Apa yang Mencetuskan Diabetes Jenis 1?

Ketika diabetes jenis 1 saya (T1D) didiagnosis pada tahun 1962, para saintis tidak dapat menjelaskan punca penyakit atau apa yang mencetuskannya. Lima puluh tujuh tahun kemudian, saya masih menunggu penyelidik untuk memberitahu saya dengan tepat mengapa pankreas saya berhenti membuat insulin dan gula darah saya meningkat begitu tinggi sehingga saya perlu dimasukkan ke hospital.

Namun, sementara para penyelidik terus mencari penjelasan penuh mengenai apa yang menyebabkan T1D, mereka telah menyelesaikan lebih daripada beberapa misteri yang berkaitan dengan diabetes. Mereka telah mengenal pasti faktor risiko tertentu dan menghasilkan teori berdasarkan bukti tentang apa yang mencetuskan penyakit ini.

Banyak detektif saintifik yang berusaha mengesan penyebab T1D juga berusaha menjelaskan mengapa ia meningkat: T1D meningkat pada kadar 5.3 peratus di seluruh dunia setiap tahun, dengan satu anggaran. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang kita tahu - dan tidak tahu - tentang sebabnya.

Bagaimana diabetes jenis 1 berkembang?

Sekiranya anda atau seseorang yang anda cintai menghidap T1D, anda mungkin mengetahui penjelasan asas untuk penyakit ini: ia berlaku apabila sistem ketahanan badan merosakkan sel-sel penghasil insulin (sel beta) di pankreas. Ia boleh berlaku pada usia apa pun, walaupun lebih biasa pada kanak-kanak.

Tidak diketahui bahawa T1D mula berkembang sebelum gejala muncul. Sebenarnya, pakar nasional di JDRF, Persatuan Diabetes Amerika, dan Persatuan Endokrin kini bersetuju bahawa terdapat tiga peringkat perkembangan T1D yang berbeza:

Tahap 1: Tanda-tanda biokimia serangan pada sel penghasil insulin, yang disebut "autoantibodi," mulai muncul. Tetapi pada tahap ini pesakit tidak merasakan simptom dan gula darah tetap normal.

Tahap 2: Sistem kekebalan tubuh telah memusnahkan sel penghasil insulin yang cukup untuk menyebabkan kadar gula darah tidak normal, tetapi masih belum ada gejala. Kebanyakan orang tidak tahu bahawa mereka menghidap diabetes pada tahap ini.

Tahap 3: Sel penghasil insulin yang mencukupi telah dimusnahkan sehingga gejala mula muncul. Ini termasuk peningkatan dahaga, kencing yang kerap, rasa lapar yang berlebihan, penurunan berat badan, keletihan, mudah marah, penglihatan kabur, dan bau buah pada nafas dari keton (yang dihasilkan oleh tubuh ketika membakar lemak untuk mendapatkan tenaga)

Faktor risiko yang diketahui untuk diabetes jenis 1

Terdapat beberapa faktor risiko yang memungkinkan seseorang untuk menghidap T1D, termasuk:

Gen dan sejarah keluarga

Beberapa penanda genetik tertentu telah dikenal pasti, dan jika anda mempunyai satu atau lebih daripadanya, anda mungkin menghidap T1D. Oleh kerana gen diwarisi, sejarah keluarga adalah ramalan penting bagi T1D. Sekiranya anda mempunyai saudara dengan T1D, risiko anda mengembangkannya adalah 1 dari 20.

Tetapi menurut penyelidik, kurang daripada 10 peratus orang yang mempunyai penanda genetik ini mengembangkan T1D. Oleh itu, jelas bahawa faktor lain selain gen meletakkan orang pada risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit ini.

Bangsa / etnik

Kumpulan etnik tertentu mempunyai kadar T1D yang lebih tinggi. Di Amerika Syarikat, misalnya, kulit putih cenderung mengembangkan T1D daripada orang Afrika Amerika dan Amerika Hispanik.

Geografi

Di mana anda tinggal mempengaruhi peluang anda untuk mengembangkan T1D juga. Di China, kadar T1D adalah 10 hingga 20 kali lebih rendah daripada di Amerika Utara, Eropah, dan Australia. Finland mempunyai kejadian T1D tertinggi di dunia.

