Ada soalan mengenai perjalanan hidup dengan diabetes? Tanya D'Mine! Ruangan nasihat mingguan kami, yang dihoskan oleh penulis veteran jenis 1 dan diabetes Wil Dubois.
Minggu ini, Wil menangani soalan yang berkaitan dengan pra-diabetes dan berapa lama disarankan untuk menunggu sebelum memulakan ubat. Sudah tentu, itu boleh menjadi pertanyaan bernuansa bagi setiap orang, dan kami tidak menawarkannya nasihat perubatan individu di sini, tetapi baca terus untuk maklumat umum mengenai topik ini yang mungkin perlu dipertimbangkan sebelum berunding dengan doktor anda.
{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected]}
Cathy, pra-diabetes dari Kentucky, menulis: Saya seorang "pra-diabetes" dan saya cuba mengawal glukosa darah saya dengan diet dan bersenam sahaja. Berapa lama saya boleh melakukannya tanpa mengambil ubat diabetes? Saya telah mendengar Metformin menyebabkan gangguan gastrointestinal, dan saya mahu menangguhkan pengambilan insulin selama mungkin.
Wil @ Ask D'Mine jawapan: Anda mungkin boleh menunggu seumur hidup anda. Mungkin hanya untuk satu hari lagi. Lebih banyak lagi dalam satu minit, tetapi pertama, satu atau dua perkataan untuk menyokong ubat.
Bermula dengan metformin: Walaupun benar bahawa setiap kali anda berjumpa dengan orang yang benar-benar tidak dapat bertoleransi dengan perkara itu, dalam kebanyakan kes, gangguan GI yang berkaitan dengan med sebenarnya disebabkan oleh titrasi yang tidak betul kepada dos kerja yang sesuai . Sebilangan besar orang memerlukan antara 1,000mg dan 2,000mg agar metformin berkesan, tetapi semua orang perlu bermula pada 500mg untuk membiarkan tubuh terbiasa dengannya.
Cara terbaik untuk memulakan Met adalah 500 untuk satu minggu, kemudian tambahkan 500 lagi pada minggu berikutnya, 500 ketiga pada minggu ketiga, dan seterusnya. Anda tidak akan percaya berapa banyak orang yang pernah saya dengar dari mereka yang diberi skrip untuk dos penuh tepat di luar pintu dan berakhir di bilik mandi selama sebulan.
Oh, dan untuk apa yang bernilai, metformin tidak hanya berkesan—waaaaay lebih berkesan daripada ubat yang lebih baru dan lebih mahal yang kita lihat diiklankan di TV seratus kali sehari — dan ia mempunyai profil keselamatan yang luar biasa.
Sekarang, anda juga mengatakan bahawa anda ingin menangguhkan pengambilan insulin selama mungkin, tetapi anda tahu apa? Anda sudah adalah mengambil insulin (secara semula jadi). Seperti kebanyakan hidupan. Ya ampun, malah ikan mengambil insulin, jadi selalu mengejutkan saya bahawa orang-orang begitu mengetahui tentangnya.
Insulin = ubat yang paling semula jadi dari semua ubat.
Sudah tentu, anda jauh dari mengambil insulin yang terdapat dalam botol. Dan anda mungkin tidak perlu. Satu dekad yang lalu, saya tidak akan mengatakannya. Satu dekad yang lalu saya akan memberitahu anda bahawa terdapat dua jalan keluar untuk diabetes yang dinyatakan: insulin atau peti mati.
Kasar? Yeah. Tetapi diabetes jenis 2 adalah penyakit progresif yang, pada masa itu, dipercayai tidak dapat dihentikan sehingga selalu berakhir dengan ketergantungan insulin. Tetapi ketika itu. Segala-galanya telah berubah, baik dalam pemahaman kita tentang diabetes, dan dalam alat kita untuk mengubatinya.
Perkara pertama yang kami pelajari adalah bahawa pra-diabetes adalah keadaan yang boleh dibalikkan. Resepnya ialah menurunkan sekitar 10% berat badan anda dalam masa enam bulan. Bagi sesetengah orang, beralih dari soda biasa ke soda diet sahaja akan melakukan muslihatnya. (Walaupun beralih ke air lebih baik untuk anda.) Program Pencegahan Diabetes Nasional juga menganjurkan penambahan setengah jam aktiviti fizikal lima hari seminggu.
Oleh itu, kerana anda seorang pra-diabetes sudah menonton diet anda dan melakukan senaman, meningkatkan permainan anda dengan jumlah yang sedikit dapat membuat pra-diabetes hilang - tetapi mungkin lebih baik untuk memikirkannya sebagai pengampunan, kerana mana-mana bekas pesakit diabetes yang menjadi kentang sofa dan menurunkan berat badan akan kembali ke tempat dia bermula.
