Bilangan orang dengan diabetes jenis 1 meningkat ke tahap yang tinggi secara historis, menurut penyelidikan baru dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Laporan Statistik Diabetes Nasional 2020 terbaru CDC yang dikeluarkan pada pertengahan Februari menganggarkan peningkatan hampir 30 peratus kes T1D di Amerika Syarikat dalam 2 tahun terakhir. Keadaan ini berkembang paling pesat pada populasi belia dan kumpulan minoriti.
Sebab-sebab yang tepat tidak jelas, tetapi nampaknya kembali kepada penerokaan saintifik mengenai faktor-faktor yang mencetuskan keadaan autoimun ini.
Beberapa pakar juga tertanya-tanya apakah peningkatan perhatian media dalam beberapa tahun terakhir dan peningkatan kesadaran masyarakat mengenai T1D dan gejala-gejalanya berperanan dalam pelaporan ratusan kes yang secara historis mungkin tidak diketahui. Walau bagaimanapun, peningkatan statistik bukanlah berita baik.
"Ini membimbangkan dan kita harus menghentikannya berkembang," kata Dr Sanjoy Dutta, naib presiden penyelidikan di JDRF. "Baris pertama mesej adalah bahawa pengetahuan adalah kekuatan, dan walaupun kita belum mempunyai terapi pencegahan dalam barisan kita, hanya mengetahui tentang diabetes jenis 1 adalah penting. Tidak ada yang terhindar. Sesiapa sahaja boleh menghidap diabetes dan pada usia berapa pun. "
Statistik CDC baru mengenai diabetes jenis 1
Menurut data CDC 2020, seramai 1.6 juta orang Amerika berumur 20 tahun ke atas mempunyai T1D, berbanding 1.25 juta orang yang dilaporkan pada tahun 2017. Itu merangkumi 18.291 kanak-kanak lebih muda dari usia 20. Kajian berasingan mengenai diabetes pada remaja menunjukkan bahawa T1D pada remaja berkembang dengan sangat pesat dalam populasi kulit hitam dan Hispanik.
Menurut laporan terbaru, antara tahun 2002 dan 2015:
- Kes T1D di kalangan kanak-kanak kulit hitam meningkat 20 peratus.
- Kes T1D di kalangan kanak-kanak Hispanik meningkat hampir 20 peratus.
- Kes T1D di kalangan kanak-kanak Kepulauan Asia / Pasifik meningkat 19 peratus.
- Kanak-kanak kulit putih adalah demografi yang paling lambat berkembang dengan peningkatan 14 peratus, namun kekal sebagai kumpulan yang paling terkesan secara keseluruhan.
- Diagnosis berlaku paling kerap antara usia 5 dan 14 tahun, dengan 27 peratus didiagnosis antara usia 5 dan 9, dan 5 peratus didiagnosis antara usia 10 dan 14.
Ini bukan trend baru, kerana pangkalan data SEARCH CDC telah mengesan kejadian dan kelaziman T1D pada remaja dan dewasa sejak tahun 2000 dan setiap laporan CDC yang dikeluarkan selama bertahun-tahun menunjukkan peningkatan dalam kadar.
Statistik CDC baru mengenai diabetes jenis 2
Analisis CDC mengenai data kesihatan hingga 2018 juga menunjukkan trend diabetes tipe 2 dan prediabetes:
- 34.2 juta orang Amerika (lebih dari 1 dari 10) menghidap diabetes T2.
- 88 juta orang dewasa Amerika (kira-kira 1 dari 3) mempunyai prediabetes.
- Kes diabetes T2 baru lebih tinggi di kalangan orang kulit hitam dan Hispanik bukan daripada orang kulit putih bukan Asia dan orang kulit putih bukan Hispanik.
- Kes baru orang dewasa yang didiagnosis menghidap diabetes T2 menurun dengan ketara dari tahun 2008 hingga 2018.
Mengapa diabetes jenis 1 semakin meningkat?
Mengapa ada sangkaan seseorang, menurut Dr. Sutta JDRF - kerana masih belum ada jawapan konkrit untuk persoalan besar "Apa yang Mencetuskan T1D?" di tempat pertama.
JDRF mengatakan teori-teori utama mengenai apa yang menyebabkan T1D dapat mempengaruhi kadar kejadian dan kelaziman yang lebih tinggi di kalangan belia:
- Alam Sekitar. Mungkin ada jangkitan virus, misalnya jika kanak-kanak terdedah kepada virus semasa berada di tempat jagaan kanak-kanak. Satu kajian mengenai ini sedang dilakukan di populasi Finland, yang masih perlu disahkan secara silang di lokasi lain dan diperluas.
- Kebersihan. Teori ini menunjukkan bahawa penurunan kejadian penyakit autoimun mungkin meningkat kerana penurunan frekuensi jangkitan kanak-kanak kerana peningkatan kebersihan. Dengan kata lain, di dunia moden kita, kita hidup dengan begitu bersih sehingga sistem kekebalan tubuh tidak ada hubungannya dan berjalan lancar.
- Pranatal. Ini adalah fokus dalam-utero, melihat beberapa bulan pertama yang dapat menentukan kerentanan autoimun dan T1D seseorang sepanjang hayat.
