Ada soalan mengenai kehidupan dengan diabetes? Anda datang ke tempat yang betul! Lajur Soal Jawab mingguan kami Ask D'Mine , dihoskan oleh penulis veteran jenis 1 dan diabetes Wil Dubois.
Hari ini, Wil sedang melihat masalah pengambilan insulin semasa dalam perjalanan melalui perjalanan udara. Terdapat beberapa persoalan mengenai apakah langkah berjaga-jaga perlu diambil semasa berada di udara. Baca lebih lanjut…
{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected] }
Riva, jenis 1 dari New York, menulis: Wil, bolehkah saya mengemukakan soalan perjalanan? Saya pernah diberitahu untuk menyuntik melalui jarum suntik di pesawat bahawa anda tidak terlebih dahulu mengeluarkan udara ke dalam jarum suntik untuk dimasukkan ke dalam botol, anda hanya mengambil dos anda. Adakah ini bermaksud anda tidak akan memilih pen insulin terlebih dahulu?
Wil @ Ask D'Mine jawapan: Sebenarnya, saya tidak pernah mendengar nasihat untuk membuang suntikan udara ke dalam botol, dan ketika saya mencuba untuknya, saya berlari menghadapi banjir bahan mengenai bagaimana mendapatkan insulin ke kapal terbang dengan semua sekatan keselamatan moden. Jarum anda hilang di tumpukan jerami yang tidak berkaitan, tetapi saya hanya boleh mengandaikan bahawa anda diberi nasihat mengenai andaian bahawa botol itu ditekankan untuk anda.
Biar saya jelaskan.
Tujuan menyuntik udara ke dalam botol adalah untuk mengelakkan kekosongan yang menyukarkan insulin keluar. Nah, lebih daripada itu. Dengan menambahkan udara ke dalam botol, anda pada dasarnya akan meningkatkan tekanan di dalam botol. Sama seperti alam yang menghampiri kekosongan, begitu juga halnya dengan tekanan yang berbeza. Sekiranya anda menekan botol, jika diberi kesempatan, ia akan mahu menyamakan dirinya dengan persekitaran sekitarnya. Apabila anda mengetuk botol terbalik di atas jarum suntik, udara bertekanan tinggi di bahagian atas botol berusaha untuk melepaskan diri, dan mendorong insulin ke dalam jarum suntik yang menunggu di bawah, sehingga mudah diisi.
Sekarang, kembali ke kapal terbang. Sebilangan besar kapal terbang mengekalkan tekanan kabin hampir 8,000 kaki di atas permukaan laut. Oleh itu, jika anda berlepas dari Lapangan Terbang Kennedy dan kapal terbang anda naik hingga 35,000 kaki, udara di sekitar anda menganggapnya hanya 8,000 kaki. Walau bagaimanapun, botol insulin anda masih berada di permukaan laut dengan tekanan tinggi. Jadi ia sudah mendapat tembakan udara di dalamnya. Tidak perlu menambah lagi.
Mungkin.
Saya katakan mungkin kerana bagaimana jika, bukannya berlepas dari Kennedy, anda berangkat dari Denver International pada jarak satu batu di atas permukaan laut? Atau El Alto di Bolivia, pada ketinggian 13.323 kaki dari aras laut? Saya rasa anda dapat melihat bahawa ini bukan satu nasihat yang sesuai untuk semua perkara, mungkin itulah sebabnya bukan kebijaksanaan biasa.
Jadi apa yang perlu dibuat? Sebagai penggodam dunia nyata, inilah cadangan saya: Sekiranya anda turun dari permukaan laut, atau apa sahaja yang berdekatan dengannya — katakan di bawah 3.000 kaki — anda mungkin tidak perlu risau untuk menyuntik udara ke dalam botol anda. Sekiranya anda mengambil lebih tinggi, saya akan menyuntikkan separuh dos anda (kecuali jika anda berada di Bolivia). Tidak perlu dikatakan, jika anda menghadapi masalah untuk membuat dos, mulakan semula dan tambah lebih banyak udara.
Sudah tentu, anda tidak bertanya mengenai botol, anda bertanya tentang pena. Kini pena insulin dibina berbeza. Dalam penggunaan normal, satu-satunya pekerjaan udara yang terlibat dengan pen adalah "pukulan udara" kami untuk memastikan tidak ada udara di jarum pen. Anda tidak perlu menyuntik udara ke dalam kartrij pen sebelum menggunakan dos kerana tidak seperti botol, hujung belakang kartrij pen (di dalam pena sekali pakai dan diisi semula) terbuka, "dipasang" oleh gabus getah gelangsar yang didorong oleh mekanisme pelocok pen.
Semasa gabus meluncur, kartrij pen tidak dapat membuat kekosongan. Pengepam yang memerlukan pengisian takungan kecemasan dari pena tahu ini; mereka dapat menyedut semua insulin dari kartrij pen tanpa suntikan udara. Oleh itu, dengan semua itu, anda akan berfikir bahawa pena akan kebal dari perubahan tekanan udara semasa penerbangan - tetapi ada lebih banyak lagi yang berlaku dengan insulin udara daripada memenuhi mata. Dan untuk lebih memahami bagaimana perubahan tekanan udara mempengaruhi bekas insulin terbuka, kita perlu melihat kajian 2011 mengenai kesan perjalanan udara pada pam insulin.
