Apa yang Perlu Dilakukan dengan Insulin yang Tamat Tempoh

Ini adalah dilema yang dialami oleh setiap orang yang menghidap diabetes yang menghidap diabetes, kerana banyak sebab: Apa yang perlu dilakukan mengenai insulin yang telah tamat tempoh?

Ambil ibu kepada seorang kanak-kanak yang menghidap diabetes yang menyedari pada hari ke-28 botol insulin terbuka bahawa mereka hampir tidak menggunakan separuh daripadanya, tetapi telah mencapai tarikh luput yang disenaraikan.

"Rasanya sangat membazir," jelas ibu itu.

Atau orang dewasa muda dengan diabetes jenis 1 (T1D) berjuang keras untuk mendapatkan insulin mereka, jadi tergoda untuk meregangkannya melewati tarikh akhir rasmi.

"Semakin lama saya dapat bertahan, semakin sedikit peluang saya hancur," kata orang dewasa muda itu kepada DiabetesMine.

Atau kadang-kadang ahli endokrinologi terkenal, yang mendapati dirinya berhadapan dengan penggunaan insulin yang sudah habis atau tidak ada sama sekali dan memilih yang pertama.

"Lucu anda bertanya," kata Dr. Stephen Ponder, seorang ahli endokrinologi pediatrik di Texas yang tinggal bersama T1D sendiri. “Setahun yang lalu saya lupa insulin bertindak pantas dan menjumpai satu botol di peti sejuk pejabat saya. Ia tamat pada tahun 2016 (3 tahun sebelumnya). Saya menggunakannya, dan ia berfungsi seperti yang diharapkan. Bila-bila masa seseorang melakukan ini, tentu saja kita mengambil risiko yang dikira. "

Godaan itu nyata - sama ada untuk penjimatan kos, kemudahan, atau sekadar tidak mahu membuang cecair yang harganya secara harfiah lebih banyak daripada berat emasnya sendiri. Pengguna insulin sering kali mempersoalkan tarikh luput.

Namun menentukan sama ada insulin masih baik tidak semudah menghidu kadbod susu, jadi bagaimana anda tahu?

DiabetesMine menyelidiki persoalan besar yang berkaitan dengan tarikh luput insulin: apabila ia benar-benar buruk, dan pilihan untuk membuang insulin yang telah habis apabila perlu.

Bilakah insulin habis?

Pengilang sebenarnya mengesahkan bahawa insulin mempunyai dua tarikh luput yang berasingan:

1. Yang pertama adalah yang dicetak dengan jelas pada produk. Ini adalah tarikh pen atau botol insulin, asalkan disimpan dalam keadaan sejuk dalam suhu yang diluluskan, dijamin oleh pengilangnya dapat digunakan.
2. Kedua, terdapat juga masa dari pen atau botol yang pertama dibuka untuk digunakan. Ini memerlukan sedikit memori dan matematik dari pengguna: Biasanya, insulin berkesan selama 28 hari selepas dibuka, dengan beberapa jenis bertahan hingga 40 hari.

Jelas, itu bermaksud pengguna seharusnya menandakan tarikh mereka membuka botol atau mula menggunakan pen, dan kemudian menjejaki dan membuangnya setelah 28 hari.

"Pelbagai kajian dilakukan untuk menentukan jangka masa insulin dapat dihasilkan, diedarkan, dan digunakan oleh pasien," kata Michael A. Dobbins, seorang saintis penyelidikan utama di Eli Lilly. "Tarikh luput ini memastikan bahawa ubat tersebut memenuhi standard kualiti yang ditetapkan pada tarikh luput."

Syarikat insulin melakukan ujian ini untuk memastikan bahawa produk mereka mematuhi garis panduan potensi 90-95 peratus yang diperlukan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA).

Oleh itu, apabila tarikh luput habis, insulin tidak berfungsi, ini semua mengenai potensi, ”kata Michael Castagna, Ketua Pegawai Eksekutif pengeluar insulin yang boleh dihirup MannKind.

Sebagai contoh, dia mengatakan jika seseorang memerlukan 4 unit insulin untuk menampung sejumlah makanan, mereka dapat memastikan dos yang tepat ketika insulin berada dalam tarikh luput. Setelah melewati tarikh tersebut, anda tidak pasti akan tahu.

"Jadi semasa anda memberi diri anda 4 unit, anda sebenarnya hanya dapat memperoleh sekitar 3,6 atau kurang," jelasnya.

"Pengguna insulin dapat menganggap mereka akurat dengan penghitungan karbohidrat mereka dan dengan melihat nilai glukosa darah pada CGM (monitor glukosa berterusan), ketika anda mungkin mengalami perubahan dalam dos,"

Menyimpan insulin anda

Bagaimana dan di mana anda menyimpan insulin - dari petak mentega peti sejuk yang disukai hingga beg dan dompet - boleh memberi kesan besar pada seberapa berkesan insulin seseorang. Ini terutama berkaitan dengan suhu, yang memastikan bahawa insulin tidak terlalu panas atau menjadi beku.