Perkara kedua yang perlu diketahui ialah kami pernah berfikir bahawa setelah anda beralih dari diabetes pra-diabetes ke diabetes sepenuhnya, semuanya sudah berakhir. Tidak ada yang membalikkannya. Kemudian pembedahan pintasan gastrik menjadi vouge. Dan doktor mula menyedari bahawa golongan 2 yang menjalani pembedahan menderita hipoglikemia (gula darah rendah) selepas itu, jika ubat diabetes mereka tidak berkurang atau bahkan berhenti sama sekali. Tiba-tiba, pintasan gastrik diproyeksikan sebagai "penawar" untuk jenis 2. Ternyata dakwaan tersebut terlalu jauh, tetapi jelas menunjukkan bahawa diabetes jenis 2 tidak diukir seperti yang kita sangka.
Sementara itu, di parit, saya mulai melihat orang-orang dengan diabetes penuh membuat perubahan gaya hidup yang mendalam sehingga gula darah mereka berada dalam kisaran normal tanpa ubat sama sekali. Mereka bahkan tidak diklasifikasikan sebagai pra-diabetes, tetapi saya harus membuat mereka disenaraikan sebagai menghidap diabetes atau pra-diabetes kerana tidak ada kod diagnosis untuk "ex-diabetes." Komuniti perubatan yang lebih besar tidak akan mengakui bahawa ini mungkin.
Sehingga sekarang.
Makalah terbaru yang diterbitkan dalam jurnal berprestij The Lancet data yang diringkaskan dari Percubaan LANGSUNG menunjukkan bahawa, ya ampun, jenis 2 boleh dibalikkan. Sekurang-kurangnya ia boleh berlaku pada tahun-tahun awal selepas diagnosis. Inilah cara kerjanya: Para penyelidik percaya bahawa senjata merokok untuk diabetes jenis 2 aktif adalah lemak berlebihan yang terjalin di sekitar hati dan pankreas, dengan lemak di sekitar hati menyebabkan hati menghasilkan glukosa berlebihan. Lemak di sekitar pankreas memicu "tekanan metabolik akibat lemak" yang meletakkan sel beta ke dalam "mod survival", menyebabkan mereka pada dasarnya masuk ke keadaan seperti trans yang tidak berfungsi. Ketika lemak ini dikeluarkan dari organ, dengan penurunan berat badan yang besar, celaka jika perkara tidak kembali normal bagi banyak orang. Hati mengendap dan sel beta bangun. Boom! Glukosa darah normal. Sans-ubat. Glukosa darah normal tetap seperti itu bagi banyak subjek kajian, bahkan dua tahun kemudian, iaitu tahun ini.
Pasukan kajian DiRECT merangkum penyelidikan mereka dengan mengatakan: "Perubahan besar dalam pemahaman kita mengenai mekanisme penyakit yang mendasari memungkinkan penilaian semula nasihat untuk orang dengan diabetes tipe 2."
Ya fikir?
Jadi ... Bukan hanya diabetes pra-diabetes, juga diabetes jenis 2.
Itulah yang mendorong saya untuk mengatakan bahawa anda mungkin dapat menjalani seumur hidup anda tanpa ubat. Dan apa yang mendorong saya untuk menawarkan pilihan yang kurang optimis yang mungkin anda perlukan ubat esok? Walaupun ada kabar baik, hakikatnya diabetes jenis 2, dan sindrom yang berkaitan, adalah progresif.
Anda kebanyakan berenang di hulu.
Yang mengatakan, saya akan meletakkan wang saya untuk anda sebagai Perenang Emas Olimpik, Cathy, dan saya menyokong anda.
Tetapi satu perkara terakhir dalam usaha anda untuk tetap bebas dari ubat. Saya sepenuhnya setuju dengan anggapan bahawa lebih sedikit lagi, jika berkaitan dengan ubat-ubatan, dan saya menyokong sepenuhnya usaha anda untuk menangani ini tanpa masalah - hingga satu titik. Dan titik itu adalah hasil A1C di suatu tempat di utara pertengahan tujuh. Pada ketika itu gula darah tinggi lebih berbahaya daripada ubatnya.
Jadi, betul-betul, melawan ini selagi anda boleh. Tetapi jika diabetes menimpa anda, jangan terlalu keras kepala dengan keinginan anda untuk mengelakkan ubat sehingga anda membiarkan diabetes menyakitkan anda.
Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.
-affect-menopause.jpg)