Persatuan Diabetes Amerika mengakui bahawa "Diabetes Jenis 1 berkembang lebih kerap pada musim sejuk daripada musim panas dan lebih biasa di tempat-tempat dengan iklim sejuk." Dan di sisi lain, "orang yang tinggal di iklim selatan - seperti Amerika Selatan - cenderung untuk mengembangkan jenis 1." Terdapat teori yang berkaitan bahawa kerana orang di kawasan yang kurang cerah lebih cenderung kepada T1D kerana mereka kurang mendapat vitamin D - yang datang langsung dari matahari.

Keadaan autoimun yang lain

Keadaan autoimun sering kali berpasangan. Oleh itu, jika seseorang menghidap penyakit Graves, sklerosis berganda, anemia yang merosakkan, atau keadaan autoimun yang lain, mereka cenderung menghidap T1D.

Mencari pencetus

Jelas, semacam pemicu diperlukan untuk sistem kekebalan tubuh menyerang sel penghasil insulin pada orang yang rentan genetik terhadap T1D. Berikut adalah beberapa pencetus yang mungkin telah dikenal pasti:

Jangkitan virus dan diabetes jenis 1

Terdapat banyak bukti anekdot bahawa orang didiagnosis menghidap T1D setelah mengalami beberapa jenis jangkitan virus.

"Para saintis percaya bahawa virus tertentu mungkin menargetkan sel beta, dan ketika tindak balas imun meningkat untuk melawan virus-virus tersebut, virus ini akan serba salah dan menyerang sel beta yang tidak dijangkiti secara tidak sengaja," menurut JDRF

Haiwan dan orang dengan jenis virus berjangkit tertentu, yang disebut "enterovirus", cenderung menghidap diabetes. Telah lama diketahui bahawa wabak virus gondok, rubella, dan coxsackie telah dikaitkan dengan peningkatan frekuensi jenis 1.

Toksin dan diabetes jenis 1

Penyelidikan lain menunjukkan bahawa toksin di udara, air, dan makanan mungkin mencetuskan T1D pada orang yang rentan genetik terhadapnya. Beberapa kajian menunjukkan kejadian penyakit yang lebih tinggi pada orang yang terdedah kepada arsenik, sementara yang lain mengaitkannya dengan nitrat, ozon, sulfat, dan bahan kimia dan pencemar lain.

"Hipotesis pemecut" dan "diabetes berganda"

Gagasan pertindihan antara diabetes jenis 1 dan jenis 2 telah menjadi topik kajian sejak tahun 1990-an. Dari karya ini muncul "hipotesis pemecut," yang menunjukkan bahawa ketahanan insulin yang berkaitan dengan obesiti dapat mempercepat permulaan dan perkembangan T1D. Idenya adalah bahawa sel beta lebih tertekan, yang menjadikannya lebih rentan terhadap serangan autoimun.

Juga, dengan kejadian diabetes pada orang muda yang gemuk meningkat - dan kesukaran yang semakin meningkat membezakan jenis 1 dari jenis 2 pada beberapa pesakit - saintis juga telah mencipta istilah "diabetes berganda" untuk merujuk kepada wujudnya autoimun dan ketahanan insulin.

Diet dan diabetes jenis 1: Adakah terdapat kaitan?

Walaupun terdapat kesalahpahaman umum, permulaan T1D tidak pernah dikaitkan dengan pengambilan terlalu banyak gula-gula atau makan berlebihan secara umum. Tetapi ada beberapa makanan khusus yang disyaki penyelidik mungkin berperanan.

Pada tahun 1980-an, terdapat banyak kegembiraan di kalangan penyelidik mengenai kajian yang menunjukkan bahawa kanak-kanak yang makan makanan berasaskan susu lembu pada usia yang sangat muda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap T1D. Satu kajian jangka panjang menguji idea bahawa menyusu bayi dengan formula khas akan mengurangkan risikonya. Malangnya, itu tidak berjaya!

Tetapi peranan susu lembu masih disiasat. Terdapat juga beberapa bukti yang menghubungkan bijirin, gluten (protein gandum), sayur-sayuran akar, dan asid lemak omega-3 dengan peningkatan risiko T1D.

Juga, seperti yang dinyatakan di atas, beberapa kajian menunjukkan bahawa orang yang mendapat lebih banyak vitamin D dari sinar matahari kurang rentan terhadap T1D. Dan Hurley menyebut teori ini "hipotesis sinar matahari" dalam bukunya yang sangat mencerahkan, "Diabetes Rising."

