Hai kawan! Selamat datang kembali ke ruangan nasihat mingguan kami, Ask D’Mine, yang dihoskan oleh penulis veteran jenis 1, penulis diabetes Wil Dubois di New Mexico.
Minggu ini, Wil mengemukakan soalan mengenai episod gula darah rendah setelah tinggal di hospital dan siapa yang bertanggungjawab ketika anda berada dalam perawatan profesional perubatan. Anda fikir ini adalah jawapan yang mudah, tetapi tidak begitu jelas seperti yang anda bayangkan. Bunyi menakutkan? Teruskan membaca…
{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected]}
Kim, jenis 3 dari Virginia, bertanya: Sekiranya seseorang mengalami strok, dan ketika di hospital, suntikan insulin harian mereka sebanyak 10 unit (yang telah mereka gunakan selama lebih dari 6 tahun) ditingkatkan menjadi 14 unit, dan dua minggu kemudian mereka mengalami dua hipos dan dibawa kembali ke hospital - adakah mereka berlebihan? Adakah 14 unit terlalu banyak? Juga, jika seseorang yang dirawat selama bertahun-tahun insulin mereka berhenti, adakah ia akan membunuh mereka?
Wil @ Ask D'Mine jawapan: Saya hanya dapat mengandaikan, kerana perincian yang sangat spesifik yang diberikan dalam soalan anda, bahawa "Seseorang" ini dekat dengan anda — jadi saya minta maaf kerana anda dan orang yang anda sayangi sedang melalui tempat yang kasar. Strok adalah perkara biasa bagi orang yang menghidap diabetes, 1.5 kali lebih biasa berbanding orang yang tidak menghidap diabetes, tetapi itu tidak menjadikannya kurang mengerikan.
Sebenarnya, pada mulanya, saya fikir anda bertanya sama ada peningkatan insulin mungkin mempunyai peranan dalam strok, tetapi ketika membaca dengan lebih dekat, saya melihat bahawa strok itu menyebabkan kemasukan ke hospital, yang menyebabkan peningkatan insulin, yang mana kemudian mungkin membawa kepada hipos, yang kemudian membawa Seseorang anda kembali melalui pintu berputar hospital; dan anda ingin tahu apakah peningkatan insulin itu adalah senjata merokok di hospital kedua.
Baiklah ... mari kita pertimbangkan itu.
Pertama, pada orang yang menggunakan insulin dengan diabetes yang tidak berada di tengah latihan, melarang tumor penghasil insulin, overdosis insulin adalah satu-satunya perkara yang boleh menyebabkan hipos. Tetapi itu tidak bermaksud bahawa peningkatan insulin bertanggungjawab.
Hah? Apa jenis pertuturan dua kali, anda bertanya?
OK, saya sedar itu terdengar gila. Lagipun, insulin adalah satu-satunya perkara yang boleh menyebabkan penurunan, dan hospital meningkatkan insulin, jadi tidakkah ini baru rendah kesalahan mereka? Tidak semestinya, kerana ini waaaaay lebih rumit daripada yang disangka. Bungkus makan tengah hari; Saya akan pergi melawat anda.
Mari kita mulakan dengan dos berusia enam tahun itu. Ini adalah dos yang sangat kecil, kerana dos insulin hilang. Praktik dos bayi. Itu membuat saya tertanya-tanya apakah itu tambahan untuk satu, atau lebih, ubat diabetes lain. Menyokong kemungkinan itu adalah kenyataan bahawa insulin jarang digunakan sebagai ubat pilihan pertama, kecuali dengan jenis 1s. Sebenarnya, sebaliknya adalah benar: Insulin biasanya digunakan sebagai ubat terakhir untuk diabetes jenis 2. Saya tidak mengatakan bahawa itu adalah perkara yang baik, secara peribadi saya fikir penggunaan insulin lebih awal adalah pendekatan yang lebih baik, tetapi itulah fakta yang ada pada ketika ini.
Sebab yang penting untuk perbincangan kita hari ini adalah bahawa beberapa jenis ubat diabetes yang lain boleh menyebabkan kelemahan, begitu juga dengan insulin, jadi kita perlu berhati-hati untuk menyalahkan insulin kecuali satu-satunya ubat diabetes yang digunakan. Tetapi hanya untuk alasan, katakanlah bahawa insulin adalah satu-satunya ubat diabetes seseorang. Anda kelihatan prihatin bahawa, setelah sekian lama dalam satu dos, ia telah berubah.
Oleh itu, hanya kerana perubatan digunakan dengan cara tertentu selama enam tahun tidak bermakna ia melakukan pekerjaan yang baik selama ini. Sebenarnya, saya sanggup bertaruh tidak melakukan pekerjaan dengan baik, dan bukan hanya kerana kecil dan hospital menganggapnya bijak untuk meningkatkannya. Bagaimana saya boleh mengatakannya, tidak mengetahui bacaan gula darah seseorang atau tahap A1C?
