan semua itu. Intinya: Ia dianggap terlalu berisiko bagi kita, tetapi tidak ada kaitan dengan kualiti organ kita.
Dan apakah kualiti organ kita? Memandangkan bagaimana diabetes merosakkan hampir setiap bahagian dan bahagian tubuh anda, anda menjangkakan bahagian terpakai anda tidak akan bernilai, bukan?
Dalam dunia yang sempurna, itu mungkin benar. Tetapi hakikatnya adalah bahawa alat ganti untuk manusia sangat sukar didapatkan, terutamanya memandangkan 7,452 orang Amerika mati setiap hari, dan lebih daripada separuh daripada semua orang dewasa A.S. adalah penderma organ.
Jadi mengapa organ kekurangan bekalan? Masalahnya ialah hanya sekitar 3 dari 1.000 orang yang bersedia menderma sebenarnya boleh menjadi penderma ketika mereka mati. Ada apa dengan itu? Nah, organ perlu ... eh ... dituai (saya benci perkataan itu dalam konteks ini) dengan cepat selepas kematian agar dapat dilaksanakan. Dan itu bermaksud, secara realistik, bahawa anda harus mempunyai kesopanan yang sama untuk mati di hospital, dan bukannya di bar, rumah pelacuran, atau keluar di jalan raya.
Dan terus terang, 997 daripada 1.000 orang mati di bar, rumah pelacuran, atau di boulevards.
Ini bermakna bahawa 114.000 orang yang tidak mempunyai senarai menunggu organ (2.000 daripadanya kanak-kanak) tidak boleh memilih. Apa yang mereka tunggu, anda bertanya? Terutama buah pinggang (83%) dan hati (12%). Selanjutnya datang jantung, paru-paru, dan "lain" yang merangkumi pankreas, usus. Sekiranya anda jenis 1, pankreas anda tidak baik (walaupun anda boleh menyumbangkannya untuk penyelidikan) tetapi bahagian anda yang lain siap untuk diambil. Untuk jenis 2 seperti anda, anda mesti berfikir: Buah pinggang saya? Adakah anda bergurau? Mereka hampir tidak membuat saya hidup!
Benar bahawa buah pinggang anda tidak berada dalam keadaan baik. Sebilangan besar jenis 2 mempunyai apa yang dilakukan oleh penyelidik pendermaan organ, Dr. Jordanna Cohen dari University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, dengan istilah "buah pinggang yang kurang berkualiti." Tetapi orang miskin lebih baik daripada mati, dan penyelidikannya menunjukkan bahawa orang lebih baik dengan buah pinggang kita yang lebih buruk daripada yang mereka lakukan semasa dialisis, menunggu buah pinggang yang disertakan dengan jaminan penuh.
Sekarang, pada awalnya saya mengatakan bahawa bank akan "mungkin" menginginkan bahagian anda. Jadi inilah kesepakatannya, apabila berkaitan dengan orang mati, semua bahagian dipertimbangkan. Keadaan perubatan anda ketika anda mati yang menentukan, atau mengesampingkan, kebolehgunaan organ anda, bukan keadaan anda semasa anda masih hidup. Setiap orang layak mendaftar sebagai penderma, maka keputusan akhir tentang apa yang Anda gunakan akan dibuat setelah anda pergi ke luar yang luar biasa.
Apakah jenis keadaan yang menjadikan organ anda tidak berguna ketika mati?
Bukan diabetes, tetapi obesiti morbid dapat mengesampingkan lebihan organ anda, dan beberapa OKU juga mengalami kegemukan (biasanya ditakrifkan sebagai lebih dari 100 paun melebihi berat badan "ideal"). Juga, barah baru-baru ini, dan dalam beberapa kes, usia tua yang melampau menolak kitar semula organ anda. Oleh itu, harap anda hidup cukup lama agar organ anda tidak berguna! Hmmm…. Saya lebih suka itu sebagai roti bakar baru: Semoga anda hidup cukup lama sehingga organ anda ditolak kerana menderma!
Pasti mengalahkan "Sorakan, "Tidakkah anda berfikir?
Perhatikan bahawa tidak ada standard yang ditetapkan untuk semua ini, kerana kesesuaian organ diputuskan di pusat pemindahan - biasanya Hospital besar, dan masing-masing mempunyai protokolnya sendiri. Berapakah bilangan pusat ini? Pada penghitungan terakhir, terdapat 244 orang yang melakukan ginjal sendirian di A.S. Sekarang, itu tidak bermakna bahawa kerja organ adalah percuma untuk semua. Seperti Tolkin's One Ring, mereka semua diawasi oleh United Network untuk Organ Sharing, atau UNOS, yang berpusat di Richmond, VA, yang telah menjadi satu-satunya organisasi pemerolehan dan pemindahan organ sejak undang-undang transplantasi semasa kami berkuat kuasa kembali pada tahun 1984.