- Mikrobiologi usus. Penyelidikan menunjukkan bahawa perubahan mikrobiota usus - atau populasi mikroorganisma yang berada di dalam usus - berperanan dalam perkembangan T1D. Pelbagai kajian klinikal sedang dijalankan di kawasan ini, yang dibiayai oleh institusi awam dan swasta.
- Genetik. Ini berpunca dari kepercayaan saintifik yang telah lama berlaku bahawa individu mungkin mempunyai kecenderungan genetik terhadap T1D. Para penyelidik melihatnya dalam pelbagai cara, termasuk bagaimana genetik yang diubah mungkin mengubah gambaran diabetes di seluruh dunia.
Di luar diabetes jenis 1, Sutta mengatakan terdapat kecenderungan penyakit kronik autoimun yang semakin besar yang dilihat di seluruh dunia. Dia dan banyak pemimpin kesihatan global percaya semuanya berkaitan dengan tahap tertentu, dan kerja saintifik terus menyelidiki sebab-sebab di sebalik itu.
"Terdapat ribut autoimun, jika anda mahu," kata Sutta. "Penduduk mendapat penyakit yang mungkin tidak anda jangkakan. Mereka tidak semestinya lebih lemah atau berbeza, hanya dalam kumpulan yang berbeza dan dengan kadar yang belum pernah kita lihat sebelumnya. "
Dalam tindak balas rasminya terhadap data CDC baru, JDRF menunjukkan urgensi agenda dan fokus pada penyelidikan rawatan dan penyembuhan untuk T1D.
Kesan kesedaran masyarakat
Kesedaran masyarakat terhadap T1D yang lebih tinggi juga dapat menyumbang kepada statistik yang semakin meningkat - kerana doktor mendiagnosis penyakit dengan lebih tepat (dengan demikian lebih kerap) dan pelaporan kes telah bertambah baik melalui daftar T1D nasional baru.
Fikirkanlah: Terdapat perbezaan yang dipasarkan dalam perhatian media pada T1D hanya dalam lima tahun terakhir (2015-2020), dibandingkan dengan periode pelaporan data CDC sebelumnya (2012-2015). Media sosial tentu saja meningkatkan keterlihatan, dan semua tajuk utama mengenai krisis harga insulin telah membantu meningkatkan liputan liputan media arus perdana.
Untuk jenis 2 dan prediabetes, kesedaran juga dapat dikaitkan dengan peningkatan perbincangan dan perhatian terhadap topik kesihatan secara keseluruhan. Sejak awal tahun 2016, CDC telah bekerjasama dengan Persatuan Diabetes Amerika (ADA), Persatuan Perubatan Amerika (AMA), dan Majlis Iklan mengenai kempen pengiklanan perkhidmatan awam nasional (PSA) pertama kali mengenai prediabetes. Ia menampilkan tempat media lucu dalam bahasa Inggeris dan Sepanyol yang mendorong orang ramai untuk mengambil ujian risiko dalam talian pendek di DoIHavePrediabetes.org.
JDRF tidak menolak bahawa peningkatan kesedaran masyarakat adalah sebahagian dari teka-teki dalam data terbaru ini, tetapi masih menunjukkan keharusan untuk mempelajari lebih lanjut mengenai apa yang mungkin mendorong penyebab saintifik diabetes jenis 1.
Bagi kumpulan bukan untung nasional yang dinamis Beyond Type 1, yang telah bekerja keras untuk meningkatkan kesedaran tentang bahaya DKA, data CDC yang baru adalah jelas.
"Data baru menimbulkan banyak pertanyaan penting, dari keterbatasan data itu sendiri hingga kemungkinan penyebab peningkatan mendadak dalam diagnosis," kata CEO BT1, Thom Scher. "Kami melihat, secara kualitatif, bahawa kesedaran mendorong diagnosis. Sama ada diagnosis yang dihasilkan dalam kumpulan data ini salah dibuat sebagai jenis 2, mengakibatkan kematian tanpa diagnosis, atau sebilangan hasil yang lain, sayangnya tidak mungkin diketahui dengan data yang terbatas. "
BT1 memuji CDC atas langkah-langkah yang diambil selama bertahun-tahun dalam mengesan data ini, tetapi menyatakan bahawa hasilnya tetap "sangat terhad" dan tidak memberikan gambaran yang cukup mengenai apa yang dapat dikumpulkan atau dilakukan mengenai diabetes jenis 1.
"Kami terus percaya CDC perlu mengembangkan mekanisme untuk menghilangkan diabetes berdasarkan jenisnya di kalangan orang dewasa dalam data mereka," tambah Scher.
Intinya adalah bahawa kita sekarang mempunyai lebih banyak orang dengan diabetes jenis 1 daripada sebelumnya. Itu bermasalah di beberapa bidang, termasuk kesan kewangan yang besar terhadap sistem penjagaan kesihatan A.S. yang sentiasa ada, dan hakikat bahawa begitu banyak pesakit sukar untuk mendapatkan dan mendapatkan rawatan yang mereka perlukan.