Saya mungkin tidak mengetahui maklumat itu, tetapi saya tahu insulin. Dan saya tahu bahawa selain 10 unit menjadi dos sub-terapi bagi kebanyakan orang, saya tahu bahawa banyak doktor menggunakan 10 unit sebagai dos permulaan buta, yang bermaksud mungkin bagi saya bahawa insulin telah dimulakan, dan kemudian tidak pernah disesuaikan dengan betul.
Ini sering berlaku secara menakutkan.
Di samping itu, satu kali sehari menunjukkan bahawa Seseorang menghidap diabetes jenis 2 (bukan jenis 1), dan mengekalkan dos insulin yang sama selama setengah lusin tahun dalam jenis 2 hampir tidak pernah didengar. Jenis 2 adalah penyakit progresif, yang bermaksud ia semakin teruk, dan semakin teruk, dan semakin teruk dari masa ke masa. Ini bererti ubat-ubatan perlu semakin kuat, kuat, dan kuat setiap masa untuk memastikan gula darah tetap terkawal terhadap arus ketahanan insulin yang meningkat. Oleh itu, semasa anda merasa mencemaskan bahawa ia dinaikkan setelah enam tahun, saya merasa amat membimbangkannya tidak meningkat sama sekali pada masa yang sama.
Namun, semua yang dikatakan, adakah empat unit meningkatkan panggilan yang baik? Itu mustahil untuk dinyatakan dengan pasti tanpa data gula darah, tetapi ia akan menakutkan saya. Sudah tentu, empat unit hampir tidak ada di dunia insulin, dan selama beberapa dekad pakar diabetes telah berusaha untuk mendapatkan dokumen dari peningkatan insulin dalam satu-twosie yang sepertinya tidak pernah cukup untuk membuat pesakit mereka terkawal. Tetapi dalam kes ini, sebagai peratusan dari dos asal, ini menunjukkan peningkatan 40% yang luar biasa!
Itu banyak.
Dan, sesungguhnya, setelah kenaikan itu Seseorang mengalami dua kekurangan, sekurang-kurangnya salah satu daripadanya cukup buruk sehingga dapat kembali ke hospital. Jadi sudah pasti kenaikan itu 40%, bukan? Hospital pada dasarnya meracuni Seseorang anda, bukan?
Tidak begitu pantas. Ada banyak lagi.
Pertama, hipos berlaku dua minggu penuh setelah peningkatan insulin. Sekiranya insulin terlalu banyak gila, bahagian bawah seharusnya segera berlaku.
Jadi apa yang berlaku? Inilah masalahnya: Insulin tidak wujud dalam keadaan hampa. Ini satu ujung kegilaan. Di hujung teeter-teater adalah pelbagai pemboleh ubah termasuk makanan, aktiviti, ubat lain, tekanan, kualiti tidur, dan banyak lagi. Insulin diselaraskan dengan ideal untuk mengimbangi pemikat-pemukul dengan sempurna, sehingga sesuatu di hujung yang lain berubah.
Seseorang anda baru sahaja mengalami strok. Adakah tabiat makan mereka berubah? Bagaimana dengan tahap aktiviti fizikal mereka? Adakah ubat-ubatan bukan diabetes mereka telah diubah atau dihentikan? Adakah ubat baru dimainkan sekarang? Adakah strok mempengaruhi kewaspadaan mental mereka? Adakah mungkin Seseorang keliru dan mengambil dos 14 unit yang baru dua kali?
Mengingat semua itu, saya secara peribadi merasakan kenaikan 14 unit nampaknya berisiko tinggi, tetapi untuk semua saya tahu gula darah Seseorang berada pada 400, dan hospital mungkin merasakan peningkatan yang dramatik diperlukan agar gula tinggi tidak merumitkan rawatan strok. Bagaimanapun, dengan jangka masa yang paling rendah, nampaknya sesuatu yang lain selepas strok menyebabkan insulin terlalu banyak.Dengan kata lain, saya rasa 14 unit itu diperlukan di hospital, tetapi terbukti terlalu banyak di dunia Seseorang.
Sekarang, untuk soalan kedua anda: Adakah Seseorang, yang diberi rawatan insulin selama bertahun-tahun, mati jika mereka berhenti mengambilnya? Yap. Mereka pasti akan. Tidak langsung, tentu saja, tetapi jika insulin digunakan untuk menjaga gula darah terkawal, dan dihentikan tanpa diganti dengan terapi alternatif, gula akan naik, dan naik, dan naik.
Dan gula darah tinggi membunuh. Kadang-kadang, dengan memberi anda strok.
Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan nasihat profesional dan penjagaan profesional perubatan berlesen.