Setelah membaca laporan mengenai pengguna pam insulin yang secara rutin mengalami gula darah rendah semasa perjalanan udara, para penyelidik mula bertanya-tanya apakah dinamika penerbangan mempengaruhi pam insulin. Mereka mengambil sepuluh pam insulin dan memasukkannya ke dalam ruang hypobaric untuk meniru perubahan tekanan udara pada penerbangan komersial, dan meneka apa? Mereka mendapati bahawa perubahan tekanan kabin menyebabkan pam insulin memberikan dosis bolus yang tidak diperintahkan. Selanjutnya, mereka memuatkan pam ke Boeing 767 dalam penerbangan komersial — tidak diragukan lagi di kelas ekonomi — untuk membandingkan hasilnya.
Mereka sama.
Jadi adakah tekanan udara memaksa insulin keluar dari pam? Sebenarnya tidak. Dosis boli hantu diciptakan oleh jenis fisika yang berbeza sama sekali: Perubahan tekanan menyebabkan gelembung yang ada di takungan pam mengembang sebanyak 36%, dan juga gelembung baru terbentuk kerana udara yang digantung dalam insulin dipaksa keluar dari larutan dalam kartrij. Bayangkan topi itu muncul dari botol Coke kuno - dari mana datangnya semua gelembung itu ?! Kedua-dua set gelembung di dalam takungan menggantikan insulin cair, memaksanya keluar dari kartrij, ke garis infusi, dan - di dunia nyata - ke PWD (orang yang menghidap diabetes).
Berapa banyak insulin yang dihantar dengan cara "tanpa perintah" ini? Secara konsisten, 0.623% isi padu kartrij. Untuk perspektif, dalam pam 300 unit, ini berjumlah bolus kejutan 1.8 unit. Jelas, pam takungan yang lebih kecil akan menghasilkan lebih sedikit.
Bagi sesetengah orang, terutama anak-anak, cukuplah insulin untuk menjadi masalah sebenar. Bagi yang lain, mungkin tidak begitu banyak. Pengepam dapat meminimumkan risiko dengan berhati-hati untuk mengisi kartrij mereka tanpa gelembung sebelum perjalanan syarikat penerbangan, tetapi fizik udara yang keluar dari penyelesaian adalah sesuatu yang tidak berdaya untuk kita lakukan.
Sekarang, ini berlaku setelah lepas landas, ketika pesawat naik ke kapal pesiar. Menariknya, di hujung yang lain, ketika pesawat turun, kesan sebaliknya berlaku - gelembung menyusut dan udara dipaksa kembali ke dalam larutan, dan takungan pam menghisap insulin kembali. Jadi sekarang, pumper tidak mendapat insulin yang mereka '. semestinya mendapat.
Yeah. Perjalanan udara penuh dengan naik turun. Tertinggi dan rendah.
Ini telah menyebabkan nasihat yang tidak diiklankan dengan baik-seperti-seharusnya-tidak untuk melepaskan pam anda sehingga Kapten mematikan tanda tali pinggang keledar. Kemudian sambung lagi dalam penerbangan pelayaran, dan berhenti lagi ketika turun ke destinasi anda bermula.
Sebagai catatan sampingan, saya harus menyebutkan penemuan lain dari kajian ini, yang meniru kemurungan pesawat "bencana", untuk melihat bagaimana itu akan mempengaruhi pam insulin. Tiada gelembung belaka sekarang ... sebaliknya, tekanan yang cepat menyebabkan peluntur pam bergerak ke depan, rata-rata memberikan lebih dari 8 unit penuh dalam masa kurang dari satu minit.
Mayday, Mayday!
Yeah. Sekiranya anda bernasib baik untuk menjadi tambahan dalam episod kehidupan sebenar Air Disasters, anda mungkin terselamat dari bencana kumpulan tetapi mengalami bencana diabetes anda sendiri apabila anda "selamat" di tanah. Saya rasa pelajarannya di sini adalah: Pakai Oksigen Mask anda, kemudian pecahkan glukosa.
OK, jadi apa pilihan kami untuk pena dari semua ini? Pena, seperti pam, tidak kebal terhadap kesan gelembung, tetapi tidak seperti pena, tidak mempunyai selang infus yang bersambung dengan mereka agar insulin yang hilang dapat melepaskan diri.Sekiranya, seperti saya, anda mengabaikan nasihat pengilang dan membiarkan jarum sepanjang masa, bahagian depan pena akan menjadi jalan yang paling tidak tahan terhadap insulin yang dikeluarkan oleh gelembung, dan ia akan melarikan diri ke depan, bocor keluar dari jarum, pra-penyediaannya untuk anda. Ini menghasilkan pukulan udara automatik. Malah, anda mungkin menjumpai sedikit genangan insulin di dalam penutup. Sebaliknya, jika anda seorang pengakap wanita dan menggunakan jarum segar setiap kali, kartrij anda akan ditekan. Mungkin terlalu banyak. Apabila anda memasang jarum baru semasa terbang, anda akan diberi aliran insulin yang kuat dari hujungnya.
Petua saya: Jangan arahkan pena anda ke arah penumpang di tempat duduk seterusnya.
Jadi jarum terus atau tidak, untuk separuh pertama penerbangan, anda tidak perlu menambah pena.
Sudah tentu, seperti pam insulin, prosesnya membalikkan diri ketika pesawat turun ke darat. Gelembung mengecil, ada yang kembali menjadi larutan, dan udara luar akan mendorong sebarang insulin di dalam jarum itu ke belakang jarum pen dan ke dalam kartrij.
Dalam kes ini, jika anda terbang dengan jarum terpasang, anda boleh mendarat dengan genangan insulin di tutup dan jarum kosong. Sekiranya anda menggunakan jarum segar setiap kali, dan mengambil tembakan di ketinggian, anda mungkin memerlukan beberapa tembakan udara di tanah untuk menyiapkan jarum.
Yap, anda faham: Diabetes, semua perkara sama, lebih mudah menaiki kereta api.
Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.
