Kecederaan lutut
Subluxation adalah kata lain untuk sebahagian tulang terkehel. Subluksasi patellar adalah dislokasi separa dari lutut (patella). Ia juga dikenali sebagai ketidakstabilan patellar atau ketidakstabilan lutut.
Lutut adalah tulang pelindung kecil yang melekat di bahagian bawah tulang paha (femur) anda. Semasa membengkokkan dan meluruskan lutut, lutut anda bergerak ke atas dan ke bawah di alur di bahagian bawah paha, yang disebut trochlea.
Beberapa kumpulan otot dan ligamen memegang lutut anda di tempat. Apabila ini terluka, lutut anda mungkin bergerak keluar dari alur, menyebabkan kesakitan dan kesukaran melenturkan lutut.
Tahap dislokasi menentukan sama ada disebut sebagai subluksasi patellar atau dislokasi.
Sebilangan besar kecederaan mendorong lutut ke arah luar lutut. Ini juga boleh merosakkan ligamen di bahagian dalam lutut, yang dikenali sebagai ligamen patello-femoral medial (MPFL). Sekiranya MPFL tidak sembuh dengan betul, ia dapat mengatur tahap untuk kehelan kedua.
Apa simptomnya?
Anda mungkin mengalami gejala berikut dengan subluksasi patellar:
- melengkung, menangkap, atau mengunci lutut
- tergelincir lutut ke bahagian luar lutut
- sakit selepas duduk lama
- sakit di bahagian depan lutut yang bertambah teruk selepas melakukan aktiviti
- muncul atau merekah di lutut
- kekakuan atau bengkak lutut
Walaupun anda mungkin dapat membuat diagnosis diri, anda perlu berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan.
Apa yang menyebabkan subluksasi patela?
Sebarang aktiviti ekstrem atau sukan sukan boleh menyebabkan subluksasi patellar.
Subluksasi patlar dan dislokasi terutamanya mempengaruhi golongan muda dan aktif, terutama antara usia 10 hingga 20 tahun. Kebanyakan kecederaan pertama kali berlaku semasa bersukan.
Selepas kecederaan awal, kemungkinan dislokasi kedua sangat tinggi.
Bagaimana subluksasi patela didiagnosis?
Untuk mendiagnosis subluksasi patela, doktor anda akan membengkokkan dan meluruskan lutut yang cedera dan merasakan kawasan di sekitar lutut.
Sinar-X boleh digunakan untuk melihat bagaimana tempurung lutut masuk ke dalam alur di bahagian bawah patela dan untuk mengenal pasti kemungkinan kecederaan tulang yang lain.
Pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat digunakan untuk memvisualisasikan ligamen dan tisu lembut lain di sekitar patela. Kanak-kanak dan remaja kadang-kadang tidak menyedari bahawa mereka mengalami kehinaan patellar. MRI dapat membantu mengesahkannya.
Apakah pilihan rawatan bukan pembedahan?
Rawatan bukan pembedahan disyorkan untuk kebanyakan orang dengan subluksasi patlar atau dislokasi pertama kali.
Rawatan bukan pembedahan merangkumi:
- BERAS (rehat, aising, mampatan, dan ketinggian)
- ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin)
- terapi fizikal
- kruk atau tongkat untuk menurunkan berat badan dari lutut
- pendakap atau pelana untuk melumpuhkan lutut
- kasut khas untuk mengurangkan tekanan pada lutut
Selepas subluksasi patellar, anda mempunyai peluang 33 peratus untuk berulang.
Pada tahun 2007, tinjauan sistematik terhadap 70 kajian sebelumnya mendapati terdapat sedikit perbezaan dalam hasil jangka panjang antara mereka yang menjalani pembedahan untuk dislokasi patellar mereka dan mereka yang tidak melakukannya. Mereka yang menjalani pembedahan cenderung mengalami dislokasi kedua tetapi lebih cenderung mengalami arthritis di lutut.
Satu kajian pada tahun 2015 mendapati kadar pengulangan terkehel sepenuhnya dari lutut pada orang yang menjalani rawatan pembedahan. Tetapi kadar berulang subluksasi patela hampir sama (32.7 berbanding 32.8 peratus), sama ada orang itu menjalani pembedahan atau tidak.
Apakah pilihan rawatan pembedahan?
Sebilangan besar kes subluksasi patela pertama kali dirawat secara konservatif, tanpa pembedahan. Rawatan pembedahan disyorkan jika anda mempunyai episod berulang atau dalam kes-kes khas.
Beberapa jenis pembedahan yang biasa untuk episod berulang subluksasi patellar atau dislokasi adalah:
Pembangunan semula medial patellofemoral ligamen (MPFL)
Ligamen patellofemoral medial (MPFL) menarik tempurung lutut ke arah bahagian dalam kaki. Apabila ligamen lemah atau rosak, tempurung lutut dapat terkehel ke arah luar kaki.
