Sekiranya anda mencari rancangan Medicare Advantage tahun ini, anda mungkin tertanya-tanya apakah rancangan terbaik untuk anda. Ini bergantung pada keadaan peribadi anda, keperluan perubatan, berapa banyak kemampuan anda, dan faktor lain.
Terdapat alat yang tersedia untuk membantu anda mencari rancangan Medicare Advantage di kawasan anda yang dapat memenuhi semua keperluan penjagaan kesihatan anda.
Artikel ini akan meneroka cara menentukan pelan Medicare Advantage terbaik untuk keadaan anda, dan juga petua untuk mendaftar di Medicare.
Apa rancangan Medicare Advantage yang tersedia?
Semasa memulakan carian untuk rancangan Medicare Advantage (Bahagian C), penting untuk mengetahui perbezaan antara setiap jenis rancangan. Anda mungkin akan melihat beberapa atau semua jenis rancangan berikut semasa mengkaji pilihan anda:
- Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) merancang. Rancangan ini tertumpu pada perkhidmatan kesihatan dalam rangkaian.
- Rancangan Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Pelan ini mengenakan kadar yang berbeza bergantung pada sama ada perkhidmatan berada dalam rangkaian atau di luar rangkaian. ("Rangkaian" adalah sekumpulan penyedia yang berkontrak untuk menyediakan perkhidmatan untuk syarikat dan rancangan insurans tertentu.) Ini mungkin memberikan lebih banyak pilihan untuk menerima perawatan di luar rangkaian.
- Pelan Private-Fee-for-Service (PFFS). Pelan ini membolehkan anda mendapat rawatan dari mana-mana pembekal yang diluluskan Medicare yang akan menerima bayaran yang diluluskan dari rancangan anda.
- Pelan Keperluan Khas (SNP). Pelan ini menawarkan bantuan tambahan untuk kos perubatan yang berkaitan dengan keadaan kesihatan kronik tertentu.
- Pelan Akaun Simpanan Medicare (MSA). Pelan ini menggabungkan pelan kesihatan yang dapat ditolak tinggi dengan akaun simpanan perubatan.
Setiap rancangan menawarkan pilihan untuk menampung keperluan penjagaan kesihatan anda. Sekiranya anda mempunyai keadaan kesihatan yang kronik, SNP direka untuk membantu mengurangkan beberapa kos jangka panjang. Sebaliknya, rancangan PFFS atau MSA mungkin bermanfaat sekiranya anda melakukan perjalanan dan perlu berjumpa dengan penyedia di luar rangkaian.
Faktor yang perlu dipertimbangkan semasa memilih pelan Medicare Advantage
Dengan semua perubahan yang dibuat pada rancangan Medicare di pasaran, sukar untuk mempersempit rancangan terbaik untuk anda. Berikut adalah beberapa perkara yang perlu dicari dalam rancangan Medicare Advantage:
- kos yang sesuai dengan anggaran dan keperluan anda
- senarai penyedia dalam rangkaian yang merangkumi mana-mana doktor yang ingin anda simpan
- liputan untuk perkhidmatan dan ubat-ubatan yang anda tahu anda perlukan
- Kedudukan bintang Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS)
Teruskan membaca untuk mengetahui apa lagi yang mungkin anda pertimbangkan ketika membeli rancangan Medicare Advantage di kawasan anda.
Selidik penilaian bintang CMS
CMS telah melaksanakan sistem penarafan 5 bintang untuk mengukur kualiti perkhidmatan kesihatan dan ubat yang disediakan oleh rancangan Medicare Advantage dan Medicare Part D (ubat preskripsi). Setiap tahun, CMS melepaskan penilaian bintang dan data tambahan ini kepada umum.
Penarafan CMS boleh menjadi tempat yang baik untuk memulakan ketika berbelanja untuk rancangan Medicare Advantage terbaik di negeri anda. Pertimbangkan untuk meneliti rancangan ini untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai liputan apa yang disertakan dan berapa harganya.
Untuk melihat semua penilaian bintang Medicare Bahagian C dan D 2021 yang tersedia, lawati CMS.gov dan muat turun Data Penarafan Bintang Bahagian C dan D 2021.
Pertimbangkan keutamaan liputan anda
Semua rancangan Medicare Advantage merangkumi apa yang diliputi oleh Medicare yang asal - ini merangkumi liputan hospital (Bahagian A) dan liputan perubatan (Bahagian B).
Apabila anda memilih pelan Medicare Advantage, pertama sekali anda ingin mempertimbangkan jenis liputan apa yang anda perlukan selain liputan di atas.