UNOS menguruskan senarai menunggu, memadankan organ yang disumbangkan kepada mereka yang memerlukan (bahagian manusia tidak universal), menyelenggarakan pangkalan data, dan banyak lagi.
Dan walaupun organ yang boleh disumbangkan termasuk jantung, ginjal, paru-paru, pankreas, hati, dan usus, anda juga mempunyai bahagian lain yang dapat digunakan kembali. Sumbangan tisu merangkumi kornea mata, dan ada keperluan untuk kulit, tendon, tulang, saraf, dan injap jantung.
Anda mungkin melihat diri anda sebagai bangkai kapal; yang lain melihat anda sebagai halaman penyelamatan.
Oleh itu, berapa ramai daripada kita OKU yang menderma? Jurucakap UNOS, Anne Paschke mengatakan, "Diabetes tidak menolak anda," sebagai penderma dan terus menunjukkan bahawa, "12% penderma organ yang meninggal tahun lalu mempunyai sejarah diabetes."
Itu adalah jumlah yang mengejutkan saya, memandangkan berlakunya diabetes, dan membuat saya mengesyaki bahawa banyak OKU berada di bawah tanggapan palsu bahawa bahagian mereka tidak baik. Mereka menjadi, jadi jadilah penderma hari ini, sepertinya kita kurang terwakili dalam pendaftaran penderma. Nah, itu atau kita lebih cenderung mati di bar, rumah pelacuran, atau di jalan raya daripada orang tanpa diabetes. Mana mungkin benar.
Sementara itu, tahukah anda bahawa melakukan transplantasi boleh menyebabkan diabetes pada orang yang normal dengan gula? Ya, ini juga berita untuk saya. Ia dipanggil diabetes mellitus pasca transplantasi, atau PTDM, atau lain-lain Diabetes Onset Baru Selepas Pemindahan. Di sini dan saya fikir saya tahu semua jenis diabetes!
Seberapa biasa? Rata-rata, 18% penerima buah pinggang, hati, jantung, dan paru-paru menyertai keluarga kami setelah mendapat bahagian baru mereka. Dan tidak, ia tidak ada kaitan dengan sama ada organ penderma berasal dari OKU atau tidak. Sebaliknya, ia kelihatan sebagai kesan sampingan ubat penolakan. Berita baiknya adalah bahawa jumlah ini menurun sejak beberapa tahun kebelakangan ini berkat protokol imunosupresi yang bertambah baik.
Sekarang, saya tidak dapat membiarkan subjek ini ditutup tanpa menyentuh ekonomi organ terpakai. Anda boleh menderma organ anda di sini di A.S., tetapi anda tidak boleh menjualnya, yang tidak berlaku di beberapa bahagian lain di dunia. Sekiranya anda seorang lelaki kaya yang tidak mahu menjadi salah satu daripada 20 orang sehari yang mati dalam senarai menunggu transplantasi, anda boleh membeli pakej "pelancongan transplantasi" dan melancong ke negara dunia ketiga tanpa pertanyaan- tanya pemindahan.
Serius. Saya tidak dapat membuat ini jika saya mencuba.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, buah pinggang Dunia Ketiga hanya akan membuat anda kembali antara $ 70K hingga $ 160K — termasuk perjalanan dan hotel. Bagi yang berfikiran bajet, Pakistan kelihatan seperti pertaruhan terbaik anda. Bandingkan dengan anggaran kos di Amerika Syarikat, di mana anggaran Fed mengenai kos pemindahan buah pinggang (termasuk makmal, pakar bedah, penginapan di hospital, ubat penolakan - pada dasarnya keseluruhan enchilada) adalah $ 210,000 dolar untuk satu buah , dan sehingga $ 800,000 untuk pemindahan pelbagai organ yang lebih kompleks.
Bagaimanakah seseorang dapat melakukan pemindahan yang sah? Insurans kesihatan, walaupun rancangannya berbeza-beza sejauh mana ia merangkumi pemindahan. Tetapi kedua-dua rancangan Medicare dan kebanyakan Medicaid merangkumi transplantasi, walaupun beberapa program Medicaid negeri hanya merangkumi pemindahan yang dilakukan di negeri mereka, yang memperburuk kemungkinan mencari perlawanan. Tidak bermaksud tidak ada masalah. Lihat laporan NPR ini mengenai Medicare yang merangkumi pembedahan, tetapi bukan ubat yang mencegah organ yang ditransplantasikan ditolak!
Namun, di sebalik masalah dalam sistem, dan walaupun anda memikirkan bahagian terpakai anda: derma menyelamatkan nyawa, organ anda "boleh diterima" untuk pemindahan, dan anda semestinya menjadi penderma.
Kemudian jauhi bar dan rumah pelacuran, dan berhati-hati di jalan raya.
Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan nasihat profesional dan penjagaan profesional perubatan berlesen.