Pembentukan semula MPFL adalah pembedahan arthroscopic yang melibatkan dua sayatan kecil. Dalam operasi ini, ligamen disusun semula menggunakan sekeping tendon kecil yang diambil dari otot hamstring anda sendiri atau dari penderma. Ia mengambil masa lebih kurang satu jam. Anda biasanya pulang pada hari yang sama dengan memakai pendakap untuk menstabilkan lutut.
Pendakap kaki tetap lurus semasa berjalan. Ia dipakai selama enam minggu. Selepas enam minggu, anda memulakan terapi fizikal. Sebilangan besar orang dapat meneruskan aktiviti sukan dan bermain empat hingga tujuh bulan selepas pembinaan semula MPFL.
Pemindahan tuberositi Tibial
Tibia adalah nama lain untuk tulang kering anda. Tuberosibus tibial adalah ketinggian bujur, atau tonjolan, di tibia tepat di bawah lutut anda.
Tendon yang mengarahkan lutut anda ketika bergerak ke atas dan ke bawah di alur trochlear melekat pada tuberosity tibial. Kecederaan yang menyebabkan keputihan terkeluar mungkin telah merosakkan titik sambungan untuk tendon ini.
Operasi pemindahan tibi tubial memerlukan sayatan sepanjang tiga inci di atas tulang shin. Dalam operasi ini, doktor anda memindahkan sekeping kecil tuberosity tibial untuk memperbaiki lekatan tendon. Ini kemudian membantu lutut untuk bergerak dengan betul di alurnya.
Pakar bedah akan meletakkan satu atau dua skru di dalam kaki anda untuk mengikat bahagian tulang yang dipindahkan. Operasi mengambil masa lebih kurang satu jam.
Anda akan diberikan kruk untuk digunakan selama enam minggu selepas pembedahan. Selepas itu, terapi fizikal bermula. Sebilangan besar orang dapat kembali bekerja atau sekolah dua minggu selepas pembedahan. Anda mengambil masa lebih kurang sembilan bulan untuk kembali ke sukan.
Pelepasan lateral
Sehingga kira-kira 10 tahun yang lalu, pelepasan lateral adalah rawatan pembedahan biasa untuk subluksasi patela, tetapi jarang berlaku pada masa ini kerana meningkatkan risiko kestabilan berulang di lutut.
Dalam prosedur ini, ligamen di bahagian luar lutut dipotong sebahagian untuk mengelakkannya menarik lutut ke sisi.
Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih?
Tanpa pembedahan
Sekiranya anda tidak menjalani pembedahan, pemulihan anda akan bermula dengan rawatan asas empat huruf yang dikenali sebagai RICE. Ini bermaksud
- berehat
- aising
- pemampatan
- ketinggian
Pada mulanya, anda tidak harus mendorong diri anda untuk bergerak lebih dari yang selesa. Doktor anda mungkin menetapkan kruk atau tongkat untuk menurunkan berat badan dari lutut anda.
Anda mungkin akan berjumpa doktor lagi dalam beberapa hari selepas kecederaan. Mereka akan memberitahu anda bilakah masa untuk mula meningkatkan aktiviti.
Anda mungkin akan diberikan terapi fizikal dua atau tiga kali seminggu selama enam minggu pertama. Ahli terapi fizikal anda akan membantu menilai bila anda sudah bersedia untuk kembali ke sukan dan aktiviti berat yang lain.
Dengan pembedahan
Sekiranya anda menjalani pembedahan, pemulihan adalah proses yang lebih lama. Mungkin diperlukan empat hingga sembilan bulan sebelum anda dapat menyambung semula sukan, walaupun anda seharusnya dapat meneruskan aktiviti ringan dalam masa dua hingga enam minggu.
Cara mencegah subluksasi patela
Latihan tertentu dapat membantu menguatkan otot kaki anda dan mengurangkan kemungkinan kecederaan lutut, termasuk subluxation patellar. Untuk mengurangkan risiko kecederaan jenis ini, tambahkan beberapa latihan berikut ke rutin anda:
- latihan yang menguatkan paha depan anda, seperti squats dan kaki angkat
- senaman untuk menguatkan paha dalaman dan luaran anda
- latihan hamstring curl
Sekiranya anda pernah mengalami kecederaan lutut, memakai pendakap dapat membantu mencegah kambuh.
Memakai alat pelindung yang betul dalam sukan sentuhan adalah cara penting lain untuk mencegah semua jenis kecederaan lutut.
Prospek
Subluxation patellar adalah kecederaan biasa bagi kanak-kanak dan remaja, serta beberapa orang dewasa. Kejadian pertama biasanya tidak memerlukan pembedahan. Sekiranya pembedahan diperlukan, sebilangan teknik baru memungkinkan anda mendapatkan kembali semua atau sebahagian besar kekuatan dan aktiviti anda sebelumnya.