Sebilangan besar rancangan Medicare Advantage menawarkan satu, jika tidak semua, jenis perlindungan tambahan ini:
- liputan ubat preskripsi
- perlindungan gigi, termasuk pemeriksaan dan prosedur tahunan
- liputan penglihatan, termasuk ujian tahunan dan alat penglihatan
- liputan pendengaran, termasuk ujian dan alat pendengaran
- keahlian kecergasan
- pengangkutan perubatan
- faedah kesihatan tambahan
Mencari rancangan Medicare Advantage terbaik bermaksud membuat senarai semak perkhidmatan yang ingin anda dapatkan liputannya. Anda kemudian boleh membawa senarai semak liputan anda ke Medicare untuk mencari alat rancangan dan membandingkan rancangan yang merangkumi apa yang anda perlukan.
Sekiranya anda menjumpai rancangan yang sesuai untuk anda, jangan takut untuk menghubungi syarikat tersebut untuk menanyakan apakah mereka menawarkan liputan atau faedah tambahan.
Tentukan anggaran dan potensi kos penjagaan kesihatan anda
Salah satu perkara yang paling penting untuk dipertimbangkan semasa memilih pelan Medicare Advantage terbaik adalah berapa kosnya. Alat cari rancangan menyenaraikan maklumat kos berikut dengan rancangan:
- premium bulanan
- Bahagian B premium
- dalam rangkaian ditolak setiap tahun
- ubat ditolak
- maks. dalam dan luar rangkaian di luar poket
- kopai dan insurans syiling
Kos ini boleh berkisar antara $ 0 hingga $ 1,500 ke atas, bergantung pada keadaan rumah anda, jenis pelan dan faedah rancangan.
Untuk mendapatkan anggaran permulaan kos tahunan anda, pertimbangkan premium, potongan, dan maks. Sebarang potongan yang disenaraikan adalah jumlah yang anda perlu bayar sebelum insurans anda mula dibayar. Mana-mana maksimum yang tersenarai adalah jumlah maksimum yang akan anda bayar untuk perkhidmatan sepanjang tahun.
Semasa menganggarkan kos rancangan anda, pertimbangkan kos ini dan seberapa kerap anda perlu mengisi semula ubat preskripsi atau membuat lawatan pejabat.
Sekiranya anda memerlukan lawatan pakar atau di luar rangkaian, sertakan kemungkinan kos tersebut ke dalam anggaran anda juga. Jangan lupa untuk mempertimbangkan bahawa jumlah anda mungkin lebih rendah jika anda menerima bantuan kewangan dari negeri ini.
Kaji faedah lain yang mungkin anda ada
Sekiranya anda sudah menerima jenis faedah penjagaan kesihatan yang lain, ini mungkin mempengaruhi jenis rancangan Medicare Advantage yang anda perlukan.
Sebagai contoh, jika anda sudah menerima Medicare asli dan memilih untuk menambah Bahagian D atau Medigap, banyak keperluan anda mungkin sudah dilindungi.
Walau bagaimanapun, anda selalu dapat melakukan perbandingan liputan untuk menentukan apakah rancangan Medicare Advantage akan berfungsi lebih baik atau lebih menjimatkan kos untuk anda.
Bilakah anda mendaftar untuk rancangan Medicare Advantage?
Anda boleh menunggu untuk memohon Medicare sehingga bulan ulang tahun ke-65 anda atau 3 bulan selepas hari lahir anda. Walau bagaimanapun, liputan boleh ditangguhkan jika anda menunggu, jadi cubalah memohon lebih awal.
Sekiranya anda memutuskan untuk tidak mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage ketika pertama kali berusia 65 tahun, anda mempunyai peluang lain dalam tempoh pendaftaran terbuka tahunan Medicare.
Dari 15 Oktober hingga 7 Disember setiap tahun, anda boleh beralih dari Medicare asli ke Medicare Advantage. Anda juga boleh beralih dari satu pelan Medicare Advantage ke rancangan lain atau menambah, membuang, atau mengubah rancangan Bahagian D.
The takeaway
Terdapat banyak faktor yang boleh mempengaruhi rancangan Medicare Advantage yang anda pilih. Pertimbangkan peringkat bintang CMS, keutamaan dan keperluan penjagaan kesihatan anda, berapa banyak yang anda mampu, dan jenis insurans yang anda miliki sekarang.
Penting untuk mendaftar di Medicare sebelum anda berusia 65 tahun untuk memastikan bahawa anda tidak pergi tanpa liputan perubatan. Jangan lupa bahawa anda mempunyai kekuatan untuk membeli rancangan Medicare Advantage terbaik yang sesuai dengan semua keperluan anda.