D-Mom Shelley Spector, yang mempunyai T1D bersama dengan anak perempuannya yang didiagnosis kira-kira 15 tahun yang lalu, mengakui menggunakan insulin yang sudah habis masa "sepanjang masa" tetapi dengan peringatan: Dia berhati-hati dengan penyimpanan.

"Saya menggunakan botol sekarang yang habis pada 2019," katanya. "Kami mempunyai kekurangan insulin, saya tidak dapat mengingat kali terakhir kami menggunakan yang belum habis masa berlakunya. Saya tidak mahu membazirkannya. Ia seperti emas bagi saya. "

Spector berhati-hati menjaga insulinnya - walaupun botolnya terbuka - di dalam peti sejuk. Dia percaya ini dapat membantu memastikan keberkesanan insulin walaupun selepas tarikh luput.

Anak perempuannya lebih suka pena, dan Spector mengatakan bahawa dia harus lebih berhati-hati terhadapnya, tetapi tetap saja, mereka tidak terlalu risau tentang tarikh luput yang dicetak selagi insulin telah disimpan dengan betul.

Jennifer Smith, pakar penjagaan diabetes dan pendidikan (DCES) di Integrated Diabetes Services di Pennsylvania yang mempunyai T1D sendiri, menunjukkan bahawa tarikh luput pengeluar ada kerana suatu sebab, tetapi dia juga memberitahu DiabetesMine: “Terdapat tepi lembut di sekitarnya. Saya telah mendorongnya sendiri. Saya menyimpannya sepenuhnya di dalam peti sejuk. Malah botol terbuka. Mengekalkannya pada suhu yang lebih konsisten akan membantu saya merasa lebih yakin menggunakannya sepanjang 28 hari. "

Kawalan suhu insulin

Smith menunjukkan bahawa "suhu bilik" boleh berubah-ubah, itulah sebabnya peti sejuk adalah pilihan yang baik.Suhu peti sejuk biasa berkisar antara 36 ° dan 46 ° Fahrenheit, jadi anda tahu insulin berada pada suhu yang tidak hanya boleh diterima, tetapi juga suhu yang boleh diterima secara konsisten.

"Saya bertanya kepada orang di mana mereka menyimpan insulin mereka, dan kadang-kadang saya harus menunjukkan perkara seperti, jika anda mempunyai peti sejuk yang lebih tua dan menyimpannya di atasnya, mungkin ada panas yang terdedah di atas sana," katanya .

Membiarkan insulin terlalu panas atau terlalu sejuk boleh menjadi alasan untuk menghentikan penggunaannya, walaupun anda belum sampai pada tarikh luput, katanya.

Panas yang melampau, katanya, seperti yang keluar, katakan, meninggalkan botol di dalam kereta anda pada musim panas, semestinya menjadi alasan untuk membuangnya, katanya. Dan apabila ia membeku? Itu adalah saat yang mustahak.

Tetapi bagaimana seseorang mengetahui jika ia terlalu panas atau terlalu sejuk tanpa panas atau beku yang melampau?

"Lebih panas yang merendahkannya daripada sejuk, selain daripada beku," kata Smith.

Nasihatnya? Cubalah dan lihat. "Anda akan segera mengetahui jika ia tidak berfungsi," katanya. Dan jika ragu-ragu dan dapat melakukannya, silalah berhati-hati dan membuangnya.

Tetapi ada satu insulin yang menggemari penyejuk beku: Inspirasi Afrezza milik MannKind boleh dibekukan untuk jangka masa yang panjang.

"Anda boleh membekukannya selama bertahun-tahun dan tidak mengapa," kata Castagna.

Walaupun tidak dibekukan, insulin yang dihirup juga mempunyai tarikh luput. Pembungkusannya melindunginya dari cahaya, tetapi apabila pembungkusan itu terbuka, ia akan baik selama sebulan. Sebaik sahaja anda menembusi kartrij (dari dalam kotak itu), anda mesti menggunakannya dalam masa 3 hari, katanya.

Inhaler Afrezza mesti diganti setiap 2 minggu juga kerana residu dapat menumpuk di dalamnya (dan menyimpan dos penuh agar tidak dapat diselesaikan).

Castagna mengatakan bulan Mac dan April 2020 adalah bulan penjualan terbaik syarikat, sesuatu yang dia tertanya-tanya dapat dikaitkan dengan pandemi dan orang-orang yang ingin menyimpan stok, kerana pilihan pembekuan dapat memberi orang lebih banyak keyakinan dalam menyimpan insulin.

Castagna mengatakan dia menyarankan agar orang memperhatikan tarikh luput, tetapi menambahkan, "Saya mengumpulkan insulin yang telah habis masa untuk membantu orang di Afrika dan ia berjaya. Sesuatu lebih baik daripada tidak ada. "

Perincian mengenai penyimpanan insulin

Baca buku asas mendalam kami mengenai kawalan suhu insulin di sini.

Adakah insulin saya menjadi teruk?