Sekiranya benar, adakah pengambilan suplemen vitamin D dapat membantu mencegah penyakit ini? Tinjauan penyelidikan yang relevan di Lancet menyatakan bahawa "ada bukti yang sangat mengejutkan" untuk idea ini.

Pencetus fizikal dan psikologi lain

Malangnya, kami baru saja mencakar permukaan di sini, kerana para saintis masih menyelidiki pelbagai faktor lain yang mungkin juga mempengaruhi perkembangan T1D:

jangkitan pernafasan atau gastrousus pada awal kanak-kanak yang kerap
Pertumbuhan pesat dan kenaikan berat badan pada kanak-kanak
aktiviti fizikal yang rendah semasa akil baligh
trauma atau peristiwa hidup yang serius, seperti perceraian atau kematian dalam keluarga
tekanan (melalui peningkatan kepekatan kortisol)

Sistem imun yang lemah?

Semasa berusaha selama beberapa dekad untuk mengenal pasti faktor risiko T1D, para saintis juga berusaha untuk memahami sebab-sebab yang mendasari dan mengapa kejadiannya meningkat, terutama di negara maju.

Satu idea yang mendapat banyak publisiti pada tahun 1990-an adalah "hipotesis kebersihan," yang mencadangkan orang di negara maju terlalu bersih untuk kebaikan kita sendiri. Idenya adalah bahawa kebersihan yang canggih telah melemahkan sistem kekebalan tubuh kita, kerana mereka tidak lagi harus melawan begitu banyak kuman dan jangkitan. Oleh itu, teori ini mencadangkan, sistem kekebalan tubuh menjadi lemah dan menyerang sel-sel yang sihat di dalam badan.

Belum ada bukti konklusif untuk menyokong hubungan langsung antara peningkatan kebersihan dan T1D, tetapi satu hipotesis semasa adalah pengertian yang berkait rapat. Ini menunjukkan bahawa sebagai anak-anak, kita perlu terkena sejumlah kecil mikroba untuk mengajar sistem kekebalan tubuh untuk membezakan antara rakan dan musuh badan. Sekiranya kanak-kanak tidak mendapat hubungan yang cukup dengan mikroorganisma berbahaya yang telah ada sepanjang evolusi manusia, sistem imun mereka mungkin tidak terlatih dengan betul. Dan satu akibatnya ialah T1D.

Ada juga bukti yang menunjukkan adanya hubungan antara apa yang disebut "mikrobioma" - organisma kecil di dalam usus - dan T1D.Saintis berpendapat bahawa orang mungkin memerlukan kombinasi organisma kecil yang tepat agar sistem kekebalan tubuh berfungsi dengan baik dan tidak menentang sel penghasil insulin.

Semua ini belum dapat disimpulkan, jadi usaha untuk memahami mengapa sistem imun T1D terganggu terus berlanjut.

Bolehkah diabetes jenis 1 dapat dielakkan?

Sayangnya, tidak ada yang mengemukakan teori terpadu yang secara meyakinkan menjelaskan kemungkinan interaksi antara gen, virus, persekitaran, diet, mikroba, dan penyumbang lain yang berpotensi untuk T1D.

Tanpa mengetahui sebab-sebabnya, sains tidak dapat memberikan kita langkah-langkah meyakinkan yang boleh diambil orang untuk mencegah T1D. Belum, itu.

Dua kajian jangka panjang sedang dijalankan untuk menyelesaikan beberapa perkara ini. Yang pertama disebut TrialNet, rangkaian laman klinik penyelidikan T1D terkemuka di seluruh dunia yang menguji kanak-kanak yang merupakan saudara langsung seseorang dengan T1D - ibu bapa, saudara, ibu saudara, bapa saudara, sepupu, atau datuk nenek - untuk mengetahui bagaimana ini penyakit mungkin diwarisi.

Yang kedua disebut sebagai kajian The Environmental Determinants of Diabetes in the Young (TEDDY), yang mengawasi anak-anak dengan penanda genetik T1D dan berusaha untuk menentukan apa yang mendorong sebilangan mereka mendapat penyakit sementara yang lain tetap bebas diabetes.

Mari terus berharap para penyelidik akhirnya membongkar misteri penyebab T1D. Itu mungkin dapat membantu mereka mendekati cara untuk mencegah dan bahkan menyembuhkannya.