Ramai yang bertanyakan soalan ini apabila insulin "sepertinya hanya air" dan tidak banyak mempengaruhi gula darah.

Masalah potensi itu telah dieksplorasi dalam banyak kajian dalam beberapa tahun terakhir, dan sementara pengeluar dan penyelidik insulin mendapati bahawa rantaian bekalan bukanlah masalah biasa, mereka masih mendorong farmasi dan pengedar untuk mengikuti protokol dengan teliti dalam penghantaran dan penyimpanan insulin.

Malangnya, insulin tidak menjadi keruh secara automatik atau kelihatan berbeza ketika ia menjadi teruk. Dalam beberapa kes yang melampau, keruh atau kristal mungkin terbentuk di dalam botol. Itu adalah tanda pasti bahawa insulin perlu diganti kecuali tentu saja, ia adalah bentuk insulin lama yang dikenali sebagai Humulin, Novolin, atau NPH yang dibuat berawan.

Renungkan, yang menunjukkan bahawa pilihan terbaik adalah selalu menggunakan insulin yang berada dalam tarikh luput, impian masa kita dapat dengan mudah menguji keberlanjutan insulin kita. Seperti peminum susu yang memeriksa tarikhnya dan kemudian mengendus untuk memutuskannya, dia akan menyukai orang yang menggunakan insulin untuk menjalani ujian litmus yang mudah.

"Saya selalu berharap Duracell mencipta penguji insulin seperti yang mereka lakukan untuk bateri," dia merenung. "Mungkin juga beberapa alat ujian rumah yang akan berubah warna jika insulin melebihi jumlah tertentu yang didenaturasi."

Sehingga itu, pengguna insulin akan terus menghadap tarikh dan kadang-kadang menolaknya.

"Sukar untuk membuang botol apabila anda menjumpainya dalam beg tangan lama," kata orang dewasa muda dengan T1D Elena (bukan nama sebenarnya). "Rasanya seperti membuang bil seratus dolar. Yang garing juga. "

Menggunakan insulin selepas tarikh luput

Kenyataannya, banyak yang menggunakan insulin setelah tarikh luput.

Bagi Elena, yang mengalami T1D selama 19 tahun dan kadang-kadang berjuang untuk membayar bersama, menggunakan insulin yang telah habis masa berlakunya "jauh lebih baik daripada penjatahan," katanya. Dia meregangkan setiap botol selama yang dia boleh.

"Saya juga mengaku menemukannya di dalam beg tangan dan hanya berfikir," Hmm, saya akan mencuba ini, "" katanya. "Baik. Tetapi saya juga memeriksa gula darah saya lebih banyak ketika menggunakannya. "

Yang merupakan nasihat bijak. Sekiranya anda memilih untuk meregangkan insulin, para pakar mengatakan (sambil menunjukkan bahawa ini adalah penggunaan di luar label), anda harus meningkatkan pengawasan glukosa anda.

Di mana untuk menderma insulin yang telah tamat tempoh

Sekiranya anda tidak berisiko menggunakan insulin yang telah habis masa berlakunya, masalahnya menjadi apa yang dapat dilakukan dengannya.

"Apabila saya memikirkan orang-orang yang tidak mampu [insulin] atau berjuang untuk mendapatkannya, rasanya salah untuk membuangnya," kata Spector.

Kumpulan dan program seperti Life for a Child dan Insulin for Life tidak boleh, menurut undang-undang, menerima insulin yang telah tamat tempoh.

Pilihan lain memang ada.

• Ramai doktor dan klinik tidak dapat mengambil insulin yang disumbangkan setelah dibuka atau sama sekali, memandangkan ketidakpastian sama ada ia telah dikompromikan pada masa mereka menerimanya. Tetapi polisi ini bergantung pada pejabat atau klinik doktor tertentu, jadi semestinya anda perlu bertanya.

• Hospital haiwan tempatan juga boleh menerima insulin yang telah habis masa berlakunya, bergantung pada polisinya dan di mana mereka berada.

• Pengambilan peribadi juga boleh dilakukan. Dengan krisis keterjangkauan insulin di Amerika, pasar gelap yang berkembang menjadi kenyataan di mana orang-orang dalam masyarakat secara berkala menyumbangkan pelbagai jenis insulin satu sama lain secara langsung, atau melalui usaha akar umbi. Hashtag # insulin4all di media sosial penuh dengan permintaan, serta rangkaian orang yang fokus untuk mendapatkan sumbangan insulin kepada mereka yang memerlukan. Walaupun ini tidak sah secara teknikal, memandangkan preskripsi tidak boleh dikongsi dengan mereka yang tidak diresepkan, itu adalah perkara biasa dalam Komuniti D, dan kajian Disember 2019 menunjukkan bahawa penyedia harus mengetahui rangkaian bawah tanah ini, untuk memahami sumber pesakit dan potensi risiko.

Insulin adalah bahan yang berharga dan menyelamatkan nyawa, dan kita betul untuk berfikir keras sebelum membuangnya.